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第15页共15页医院检验科细菌室工作制度1.在主管院长（或医技科主任）领导下工作，健全科（室）管理制度，科（室）负责任人是临床检验服务质量与安全管理的第一责任者，承担医院临床诊疗的常规检验项目。2.贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有计划地对在职人员进行继续教育及考核。3.定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4.承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。5.检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写，急诊检验应当有特殊标志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一标识。6.接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。7.建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告授权制度和审签、发放制度（常规检验报告双签，急诊报告除外），建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报告时间并在规定时间内发出报告。8.登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告单，经双签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应当重复检验，并与临床科室联系。对于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应当及时报告临床医护人员。9.使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准。10.建立并完善实验室标准操作规程及质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。11.配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。12.应当制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应当按国家有关规定执行。13.建立并完善实验生物安全保证体系，加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度和操作规程并组织落实。14.应当征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。医院检验科细菌室工作制度（二）1、保持细菌室内卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、地面，并用____mg/l有效氯消毒两次，如有污染随时消毒，每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，1、保持细菌室内卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、地面，并用____mg/l有效氯消毒两次，如有污染随时消毒，每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，____mg/l有效氯消毒液浸泡后，再由卫生工人负责处理。2、每天工作前将用过的物品用____mg/l有效氯消毒一次，擦净备用。并准备好当天所用的物品。3、每天工作前后对无菌间先用____mg/l有效氯空气消毒一次，再用紫外线灯消毒____分钟。进出无菌间要更换工作服，戴口罩、帽子，所换衣服、口罩、帽子要高压灭菌。4、负责细菌培养、鉴定、药敏、院感、涂片检菌及各种培养基制备及无菌管制备等工作。5、每天检查工作所用的试剂、培养基、无菌管等物品，防止缺少影响工作。6、细菌培养、药敏实验要及时，特别是血培养要当日进行。7、审核检验结果，对有疑问的结果要复查，同时及时维护仪器，检查试剂、标准、质控、标本等，发现问题立即解决，确保检验结果准确、可靠。8、按照要求做好室内、室间细菌质控，定期分析质控结果。检验科细菌室____年终总结检验科细菌室在这即将过去的一年里，经历了比较平稳的发展，全年无重大影响的医疗安全及医疗责任事故。一开展新项目为服务临床，提高科室检查能力及增加收入，新开展了真菌与内毒素快速定量检测，由于项目开展时间不长，宣传力度不够，致送检标本量较少，争取在明年向临床上大力宣传，增加送检标本数量。二完成医疗收入及工作量上半年国家发改委对我院收费进行了比较全面检查，检验科细菌室为了减轻病人医疗负担，降低了部分检验项目的收费标准，使得在下半年临床送检细菌培养标本量有了大幅上升，已完成医疗收入约____万元、工作量22。____万件（____年____月____日至____年____月____日）三教学情况全年接收进修生____人、____人。对进修、____安排了专人带教、讲解，按事先拟订培训计划、内容进行教学，出室时进行理论与操作技能考核，使得在细菌室的进修、____都能圆满达到学习目的。四科研情况由于细菌室部分工作人员比较年轻，日常工作较繁忙，人员科研意识相对薄弱，不善于从工作中发现问题及总结经验，本年度未发表论文。五存在问题尽管在____年取得了一定的成绩，但在劳动纪律、操作规范建设、成本控制等方面仍存在一些不尽如人意之处，尤其是人员科研意识薄弱、科研能力不强较为突出。在____年的工作中将努力改进，争取更好的成绩。六明年计划1、进一步完善细菌室质量管理体系，加强对人员的能力培训，规范细菌检验操作规程。2、拟开展肺炎链球菌快速检测、肺炎支原体快速培养鉴定、厌氧菌培养等新项目。3、在临床上推动血细菌培养双瓶检测，因此需增加一台血细菌培养仪。4、由于仪器老化，故障频发，需更换全自动细菌鉴定及药敏分析仪器。5、因实验室操作规范后，为进一步提高工作质量，即使送检标本量不增加时，但工作量也将会明显增加，因此需增加一名工作人员。检验科（室）工作制度1.在主管院长（或医技科主任）领导下工作，健全科（室）管理制度，科（室）负责任人是临床检验服务质量与安全管理的第一责任者，承担医院临床诊疗的常规检验项目。2.贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有计划地对在职人员进行继续教育及考核。3.定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4.承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。5.检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写，急诊检验应当有特殊标志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一标识。6.接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。7.建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告授权制度和审签、发放制度（常规检验报告双签，急诊报告除外），建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报告时间并在规定时间内发出报告。8.登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告单，经双签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应当重复检验，并与临床科室联系。对于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应当及时报告临床医护人员。9.使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准。10.建立并完善实验室标准操作规程及质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。11.配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。12.应当制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应当按国家有关规定执行。