灌肠技术试题含答案以及大量不保留灌肠操作并发症

灌肠技术试题含答案以及大量不保留灌肠操作并发症[A型题]肛管排气一般取：A．右侧卧位B．半坐卧位C．左侧卧位D．强迫卧位E．头高脚低位[答案]C2．对慢性菌痢患者，用2％黄连素溶液灌肠时，下述哪项不妥：A．于晚上睡前灌入B．药量<200mlC．病人取右侧卧位D．肛管插入肛门15～20cm长E．嘱病人保留l小时以上[答案]C3．为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是：A．1000ml，不超过50cmB．1000ml，不超过30cmC．500ml，不超过20cmD．500m1以内，不超过30cmE．500ml以内，不超过40cm[答案]D4．需行直肠造瘘术者，作肠道准备时应选用下列哪种方式：A．通便灌肠B．小量不保留灌肠C．保留灌肠D．清洁灌肠E．以上都不对[答案]D5．需行直肠造瘘术者，灌肠时选用的溶液是：A．“1，2，3”溶液B．生理盐水C．温开水D．50%硫酸镁E．第一次用肥皂水，以后用生理盐水[答案]E6．需行直肠造瘘术者，灌肠时的溶液温度是：A．39℃～41℃B．42℃~43℃C．28℃~32℃D．26℃~30℃E．4℃[答案]A7．下列灌肠的卧位正确的是：A．大量不保留灌肠取右侧卧位B．慢性痢疾患者取右侧卧位C．阿米巴痢疾患者取右侧卧位D．清洁灌肠取头高足低位E．大量不保留灌肠取半坐卧位[答案]C8．下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是：A．中暑病人B．心肌梗死病人C．急腹症病人D．消化道出血病人E．妊娠早期病人[答案]A9．下列哪些不是大量不保留灌肠的适应症：A．为便秘者软化、清除粪便B．急腹症病人的肠道准备C．腹腔手术前的准备D．分娩者的肠道准备E．为高热病人降温[答案]B10．保留灌肠时，肛管插入肛门长度约：A．7~10cmB．15~20cmC．21~24cmD．10~14cmE．12~14cm[答案]B11．行大量不保留灌肠时如溶液流入受阻，应采取的措施是：A．拔出肛管B．可稍转动肛管C．将肛管往前插入少许D．嘱患者转换体位E．嘱患者深呼吸[答案]B12．行大量不保留灌肠时如病人感觉腹胀，有便意，其处理方法是：A．拔出肛管，停止灌肠B．可稍转动肛管或挤捏肛管，观察流速C．降低灌肠筒，嘱患者深呼吸D．升高灌肠筒，快速灌入E．嘱病人忍耐[答案]C13．为阿米巴痢疾患者，行保留灌肠时，取右侧卧位的目的是：A．减轻不良反应B．促进病人舒服C．提高治疗效果D．便于护士操作E．促进药物排出[答案]C14．行小量不保留灌肠配制“1．2．3”溶液时，50％硫酸镁、甘油和温开水的量分别为：A．30ml，60ml，90mlB．30ml，90ml，60mlC．60ml，30ml，90mlD．60ml，90ml，30mlE．90ml，60ml，30ml[答案]A15．为直肠癌患者做术前肠道准备，其正确的做法是：A．采用开塞露排便法，排除粪便和气体B．行小量不保留灌肠一次，排除粪便和气体C．行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体D．行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便E．反复多次行大量不保留灌肠，至排出液澄清为止[答案]E16．为小儿行大量不保留灌肠时，其肛管插入直肠的深度为：A．7~l0cmB．2.5~4cmC．10~15cmD．5~7cmE．15~20cm[答案]B17．肛管排气时肛管停留以多少时间为宜：A．25minB．30minC.20minD．35minE．40min[答案]C18．下列哪些疾病禁用生理盐水灌肠：A．肝昏迷B．充血性心力衰竭C．顽固性便秘D．伤寒E.高热惊厥[答案]B19．采集蛲虫粪便标本时，需用棉签自肛门周围皱襞处拭取标本，此棉签应沾取的溶液是：A．5％葡萄糖溶液B．75％酒精溶液C．2%碘伏溶液D．无菌生理盐水E．5％葡萄糖氯化钠溶液[答案]D20．排便功能训练的目的是：A．形成有规律的排便习惯B．预防腹泻C．预防腹痛D．预防肠癌E．预防肠出血[答案]A21．肛管排气时将肛管轻轻插入直肠约：A．15~20cmB．21~25cmC．22~24cmD．7~10cmE．10~14cm[答案]A22．腹部、肛门手术后多少天内避免进行排便功能训练：A．5天B．3天C．6天D．8天E．10天[答案]B23．为促进排便功能，训练盆底部肌肉每天以多少次为宜：A．7次B．10次C．4～6次D．8次E．9次[答案]C24．以下哪类患者不适宜行排便功能训练：A．