急性心肌梗塞护理查房

急性心

肌

梗

死

的

护

理

查

房内一科

新田人民医院急性心肌梗死非心律失常

定义诊断临床表现新田人民医院定义冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死。新田人民医院临床表现先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。

心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。临床表现临床表现全身症状：发热，心动过速，血沉增快胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降特征性心电图1，ST段弓背向上抬高2，冠状T，T波倒置3，病理性Q波（宽而深的Q波）血清心肌酶心肌肌钙蛋白（特异性指标）肌红蛋白（出现最早）心肌酶起病高峰恢复cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌红蛋白2h内12h内24-48h如何诊断典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变患者基本情况姓名：李桂凤

性别：女年龄：68岁因心前区疼痛呈持续性加重4h于2015年6月1日18时家属护送入院，收入我科。入院体查：T：35.4

P:68

次/分R:20

次/分

BP:140/100mmHg

神志清醒，急性痛苦面容，无恶心、头晕、呕吐等不适，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心脏听诊，心率整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，患者既往体健。医生初步诊断为：急性下壁心肌梗死实验室检查结果提示：肾功能、血脂、E6A、血疑结果基本正常，血常规里面wbc11稍高，肝功能里面谷草转氨酶305是增高的其余基本正常。心肌酶CK-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白都是阳性。脑钠肽是271提示心功能一级，肌钙蛋白0.522提示心肌梗塞辅助检查：心电图示二三aVF导联ST段明显抬高提示急性心肌梗塞其他检查：无明显异常入科处理入院后遵医嘱予一级护理，告病危，低盐低脂饮食，予低流量吸氧，心电监护及血氧饱和度监测，予半坐卧位休息，指导患者绝对卧床休息，进入临床路径。遵医嘱立即予ns100ml+尿激酶150万单位溶栓治疗，予疏血通疏通血管，极化液保护心肌，泮托拉唑护胃，用低分子肝素钠，阿司匹林，泰嘉抗疑等支持对症处理。经过治疗6月2日患者诉胸痛明显好转，血压波动在100-130/60-90mmhg，R20次/分,P波动在62-84次/分，现患者诉食欲差仍有轻微的胸闷、腹痛予饮食指导，继续嘱患者多卧床休息，予行心理护理。新田人民医院护理诊断？

护理措施？护理目标病人主诉疼痛程度减轻或消失。心律失常能被及时发现和处理。能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。出血现象能及时发现或预防。主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。不发生便秘。精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。P1:疼痛

疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。饮食与休息：绝对卧床休息至少一周，低盐低脂饮食。給氧：低流量吸氧2L/分心理护理：护士给予病人心理支持，向病人讲明病情变化都在医护人员的严密监护下并能够得到及时救治。遵医嘱给予吗啡止痛，注意观察有无呼吸抑制。监测患者疼痛性质部位持续时间及有无放射。

P2有出血的危险与溶栓治疗及低分子肝素钠使用有关

严格遵医嘱用药，按时按量各种医疗护理穿刺后延长局部压迫止血的时间严密监测患者的生命体征、皮肤黏膜、大便情况，注意有无牙龈及消化道出血情况注意个人卫生，保持口腔皮肤清洁P3:有便秘的危险