心电图基础知识及核心制度3

心电图基础知识护理核心制度

董艳敏2017.9

正常心电图波形特点

心电图各波段的

组成（3波3期）1、P波2、P-R间期3、QRS波群4、ST段5、T波6、Q－T间期正常心电图波形特点

P波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。正常时间为0.06-0.12秒.电压小于0.22－0.25mv.P-R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。正常时间为0.12－0.2秒。QRS波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。R波是一个高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。S-T段从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.T波反映心室复极后期的电位变化。正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.三、心电图各波段的组成和命名R波QT间期PR间期T波S波P波ST段PR段Q波QRS波群步骤一:分析节律（心室与心房）比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规则。如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心室（心房）节律是规则。如果P-P（R-R）间期都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。心电图分析基本步骤步骤二：计算心率（心室率与心房率）在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，如下：计算心率的公式节律规则（1）测量计算法

60

心率＝

———————P-P或R-R间期(秒)算出R-R（P-P）间期距离多少个小格1500除以小格的数目或算出R-R（P-P）间期距离多少个大格300除以大格的数目心率快速估算法一个RR间期大格(5小格)数心率

130021503100475560650

正常窦性心律诊断要点

P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～0.20秒，而且在每个心搏是恒定的。PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒。心房频率：60～100次/分。

异常心电图窦性心动过速具有窦性心律的特点。心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。窦性心动过缓伴不齐具有窦性心律的特点。心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。（一）房性期前收缩

心电图特征：1、可见提早出现的P'-QRS-T波，P'与窦性P波不同；2.QRS呈室上性(t<0.12s)，其后有不完全代偿间歇。3、QRS波一般不变形，若无QRS-T波则是未下传的房性早搏，或是P’下传心室引起QRS增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导P'（二）室性期前收缩

心电图特征：1.提早出现宽大畸形的QRS－T波群，其前后无相关P波。2.QRS时间≥0.12s，T波与主波方向相反，其后有完全代偿间歇，联律间期相等。频发单源性室性早搏（>5个/分钟，呈二联律）

扑动与颤动扑动快而规则颤动更快但不规则

1、心房扑动

心电图特征：1.各导P波消失，代之以大小、形态、间距相等的F波；QRS呈室上性；频率在250－350次/min，房室间呈2:1～4:1传导。

2、心房颤动心电图特征：（1）各导P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，以V1导联为最明显（2）平均房率为350～600次/分，QRS呈室上性，RR间期绝对不等3、心室扑动心电图特征：无正常的QRS－T波群，代之以连续、快速而相对规则的大振幅波动；2.扑动波频率达200－250次/min4、心室颤动心电图特征1.QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2.频率达200－500次/min。心脏阻滞按发生部位分为窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞按程度分为一度（传导延缓）、二度（部分激动传导发生中断），三度（传导完全中断）