肺炎患者B．胃溃疡患者C．胃炎患者D．极度虚弱患者E．胸腔积液患者[答案]D25．排便功能训练每次提肛以多少次为宜：A．7～8次B．6～8次C．5～7次D．10～20次E．7～9次[答案]D8.灌肠技术试题[判断题]1.直肠手术后的患者宜保留灌肠()[答案]X2.肝昏迷的病人禁用碳酸氢钠溶液灌肠()[答案]X3.慢性盆腔炎患者，可用中药于晚上睡前行保留灌肠()[答案]√4．为小儿、老人、体弱病人解除便秘时，可选用甘油和温开水各50ml，行不保留灌肠。()[答案]√5．保留灌肠时病人可取任意体位。()[答案]X6．行大量不保留灌肠完毕，嘱患者立即排便。()[答案]X7．灌肠过程中患者若有强烈的便意感，应鼓励其强行忍耐。()[答案]X8．急腹症、消化道出血的患者禁止灌肠。()[答案]√9．灌肠后应注意观察排便的性状、量、次数。()[答案]√10．小儿灌肠时灌肠液量适量减少，常为200～500ml。()[答案]√11．采集粪便标本时，要注意采集有脓、血、黏液等异常的大便。()[答案]√12．排便训练过程中如发现患者出现脸色苍白、冒冷汗等不适，应当减轻训练强度。()[答案]X13．排便训练时，腹部按摩方向是沿结肠解剖位置自左向右环行按摩。()[答案]X14．一次肛门排气即使不能解除肠胀气，也不可进行再次排气。()[答案]X15．用开塞露通便时，将药液送人直肠后，嘱病人尽快排便。()[答案]X16．给昏迷病人简易通便时应抬高臀部约20～25cm。()[答案]X17．肛管排气的目的是排除肠腔积气，缓解腹胀、腹痛。()[答案]√8.灌肠技术试题[x型题]1．行大量不保留灌肠时，应注意：A．保护病人隐私B．掌握溶液的温度、浓度和量C．灌肠过程中要观察病人的反应D．降温灌肠时，应在便后30分钟测量体温并记录E．伤寒病人灌肠时，液面距肛门为40~60cm[答案]ABCD2．大量不保留灌肠的目的是：A．稀释和清除肠道内有害物质B．解除便秘C．清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备D．治疗肠梗阻E．为高热病人降温[答案]ABCE3．大量不保留灌肠的常用灌肠溶液有：A．0．1％～0．2％肥皂液B．1%～2%肥皂液C．温开水D．灭菌注射用水E．生理盐水[答案]AE4．小量不保留灌肠常用的溶液有：A．“1．2．3”溶液B．甘油50ml加等量温开水C．肥皂水D．50％硫酸镁E．生理盐水[答案]AB5．简易通便方法常用的有以下哪几种：A．生理盐水灌肠法B．0．1％～0．2％肥皂水灌肠法C．“l、2、3”溶液灌肠法D．开塞露通便法E．甘油栓通便法[答案]DE6．出现下列哪些情况应立刻停止灌肠：A．便意B．出冷汗C．剧烈腹痛D．面色苍白E．腹胀[答案]BCD7．大量不保留灌肠操作前应评估的内容有：A．患者是否有肛门直肠疾患、灌肠禁忌症B．患者的心理状态C．患者的意识，合作程度D．患者肛周皮肤、粘膜情况E．溶液及设备的情况[答案]ABCDE8．进行肛管排气过程中应询问患者：A．感受B．腹胀情况C．腹痛情况D．腹泻情况E．直肠肛门相关病史[答案]ABC9．留取粪便潜血试验标本，应嘱患者在检查前三天内禁食：A．肉类B．肝类、血类C．含铁剂药物D．叶绿类食物E．蛋类[答案]ABCD10．采集检查阿米巴原虫的粪便标本在收集标本前三天应停服：A．鸡蛋B．叶绿类食物C．钡剂D．油质或含金属的泻剂E．肉类[答案]CD11．排便功能训练前应当评估哪些内容：A．年龄B．饮食习惯C．个人习惯D．心理因素E．疾病[答案]ABCDE12．排便功能训练时应保持环境安静私密，避开以下哪些时间进行：A．进餐时间B．查房时间C．休息时间D．接受治疗时间E．看书时间[答案]ABD13．排便功能训练时，如果病情许可，以下哪些体位较好：A．侧卧位B．仰卧位C．坐位D．床头抬高45°E．仰卧屈膝位[答案]CD14．实施排便训练的方法有：A．指导患者养成定时排便习惯B．床上排便姿势训练C．指导患者增强腹肌运动D．指导患者盆底部肌肉运动E．腹部按摩[答案]ABCDE15．排便训练前应当告知以下哪些内容：A．排便训练的目的B．排便训练的意义C．配合方法D．训练中可能出现的不适E．心理反应[答案]ABCD16．需要行排便训练的患者，其适宜的饮食是：A．多饮水B．多吃含纤维素食物C．高脂肪饮食D．高蛋白质饮食E．高热量饮食[答案]AB17．肛管排气前应告知患者或家属哪些内容：A．排气的目的B．操作方法C．配合方法D．操作中可能出现的不适E．注意事项[答案]ABCDE8.灌肠技术试题[简答题]1．便秘、慢性痢疾、阿米巴痢疾灌肠时采用何种体位，为什么？