造血干细胞移植试题

造血干细胞移植［单项选择题］1、脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值（ANC）5.0X；109/L恢复所需时间（）12-14天22-24天32-34天48-54天参考答案：B参考解析：脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值（ANC）*5.0X109/L恢复所需时间：同胞相关供者平均为22天，而无关供者平均为24天；血小板计数*5.0X109/L恢复所需时间：同胞相关供者平均为48天，而无关供者平均为54天。［单项选择题］2、异基因造血干细胞移植后输注静脉免疫球蛋白是为了防治出血性膀胱炎肝静脉闭塞病巨细胞病毒（CMV）所致间质性肺炎及GVHD白质脑病参考答案：C参考解析：静脉免疫球蛋白（IVIG）应用于异基因造血干细胞移植中，以防治巨细胞病毒（CMN）所致间质性肺炎及GVHD。但在应用仍需注意以下几个方面：（1）对于血清CMV阴性患者感染防治应输注CMV阴性的IVIG。（2）血清CMV的阳性患者，感染的防治在IVIG应用同时须应用抗病毒药物。［单项选择题］3、关于造血干细胞移植后输注粒细胞悬液哪种说法不正确粒细胞输注宜少量多次，2-3天使用一次易引起粒细胞输注无效异基因造血干细胞移植中可选择HLA相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体自身造血干细胞移植中也可选择至少有一个单倍型HLA相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体参考答案：A参考解析：造血干细胞移植后粒细胞输注时，每次用量要尽可能给足，一旦开始输用就应连续使用几天。必须注意的是大部分移植患者因移植均进行了多次输血，可能已被HLA抗原致敏，故可能对随机供者粒细胞输注反应不佳；再者既使移植前没有同种异体免疫的存在，移植后大量输注HLA不相合供者的粒细胞也将导致免疫反应的产生。从而引起粒细胞无效，粒细胞恢复不良和输血反应。因此，在异基因造血干细胞移植中可选择HLA相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体，以减少上述现象的发生。而在自身造血干细胞移植中，一般移植前无同胞兄弟HLA配型的结果可供参考，但其与同胞兄弟之间至少有一个单倍型是相同的，选择他们作为粒细胞的供体，这样也可以降低粒细胞无效输注的发生。另一个可能的选择就是在移植患者的造血功能重建之前，反复输注来自同一供体的粒细胞，这样也可减少巨细胞病毒，肝炎病毒等其它血源性感染的危险。［单项选择题］4、造血干细胞移植后输注粒细胞悬液适应征持续高热及无细菌培养证实，用抗生素和抗霉菌治疗无效者有细菌或霉毒感染并经适当抗生素等冶疗措施无明显效果者移植后粒细胞V0.2X109/L以上均是参考答案：D参考解析：造血干细胞移植后粒细胞输注仍是控制感染的主要措施之一，其适应征：移植后粒细胞V0.2X109/L；有细菌或霉毒感染并经适当抗生素等冶疗措施无明显效果者；持续高热，用抗生素和抗霉菌治疗无效者，即使未得到细菌培养证实，也可作为粒细胞输用指征［单项选择题］5、异基因造血干细胞移植后输注血小板时，会出现哪些情况患者能接受任一供体的血小板患者只能接受HLA相容的同胞兄弟的血小板患者对随机供者或HLA相合的同胞兄弟的血小板均不能接受以上均是参考答案：D参考解析：异基因造血干细胞移植后常需输注血小板以维持其血小板数在20X109/L左右，临床上血小板输注，又受诸多因素的影响，使其应用可能性趋于更加复杂，但通常应用后有以下几种反应类型：（1）患者能接受任一供体的血小板；（2）患者只能接受HLA相容的同胞兄弟的血小板；（3）患者对随机供者或HLA相合的同胞兄弟的血小板均不能接受。因此，对第一类能接受任一供者血小板的患者，若每2—4天输入4单位/m2/L体表面积的血小板，可以维持血小板数在20X109/L以上。大多数被HLA抗原致敏而不有接受随机供体血小板的患者，在输入HLA相合的同胞兄弟的血小板后疗效较为满意。而对于少数的第三类患者，则应使用大剂量皮质激素以促进血小板的恢复和延长。［单项选择题］6、造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最佳洗涤红细胞悬液经6Co照射红细胞悬液浓缩红细胞悬液冷冻红细胞悬液参考答案：B参考解析：造血干细移植后常规红细胞悬液，将其血细胞比容维持在25〜30%左右，原则上应4小时内输完，必要时可维持6－12周，直至移植后红细胞生成功能恢复。在输注前最好行60Co照射，剂量25〜30GY。［单项选择题］7、造血干细胞移植后引起血红蛋白减少的原因血小板减少导致出血环磷酰胺所致出血性膀胱炎迟发性溶血输血反应以上均是参考答案：D参考解析：造血干细胞移植后一般外周血红细胞计数下降不明显，血红蛋白多维持在100g/L，其引起血红蛋白减少的原因：（1）血小板减少导致出血；（2）某些药物尤其环磷酰胺所致出血性膀胱疾患等。另外，迟发性溶血输血反应。［单项选择题］8、异基因造血干细胞移植后复发行第二次移植下列说法哪项不正确预处理方案可选用全身照身（TBI）+化疗二次移植预处理方案均可选用全身照身（TBI）二次移植预处理方案均可选用大剂量化疗白血病患者复发第二次移植2年无病生存率不高参考答案：B参考解析：异基因造血干细胞移植后复发行第二次移植预处理方案主要为两类：（1）全身照身（TBI）+化疗；（2）大剂量化疗。原则上第一次选TBI+化疗，第二次则宜用大剂量化疗；反之第一次选用大剂量化疗，第二次宜选用TBI+化疗。其依据是避免放疗照射剂量在体内的蓄积作用，以减轻对患者的危害。第二次只能使复发的