13.建立并完善实验生物安全保证体系，加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度和操作规程并____落实。14.应当征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。医院检验科细菌室工作制度（三）时间过得很快，在细菌室一个月的实习马上就要结束了。非常感谢细菌室老师的教导，让我学到了很多细菌的检验操作。在实习期间，我认真遵守科室的规章制度，准时上下班。在科室中，培养自己养成无菌观念，操作中遇到不懂之处，也会积极向老师虚心请教。细菌学检验是实习中最难也是最有技术含量的学科，例如。细菌的形态染色、药敏实验、如何培养。细菌检查不仅需要书本上理论的知识丰富，更是要在操作过程中不断的熟练掌握，而且还需要判断出培养的细菌哪些是污染菌。在细菌室的实习，虽然很短暂，但却是检验生涯中一笔巨大的财富，为以后的检验工作打下结实基础。医院检验科细菌室工作制度（四）1.必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自学行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加强技术质量管理。2.检验工作必须主动配合临床，严格遵守操作规程，准确迅速地完成检验任务，并根据需要和可能，适当进行教学和科研工作，配合临床开展新项目和技术革新。3.建立和健全科、室（组）二级技术质量管理组织，配有兼职人员负责工作。管理内容包括：目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息，定期向上级报告。4.各专业实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。5.收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求应重新采集，对不能立即检验的标本要妥善保管，普通检验一般应于当天下班前发出报告，急诊标本随时做完，随时发出报告。其验单上注明“急”字。6.要认真核对检验结果，打印电脑检验报告单，作好登记或电脑存根，签名后发出报告，检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果，应主动报告，检验结果数值提示病员处于生命危险状态（如血清电解质高度异常）应立即与科值班医师联系。7.保证检验质量，定期检验试剂和核对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。8.一切血标本检验结果发出报告后保留标本七天。配血标本保留七天。9.加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。10.建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质评活动以保证检验质量。11.菌种，毒种，剧毒试剂，易燃，易爆、强酸、强碱及贵重仪器应该指定专人严格保管，定期检查。12.严格执行一人一针一管制度，检验用具应该按检验要求进行清洗或消毒，被污染的器具用高压灭菌的方法处理，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。13.对于有传染性及带有放射性的试验要做好检验人员的自身防护和保健措施。14.检验科贵重仪器应订立严格的保养，维修制度。指定专人负责并按仪器出厂规定执行保养，周保养，月保养，半年及一年保养的规定。15.建立检验试剂的管理制度，把好质量、购买、入库、出仓、保存及使用期限关，指定专人负责。16.检验资料保存时间。一般检验为两年，骨髓分析为五年。未经许可不得随便查阅检验结果。17.做好各台冰箱、水浴箱的温度登记，发现异常，及时报告设备科。18.及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序保证检验工作正常运转。19.建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。20.做好科研新技术的开发和业务技术的保密工作。21.积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。22.制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。23.建立健全报告制度，遇到重大技术问题或其他方面的疑难问题，要落实医院逐级负责制，层层上报。医院检验科细菌室工作制度（五）检验科细菌室在这即将过去的一年里，经历了比较平稳的发展，全年无重大影响的医疗安全及医疗责任事故。一开展新项目为服务临床，提高科室检查能力及增加收入，新开展了真菌与内毒素快速定量检测，由于项目开展时间不长，宣传力度不够，致送检标本量较少，争取在明年向临床上大力宣传，增加送检标本数量。二完成医疗收入及工作量上半年国家发改委对我院收费进行了比较全面检查，检验科细菌室为了减轻病人医疗负担，降低了部分检验项目的收费标准，使得在下半年临床送检细菌培养标本量有了大幅上升，已完成医疗收入约____万元、工作量22。____万件（____年____月____日至____年____月____日）三教学情况全年接收进修生____人、实习生____人。对进修、实习生安排了专人带教、讲解，按事先拟订培训计划、内容进行教学，出室时进行理论与操作技能考核，使得在细菌室的进修、实习生都能圆满达到学习目的。四科研情况由于细菌室部分工作人员比较年轻，日常工作较繁忙，人员科研意识相对薄弱，不善于从工作中发现问题及总结经验，本年度未发表论文。五存在问题尽管在____年取得了一定的成绩，但在劳动纪律、操作规范建设、成本控制等方面仍存在一些不尽如人意之处，尤其是人员科研意识薄弱、科研能力不强较为突出。在____年的工作中将努力改进，争取更好的成绩。六明年计划1、进一步完善细菌室质量管理体系，加强对人员的能力培训，规范细菌检验操作规程。2、拟开展肺炎链球菌快速检测、肺炎支原体快速培养鉴定、厌氧菌培养等新项目。3、在临床上推动血细菌培养双瓶检测，因此需增加一台血细菌培养仪。4、由于仪器老化，故障频发，需更换全自动细菌鉴定及药敏分析仪器。5、因实验室操作规范后，为进一步提高工作质量，即使送检标本量不增加时，但工作量也将会明显增加，因此需增加一名工作人员。医院检验科细菌室工作制度（六）时间过得很快，在细菌室一个月的实习马上就要结束了。非常感谢细菌室老师的教导，让我学到了很多细菌的检验操作。在实习期间，我认真遵守科室的规章制度，准时上下班。在科室中，培养自己养成无菌观念，操作中遇到不懂之处，也会积极向老师虚心请教。细菌学检验是实习中最难也是最有技术含量的学科，例如。细菌的形态染色、药敏实验、如何培养。细菌检查不仅需要书本上理论的知识丰富，更是要在操作过程中不断的熟练掌握，而且还需要判断出培养的细菌哪些是污染菌。在细菌室的实习，虽然很短暂，但却是检验生涯中一笔巨大的财富，为以后的检验工作打下结实基础。检验科工作制度1.必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自学行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加强技术质量管理。2.检验工作必须主动配合临床，严格遵守操作规程，准确迅速地完成检验任务，并根据需要和可能，适当进行教学和科研工作，配合临床开展新项目和技术革新。3.建立和健全科、室（组）二级技术质量管理____，配有兼职人员负责工作。管理内容包括：目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息，定期向上级报告。4.各专业实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。5.收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求应重新采集，对不能立即检验的标本要妥善保管，普通检验一般应于当天下班前发出报告，急诊标本随时做完，随时发出报告。其验单上注明“急”字。6.要认真核对检验结果，打印电脑检验报告单，作好登记或电脑存根，签名后发出报告，检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果，应主动报告，检验结果数值提示病员处于生命危险状态（如血清电解质高度异常）应立即与科值班医师联系。7.保证检验质量
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