[答案]（1）为便秘患者灌肠时，病人采取左侧卧位，因为直肠、乙状结肠、降结肠的解剖位置位于身体的左侧，因此借助重力作用，使溶液能较顺利流入结肠，以软化粪便，解除便秘之目的。（2）慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故灌肠时采用左侧卧位为宜，以提高治疗效果。（3）阿米巴痢疾病变多在回盲部，故应采取右侧卧位，以提高治疗效果。2．行大量不保留灌肠时如病人感觉腹胀，有便意，如何处理？[答案]（1）嘱患者张口深呼吸。（2）降低灌肠筒的高度或暂停片刻。（3）指导患者不做排便动作。3．小量不保留灌肠的目的和适应症是什么？[答案]目的：（1）软化粪便，解除便秘。（2）排除肠道内的气体，减轻腹胀。适应症：适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱患者、小儿及孕妇等。十三、大量不保留灌肠操作并发症灌肠法是将一定量的液体通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气。也可借助输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。根据灌肠的目的可分为不保留灌肠和保留灌肠两种。不保留灌肠又根据灌入的液体量分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。大量不保留灌肠的目的是彻底清除肠道粪便解除便秘、肠胀气；清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备，防止术中污染和术后感染；灌入低温液体，为高热病人降温等。因灌肠法是一项侵入性操作，由于患者自身、灌肠材料、操作者的技术水平等各种原因可产生相应的并发症。并发症发生原因临床表现预防与处理（一）肠道粘膜损伤1.肛门插管引起了肠道的摩擦，液体石蜡润滑不够，常会遇到插管困难．若强行插入，易造成肠道黏膜的损伤。2.使用的肛管粗细不合适或质地较硬，反复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。3.患者不配合，精神紧张可致提肛肌收缩和外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。4.患者因不能忍受肛管在肠道的刺激，自行拔除，动作粗暴而致损伤。肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。1.插管前，向病人详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。2.插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。3.选择粗细合适、质地软的肛管。4.插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7～10cm，小儿插入深度约4～7c。。5.肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。（二）肠道出血（二）肠道出血1.患者有痔疮、肛门或直肠畸形、凝血机制障碍等异常，插管时增加了肛门的机械性损伤。2.当患者精神紧张，不予以理解，配合时，出现肛门括约肌痉挛，插管时损伤了肠道黏膜。3.肛管未予润滑，插管动作粗暴。肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。1.全面评估患者全身心状况，有无禁忌证。2.做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。3.操作时，注意维持个人形象，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。4.插管前必须用液体石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。5.发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。（三）肠穿孔肠破裂1.操作时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。2.肛管质地粗硬或反复多次插管。3.灌入液量过多，肠道内压力过大。灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。1.选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。