医学机能实验学：实验五 失血性休克模型复制与解救

实验五失血性休克模型复制与解救

是晕过去吗？1.学习失血性休克动物模型的复制方法；2.观察失血性休克后家兔的一般表现，动脉血压等生理指标的变化，加深对休克各期的主要临床变化及其发生机制的理解和认识；3.通过药物及输液治疗，了解各种治疗的不同效果。【实验目的】【实验原理】采用颈动脉放血的方法，复制低血容量性休克。

由于放血使循环血量不足，静脉回心血量减少，血压下降，通过压力感受器反射，引起交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流量急剧减少，导致休克。通过输血、输液补充血容量，抢救休克，同时分别使用缩血管药和扩血管药，比较其疗效，分析它们在失血性休克治疗中的作用。【实验原理】休克代偿期

（少量放血，放血量为总血量(70ml/kg)的10％）休克失代偿期

（大量放血，放血量达到总血量的20-25％）

休克治疗的原则：纠酸、扩容、应用血管活性药物防治细胞损伤。实验中所采用的药物主要的作用是：去甲肾上腺素属于α受体激动药，①主要作用有激动血管α1受体，收缩血管，使小动脉、小静脉收缩。②小剂量时兴奋心脏，使收缩压显著上升，舒张压上升，脉压差增大产生抗休克作用。大剂量时，会产生缩血管作用，使收缩压、舒张压均升高，但脉压差会下降，引起组织灌流量减少。654-2（山莨菪碱）是一种M受体滞剂，具有明显的外周抗胆碱作用，能使痉挛的平滑肌松弛，也能解除血管痉挛，尤其是微血管，改善微循环。此外，生理盐水主要用于扩充血容量。【实验器材与药品】

器材：BL-420生物机能实验教学系统、压力换能器、兔手术台、手术器械1套、动脉夹、气管插管、动脉插管、注射器、纱布、丝线。

药品：1.5％戊巴比妥钠、1：10000生理盐水肝素、1％肝素、去甲肾上腺素、654-2、生理盐水。【实验动物】【实验步骤】一、手术操作家兔称重、全身麻醉（1.5％戊巴比妥钠2ml/kg）气管插管颈总动脉插管（接两个三通管），描记正常血压耳缘静脉注射1％肝素(1ml/kg),全身肝素化【实验步骤】二、复制模型

从三通管处放血（注意掌握好三通管开闭方向）少量放血，放血量为总血量(70ml/kg)的10％，观察血压等指标变化大量放血，少量放血10min后开始进行，放血量达到总血量的20-25％（包括少量放血量），血压降至40mmHg，稳定20分钟后，观察呼吸、心率、皮肤黏膜颜色、温度、微循环等的变化，记录血压变化。【实验步骤】三、抢救颈静脉回输血液（20-30滴/min，30分钟内输完），观察血压、微循环等指标变化。静脉滴注生理盐水（1-1.5倍失血量，30分钟内输完），观察血压、微循环等指标变化。【实验步骤】三、抢救液体即将输完时1-4组静脉注射一支去甲肾上腺素，观察血压、微循环等指标变化。5-7组静脉注射一支654-2，记录血压、微循环等指标变化。各组比较抢救效果。表1失血性休克发生过程中血压变化放血量（ml）时间（min）动脉血压（mmHg）收缩压舒张压平均动脉压少量放血0510大量放血0510【实验结果】

打印血压曲线并填表表2失血性休克的抢救效果比较处理动脉血压（mmHg）收缩压舒张压平均动脉压抢救前回输血液生理盐水去甲肾上腺素654-2【实验结果】

打印血压曲线并填表【注意事项】1.动物麻醉深浅要适度。2.本实验手术多，要尽量减少手术性失血，以免过早造成失血性休克。3.各导管和注射器均应用肝素抗凝，保持和注意导管通畅，随时缓慢推注，以防凝血。4.待血压相对稳定后，再进行下一步操作。5.密切注意血压变化，防治动