超声检查技术3

US超声检查方法吉林医药学院附属医院特诊科教研室杨娜超声观察基本内容1、定位：在哪儿？2、大小：测量数据，大小？3、外形：正常？形状？4、边缘轮廓：整齐？清楚？5、内部回声：反射类型？分布？形态？6、后壁及后方回声：增强、减弱？7、周邻关系：清晰、压迫、浸润？8、位置及活动度：有无？9、彩色及频谱多普勒超声检查人体组织的反射类型无回声有回声低回声等回声强回声(高回声)回声内部回声反射类型人体组织的反射类型典型的无回声：见于胆汁、尿液和胸腹水（漏出液）。典型的低回声：见于皮下脂肪；中等水平回声：见于肝、脾实质；

强回声常伴声影：见于含气肺（胸膜-肺界面）、胆结石、骨骼表面（软组织-骨界面）；高回声与强回声不同，不伴声影：见于肝脾包膜，血管瘤及其边界。内部回声反射类型液性无回声(Fluidecholess)胆汁腹水囊肿内部回声反射类型均质性无回声淋巴瘤内部回声反射类型低回声(Lowlevelecho)肿瘤内部回声反射类型中等水平回声内部回声反射类型高回声(HighleveIecho)---集合系统---肝包膜内部回声反射类型强回声常内部回声反射类型后壁及后方回声后壁及后方回声增强后方回声衰减后伴声影毗邻关系清晰界限清、对周围压迫向周围浸润肝胆胰脾泌尿系

超声检查一、肝脏超声检查（一）适应症（1）了解肝脏大小、形态和位置，肝脏生理性变异；（2）肝脏局限性疾病（实质性及囊性占位性病变）；（3）肝脏弥漫性疾病；（4）肝血管疾病（门静脉高压、门静脉血栓或癌栓、门静脉海绵样变性、布加氏综合症等）；（5）肝脏外伤；（6）肝移植术后检测；（7）肝脏超声介入性诊断与治疗及肝术中超声。（二）检查前准备

最好空腹，应在胃肠钡餐造影及胃镜检查前或2-3日后检查。（三）仪器条件探头：常规选用凸阵探头，3.0－5.0MHZ（成人选用3.5MHZ，小儿和体形较瘦的选用5.0MHZ）。

增益调节：调节“总增益”及“TGC”，是正常肝脏浅部、深部回声一致，肝内管道结构回声清楚。

CDFI：取样框宜居中，不宜太大，血管内均为彩色血流信号所充填但不外溢。（四）体位1、仰卧位2、右前斜位或左侧卧位：有利于肝右叶及肝门等结构的观察3、半坐位或坐位：不常用4、站立位：很少采用。扫查方法测量标准切面测量肝左叶上下径及前后径

------肝左叶纵切面，且经过腹主动脉。厚度＜60mm长度＜90mm

肝右叶最大斜径

----右肋下斜切，显示出三支肝静脉中的两只

100-140mm测量标准切面其它切面左肋缘下斜切：可观察左叶全貌肝左叶膈面斜切探头声束向头部倾斜其它切面肝右叶纵切肝右肋缘下斜切探头声束向右肩倾斜其它切面沿肋间斜切面自第4、5肋间向下逐一肋间扫查观察肝右叶冠状切面于腋后线观察肝右后叶肝静脉5-9mm门静脉10-12mm，＜13mm彩色多普勒（CDFI）彩色多普勒能量图（CDE）常见异常图像肝硬化脂肪肝常见异常图像肝囊肿肝转移癌肝血管瘤二、胆道系统超声检查（一）适应症（1）右上腹痛怀疑胆囊炎及胆囊结石、胆道蛔虫等；（2）黄疸的鉴别；（3）右上腹肿块的鉴别诊断；（4）先天性胆管异常（先天性胆管囊性扩张症等）；（5）脂餐试验，检测胆囊功能；（6）介入性超声（超声引导下胰胆管引流术，超声引导下胆管穿刺）。（二）检查前准备禁食8小时以上保证胆汁充盈，检查前24小时应禁食脂肪餐；

停用某些药物（如头孢曲松纳,抗凝药,潘生丁,环孢菌素,避孕药等）。应在胃肠钡餐造影及胃镜检查前或2-3日后检查。（三）仪器条件

同肝脏

（四）体位1、仰卧位：常受胃气干扰，可让患者深呼吸；2、左侧卧位：常用，必要的补充体位；3、半坐位、坐位、胸膝位：观察结石移动情况。（五）扫查方法1、右肋间斜切扫查2、右肋下斜切扫查3、右肋下纵切扫查对于体瘦、胆囊位置低的患者要扩大扫查范围肝门处胆总管在门静脉的腹侧正常胆囊：长径50-80mm横径30-40mm

胆囊壁厚测量体部前壁不超过3mm，多数＜2mm空腹正常胆囊声像图餐后状态常见异常图像典型胆囊结石常见异常图像胆囊息肉胆囊癌常见异常图像胆囊炎胆汁淤积（一）适应症1、急、慢性炎症；2、胰腺占位性病变（肿瘤、囊肿）；3、超声介入穿刺，治疗。（二）检查前准备常规禁食8小时以上，采取减少胃肠气体的方法，必要时可饮水500-800ml的水，以胃做为透声窗。（三）仪器条件同肝脏三、胰腺超声检查（四）体位1、仰卧位：可让患者深呼吸；2、侧卧位：观察胰头、胰尾；3、半坐位、坐位：让病人双手支撑于床上，腹部略向上抬起，使肝脏位置下移，胃气上升，横结肠下移；4、俯卧位：怀疑胰尾占位。探头放置位置：左高右低头体尾AOIVCSP在清晰显示脾静脉的横