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公积金提取申请表咸宁市住房公积金管理中心主申请人身份证号单位名称单位代码个人代码配偶姓名身份证号单位名称单位代码个人代码家庭成员姓名身份证号单位名称单位代码个人代码转入账户信息姓名开户行账 号联系电话提示电话提取事由1、购建、大修自住住房； 口6、离休、退休；2、装修住房 口7、解除劳动关系；3、租赁住房； 口8、因工作调动，出境定居，公积金异地转移；4、偿还购房公积金贷款本息； 口9、死亡。5、偿还购房商业贷款本息； 口10、其他。个人住房贷款信息合同序号起始日期贷款金额（元）月还款额（元）剩余本金（万元）公积金缴存信息公积金缴至日期月缴存额缴存是否正常公积金余额申请人配偶直系血:亲申请人配偶1!［系血兰神请人配偶直系血:亲申请人配偶直系血亲提取人承诺本人保证此次用于申请提取住房公积金的所有材料真实。如有虚假，本人愿意无条件返还住房公积金相关款项，并依照《中华人民共和国治安管理处罚法》承担相应的法律责任。申请人签名： 配偶签名： 代理人签名：年月日公积金中心意见同意提取金额：大写： 拾万仟佰拾元角分小写： 初审人： 审批人：年月日咸宁市住房公积金管理中心主申请人身份证号单位名称单位代码个人代码配偶姓名身份证号单位名称单位代码个人代码公积金缴存信息公积金缴至日期月缴存额缴存是否正常公积金余额申请人配偶申请人配偶申请人配偶申请人配偶转入账户信息姓名开户行账 号联系电话提示电话房屋基本情况房屋所有权人姓名房屋所有权共有人姓名房屋所有权证号《商品买卖合同》备案号房屋所在地址房屋装修情况房屋建筑面积拟装修费用开工日期拟竣工日期现场调查人意见调查人签字： 年月日提取人承诺本人保证此次用于申请提取住房公积金的所有材料真实。如有虚假，本人愿意无条件返还住房公积金相关款项，并依照《中华人民共和国治安管理处罚法》承担相应的法律责任。申请人签名： 配偶签名： 代理人签名：年月日公积金中心意见同意

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