2.插管时动作应轻缓，避免重复插管。3.若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。．4.液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45～60cm。5.若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。(四)水中毒、电解质紊乱1.反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠黏膜吸收。2.灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。水中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，查体可见球结膜水肿；脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深；低钾血症者诉软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见sT—T改变和出现u波。1.全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、老年或小儿等病人尤应注意。2.清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食(肠道准备前3～5天进无渣流质饮食)。解释饮食对灌肠的重要性。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。3.清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。4.灌肠时可采用膝胸体位，便于吸收，以减少灌肠次数。5.腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。（五）虚脱1.年老体弱、全身状况差或患有严重心肺疾患者。2.灌肠液温度过低，致使肠道痉挛。3.灌肠次数过多，速度过快过量。病人突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。1.灌肠液温度应稍高于体温，约39～41℃，不可过高或过低。(高热病人灌肠降温者除外)。2.灌肠速度应根据病人的身体状况、耐受力调节合适的流速。3.一旦发生虚脱应立即平卧休息。（六）排便困难1.由于排便活动受大脑皮层的控制，插管的不适，导致排便中枢受抑制。2.插管过程中，肛管插入粪便内，使肛管堵塞，导致灌肠失败。3.对于大便干结的病人，注入的灌肠液短时间内不能使粪便软化、溶解，因此尽管灌肠液进入病人肠腔，但直肠内干结的粪便堵塞肛门及直肠，病人仍感排便困难。4.插管过程中，肛管紧贴肠壁或进入粪块中，阻力增大，如强行插管，则病人不能耐受，导致插管失败。病人常有头痛、乏力、食欲不佳、腹痛及腹胀等症状。1.插管前常规用石蜡油润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力。2.根据灌肠的目的，选择不同的灌肠液和量，常用溶液有清水、生理盐水、肥皂水及为降温用的冷水或冰水。成人用量为500～1000ml，小儿用量不得超过500ml。3.灌肠时将肛管自肛门插入2～4cm后打开灌肠夹，在灌肠液流入肠腔的同时将肛管轻轻插入直肠内一定深度(15～lOcm)，使灌肠液缓缓流入肠腔。4.提供适当的排便环境和排便姿势以减轻病人的思想负担。5.指导病人顺应肠道解剖结构，腹部环形按摩，增加腹内压，促进排便。6.若为非器质性便秘，可协助病人建立正常排便习惯；在饮食中增加新鲜水果、蔬菜、粗粮等促进排泄的食物；增加液体摄入量；适当增加运动量及使用一些缓泻药物如开塞露等。（七）肠道感染（七）肠道感染1.肛管反复多次使用，易致交叉感染。2.灌肠术作为一种侵袭性操作常可致肠道黏膜的损伤，降低了其抵抗力。3.人工肛、肠造瘘口病人清洁肠道时易发生感染。腹痛，大便次数增多，大便的量、颜色、性状有所改变。1.灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重复使用。2.临床上可使用一次性输液器插入装有灌肠液的液体瓶内，排气后一端接适宜的肛管，润滑肛管前端，然后插入肛门达灌肠所需深度即可。这样即可减少交叉污染，同时也避免对肠道黏膜的损伤。3.尽量避免多次、重复插管，大便失禁时注意肛门会阴部位的护理。4.肠造瘘口的病人需肠道准备时，可用美国生产的16号一次性双腔气囊