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文档简介

耳部疾病解剖耳由外耳、中耳、内耳组成一.外耳（一）耳廓（二）外耳道二.中耳（一）鼓室1.鼓室壁外壁2.内容物（2）肌肉（3）韧带（1）听小骨（4）神经（二）咽鼓管（三）鼓窦（四）乳突鼓室与鼻咽部之间的管道咽鼓管骨部咽鼓管软骨部三.内耳（一）骨迷路（二）膜迷路生理二.平衡一.听觉第六节中耳炎1.分泌性中耳炎病因：（1）咽鼓管阻塞（2）咽鼓管的清洁和防御功能障碍（3）感染（4）免疫反应病理：漏出液、渗出液、分泌液；粘膜水肿、增厚临床表现：听力下降（自听过强）、耳痛、耳内闭塞感、耳鸣检查：耳镜听力测试：传导性听力损失2.急性化脓性中耳炎病因：（1）咽鼓管途径：急性上呼吸道感染、不洁水中游泳或跳水、哺乳不当（2）外耳道-骨膜途径（3）血行临床表现：听力减退、耳痛、鼓膜穿孔、高热检查：耳镜：灯塔征灯塔征3.慢性化脓性中耳炎最常见，又称粘膜型分类单纯型骨疡型胆脂瘤型间歇性流脓，脓液为粘液性或粘液脓性，无臭味中央性穿孔粘膜光滑持续性流脓，脓液粘稠，有臭味，有时为脓血性缘性大穿孔持续性流脓，脓液异臭鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔病因：急性者治疗不当未彻底，病程迁延超过8周，抵抗力下降鼓膜大穿孔鼓室肉芽灰白色胆脂瘤辅助检查1.电测听：单纯型：轻度传导性聋骨疡型：较重传导性聋胆脂瘤型：较重传导性聋，晚期混合性聋2.X线摄片或颞骨CT心理、社会状况三、治疗要点消除病因，控制感染，去除病灶通畅引流以恢复听力（一）分泌性：抗生素、激素、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺术、切开置管术（二）急性化脓性：抗生素、穿孔前：2%苯酚甘油穿孔后：3%过氧化氢、0.3%氧氟沙星长期不愈：鼓膜修补术（三）慢性化脓性：1.单纯型：清洁、消炎、干燥2.骨疡型：消除中耳肉芽组织，通畅引流3.胆脂瘤型：立即手术防治并发症四、护理诊断/合作性问题感知改变：听力下降潜在并发症：迷路炎、脑膜炎、脑脓肿五、护理措施（一）一般护理（二）局部清洁和用药（三）病情观察颅内并发症硬脑膜外脓肿乙状窦栓塞性静脉炎脑膜炎脑脓肿颅外并发症耳后骨膜下脓肿迷路炎周围性面神经麻痹（四）咽鼓管吹张术的护理术前护理：耳周

5cm范围内的头发剃净术后护理：体位：平卧或健侧卧位饮食治疗与观察：生命体征、眩晕、恶心呕吐、面瘫、眼球震颤、敷料生活护理（五）手术护理预防术后并发症：不可擤鼻涕

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