心灵鸡汤之无创持续气道正压通气在重症毛细支气管炎中的应用效果观察

无创持续气道正压通气在重症毛细支气

管炎中的应用效果观察【关键词】无创持续气道正压通气;重症毛细支气管炎;疗效doi：10.14163/ki.11-5547/r.2018.12.066毛细支气管炎被认为是一类性质特殊的喘憋性肺炎，对小儿成长发育均会造成显著的负面影响［1］。传统治疗中经常采用鼻导管或头罩吸氧方法，无法有效改善患儿症状，气管插管机械通气疗法的应用，加大肺部感染与肺组织损伤几率［2，3］。本院在对75例患儿采用ncpap疗法，效果相对理想，现报告如下。1资料与方法1.2方法1.2.1对照组给予布地奈德、沙丁胺醇雾化治疗+鼻导管吸氧治疗。1.2.2观察组给予ncpap呼吸支持治疗+布地奈德、沙丁胺醇、3%高渗盐水雾化治疗。ncpap氧疗器由德国斯蒂芬制造，具有空气鼻塞由苏州新区医疗用品厂提供。ncpap治疗前对患儿呼吸道分泌氧气混合、流量及氧浓度调恒温气体加温、加湿等功能。硅胶氧气混合、流量及氧浓度调恒温气体加温、加湿等功能。硅胶物进行常规处理，设吸入氧浓度fio2）为0.35，持续正压通气（cpap）3~4cmh2o（1cmh2o=0.098kpa）o1.3观察指标及疗效判定标准比较两组患儿咳嗽、喘息持续时间，啰音消失时间，总住院时间，以及临床治疗效果。疗效判定标准：显效：3d内患儿呼吸障碍、面唇发绀症状完全解除，血氧饱和度（so2）达到95%一100%;有效：3d内患儿各临床症状与体征与治疗前相比，显著改善，so2达到85%一95%;无效：3d内患儿临床症状没有显著改善，so2始终85%。總有效率二显效率+有效率。2结果2.1两组患儿各临床指标改善情况比较观察组患儿咳嗽持续时间、喘息持续时间、啰音消失时间以及总住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（p0・05）。见表1。3讨论毛细支气管炎为婴幼儿常见的下呼吸道疾病，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒及副流感病毒等是其主要致病菌，1腺病毒、鼻病毒及副流感病毒等是其主要致病菌，1一6个月婴儿是其高发群体，喘憋、三凹征和喘鸣是本病主要临床特点，若得不到及时诊治将会促使黏液分泌量增加、纤维素堵塞，重者上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润［4-6］。毛细支气管炎是儿科中一类常见疾病，目前认为毛细支气管炎尚无特应性治疗方法，对重症毛细支气管炎患儿收入院后，应密切对其呼吸、脉搏等各项生命体征进行监测，并给予吸氧、补液、湿润气道等支持治疗。本次研究对象针对的是重度毛细支气管炎治疗，3%高渗盐水雾化方式的应用，能够显著改善患儿喘憋、喘鸣等各类临床症状［7-9］ncpap具体是指在自主呼吸条件下，经鼻塞或面罩等方式供应一定的压力水平，促使整个呼吸周期中气道都维持正压的通气方式［4］本次研究中，ncpap疗法的应用，能够减少因高渗盐水引起的气道痉挛症状发生率，同时优化肺顺应性、降低呼吸功能，增加心排血量、改善心脏功能，进一步优化其临床治疗效果，减缩住院时间。有研究结果显示［5］严重毛细支气管炎行ncpap优先策略，能够显著患儿血气指标，进而提升治疗效果。对本次研究结果进行研究，发现ncpap给氧治疗重症毛细支气管炎，能够有效解除患儿临床症状，优化临床治疗效果，具有推广价值。参考文献［1］苏红英，李杰.无创正压通气辅助治疗重症毛细支气管炎临床观察.基层医学论坛，2016，20（21）：2928-2930.床观察.基层医学论坛，［2］李秀云，黄从付，罗建军，等.经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗儿童重症毛细支气管炎的效果观察.中国当代医药，2016，23（10）：129-131.［3］李翠玲，杨令军.经鼻持续气道正压通气治疗婴儿重症毛细支气管炎效果观察.人民军医，2014，支气管炎效果观察.人民军医，2014，57（10）：1095-1096［4］牛晓华.经鼻持续气道正压通气辅助治疗小儿重症毛细支气管炎临床疗效观察.中国医学工程，2017（4）：79-81管炎临床疗效观察.中国医学工程，2017（4）：79-81［5］杨晶，李红翠，张雁冰•无创持续气道正压通气（ncpap）在重症毛细支气管炎中的应用.航空航天医学杂志，2017，28（8）：946-948.［6］黄广丽，石庆生.经鼻持续气道正压通气治疗中-重度毛细支气管炎临床观察.医学信息，2016，29（6）：89-90.沈玉才.ncpap优先策略治疗毛细支气管炎的临床研究.南方医科大学，2016.周勇，郑伟华，张红，等.持续正压通气治疗婴儿重症毛细支气管炎30例