初级护师专业实践能力-试卷7

初级护师专业实践能力（护理学基础）-试卷7（总分:100.00，做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：35，分数：70.00）护理程序的基本框架是（分数：2.00）沟通理论一般系统论VOrem自理理论应激与适应理论基本需要层次论解析：解析：运用护理程序的过程中会涉及很多理论，如一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等，这些理论可分别用于护理程序的不同步骤中，其中一般系统论构成了护理程序的基本框架。下列属于主观资料的选项是（分数：2.00）体温升高血红蛋白降低乏力V体重68kg二尖瓣杂音解析：解析：主观资料是指患者的主诉包括患者的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感觉，如：疼痛、麻木、胀痛、瘙痒，或感到软弱无力等。护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是（分数：2.00）患者病历患者家属护士的主观判断V其他医务人员解析：解析：资料的来源包括：患者是资料的主要来源；患者的家庭成员或与患者关系密切的其他人员如朋友、邻居、保姆等等；其他健康保健人员，如医生、理疗师、营养师及其他护理人员；病案记录、实验室检查报告、既往的医疗病历、既往健康检查记录、儿童预防接种记录等；体格检查；医疗和护理的有关文献资料。下列属于合作性问题的选项是（分数：2.00）潜在并发症：心率失常V体温过高：与肺部感染有关便秘：与长期卧床有关有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识解析：解析：医生与护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题，多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。现存的护理诊断的陈述方式是（分数：2.00）PES公式VPE公式ES公式PS公式P公式解析：解析：护理诊断的陈述方式包括三部分陈述、两部分陈述和一部分陈述三种方式。其中三部分陈述多用于现存的护理诊断，即PES公式，具有P、E、S3个部分。P—护理诊断的名称；E一相关因素；S—临床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。护士发现患者缺乏某方面的知识，下列陈述正确的是（分数：2.00）知识缺乏知识缺乏（特定的）知识缺乏：与患糖尿病有关知识缺乏；缺乏有关糖尿病健康行为的知识V知识缺乏：与缺乏糖尿病健康行为的知识有关解析：解析：确定知识缺乏的诊断，可以陈述为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。护理程序的最后步骤是（分数：2.00）评价V计划诊断评估实施解析：解析：护理程序包括5个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。评价是将患者的反应与预期（原定）目标相比较，是护理过程中的重要环节，是护理质量控制的重要措施，是护理计划实施的反馈过程。下列不属于护理诊断的是（分数：2.00）体温过高营养失调体液不足急性阑尾炎V完全性尿失禁解析：解析：护理诊断是哭于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。而答案D属医疗诊断。护理诊断的内容是针对患者（分数：2.00）疾病的种类疾病病理过程疾病的病理变化对健康问题的反应V疾病潜在的病理过程解析：解析：见上题解析。下列不属于护士收集资料方法的选项是（分数：2.00）观察交谈体格检查实验室检查V查阅有关资料解析：解析：收集资料的方法包括：①采取望、触、听、嗅等手段或借助血压计、听诊器、体温计等辅助器具，对患者进行全面的检查；②视觉观察；③交谈；④查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。对于病人主观资料的记录，正确的是（分数：2.00）病人希望得到良好的关心和照顾查体观察到：患者精神状态良好病人说：“记忆力差，常常忘事。”V家属希望能为患者提供最好的治疗药物家属说：“只要有利于康复，所有治疗建议我们都愿意考虑。”解析：解析：主观资料的记录应尽量用患者自己的语言，并加上引号，如“我感到恶心，不想吃饭。”患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是（分数：2.00）便秘语言沟通障碍清理呼吸道无效V皮肤完整性受损营养失调：低于机体需要量解析：解析：在护理计划中，威胁患者生命、需要立即行动去解决的问题，属于首优问题。虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题，属于中优问题。与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题，属于次优问题。综合分析病人的5个问题，直接威胁其生命的就是“清理呼吸道无效”，一旦处理不及时或不当，会直接导致患者死亡。患者谢某，男性，22岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是（分数：2.00）呼吸困难、发热感觉心慌、疲乏、发热心悸、疲乏、周身不适V气促、心动过速、发热气促、感觉心慌、心率快解析：解析：主观资料应该是患者的主观感受，所有选项中只有C选项符合这一要求。王女士，44岁，于2：00pm行阑尾切除术。9：00pm患者主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的最主要的健康问题是（分数：2.00）有腹膜感染的危险术后疼痛排便异常体液过多尿潴留V解析：解析：患者的症状和提示膀胱内积聚大量尿液，这是导致患者主诉下腹胀痛的主要原因，因而目前最主要的健康问题是尿潴留。刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其护理诊断的书写形式正确的是（分数：2.00）功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关V反射性尿失禁：与膀胱收缩有关功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关解析：解析：根据病例所给的资料首先可以判断是功能性尿失禁，患者的年龄为65岁属于老年妇女，发生尿失禁是在腹压增加时，这往往是老年女性骨盆支持性结构（肌肉、韧带等）无力或功能衰退从而导致出现尿失禁。王某，男性，33岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是（分数：2.00）患者V营养师患者家属门诊病历化验检查解析：解析：一般来讲虽然有很多途径可以成为患者资料的来源，但是在患者清醒、并能准确表述自己的情况时，患者是资料的最主要来源。张某，男性，65岁，肺炎，T39.8°C、P102次/分、R28次/分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要的诊断依据是（分数：2.00）体温39.4C，高于正常范围V皮肤发红、触之有热感呼吸、心跳均加快痰液不易排出不能出汗解析：解析：诊断依据是作出诊断时的临床判断标准，这些判断标准包括相关的症状、体征以及有关病史等。因而体温过高的临床判断标准当然应该以实际测得的患者体温为依据。不舒适的最严重表现是（分数：2.00）焦虑恐惧烦躁失眠疼痛V解析：促进病人舒适的首要措施是（分数：2.00）了解引起患者不舒适的原因V给患者以心理支持使患者处于舒适体位缓解病人疼痛营造舒适的环境解析：解析：护理的前提是先评估，找出原因所在。全麻术后未清醒的患者采用去枕仰卧位、头偏一侧的目的是（分数：2.00）有利于静脉回流防止颅内压降低防止呕吐物流入气管V减轻伤口疼痛减少局部出血解析：解析：对全麻术后未清醒或昏迷患者是为了防止呕吐物流入气管；对脊髓腔穿刺后病人是为了防止颅内压降低引起的头疼。膀胱镜检查时，应采用（分数：2.00）截石位V端坐位头高脚低位膝胸位半坐卧位解析：下列有关减轻患者痛苦的护理措施，描述错误的是（分数：2.00）端坐位可减轻呼吸困难俯卧位可减轻臀部伤口疼痛中凹位可减轻肺部淤血V半坐卧位可减轻腹部手术后伤口疼痛肢体蜷曲可减轻腹痛解析：解析：本题旨在考查常用卧位的应用机制，利用重力，通过改变姿势而相应改变体内液体循环及局部受压状况。其中，中凹位会使处于相对低位的肺部血液积聚增加而加重该处淤血。胃癌患者行胃大部切除术后取半坐卧位的目的是（分数：2.00）减少局部出血减轻伤口缝合处的张力V减轻肺部淤血使感染局限化有利于呼吸解析：解析：半坐卧位用于5个方面，一对部分头颈部术后患者可减少局部出血，二对腹部术后患者可减轻伤口缝合处的张力，三对急性左心衰病人可减轻肺部淤血，四对腹、盆腔炎症或术后患者可使感染局限化，五对心肺疾病所致的呼吸困难可改善呼吸。腰椎穿刺后6小时内让患者采取去枕仰卧位的目的是（分数：2.00）防止颅内压增高防止脑缺血防止颅内压降低V预防颅内感染有利于脑部血液循环解析：急性左心衰竭的患者，应采用（分数：2.00）去枕仰卧位中凹位左侧卧位半坐卧位V右侧卧位解析：心包积液，呼吸极度困难的患者应采用（分数：2.00）头高脚低位端坐位V半坐位侧卧位仰卧位解析：解析：端坐位多为被迫体位，常见于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、呼吸极度困难的患者。急性穿孔性阑尾炎术后2天的病人应采用（分数：2.00）俯卧位端坐位仰卧位头高脚低位半坐卧位V解析：支气管哮喘发作时应采用（分数：2.00）端坐位V俯卧位头高脚低位仰卧位半坐卧位解析：孙某，男性，20岁，头部有开放性伤口，清刨缝合后应采取（分数：2.00）膝胸位俯卧位侧卧位仰卧位半坐卧位V解析：为矫正子宫后倾及胎位不正，可采用（分数：2.00）俯卧位端坐位膝胸位V头高脚低位半坐卧位解析：王某，54岁，中毒性痢疾，体温39°C，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，最适宜采取（分数：2.00）平卧头偏向一侧头高脚低位头低脚高位中凹位V侧卧位解析：解析：王先生的症状属中毒性休克，宜采取中凹位。孙女士，40岁，发热、咳嗽，左侧胸痛，她多采取左侧卧位休息，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，呼吸稍通畅。此卧位性质属于（分数：2.00）主动卧位被动卧位被迫卧位V习惯卧位特异卧位解析：刘某，25岁，男性，全麻下行开颅术，术后巳清醒，应采取（分数：2.00）平卧位半坐卧位侧卧位头高脚低位V头低脚高位解析：解析：头高脚低位常用于颅脑术后，预防脑水肿及颈椎骨折患者。李某，35岁，行剖宫产术，术前准备行留置导尿，护士应该为患者安置的体位是（分数：2.00）右侧卧位头低脚高位去枕仰卧位膝胸位屈膝仰卧位V解析：王先生，45岁，肝硬化食管静脉曲张，大出血后，呼吸急促，出冷汗，检查发现脉细速，血压70/50mmHg，护士应立即将其体位安置为（分数：2.00）平卧位头低脚高位侧卧位屈膝仰卧位中凹卧位V解析：解析：王先生目前的状况属失血性休克，故应采取中凹卧位，一则有利于呼吸，二则利于静脉回流。二、A3/A4型题（总题数：3,分数：14.00）李女士，以呼吸困难、口唇发绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。（分数：4.00）（1） .为缓解症状，应帮助她采取（分数：2.00）仰卧位、头偏向一侧抬高床头15〜30cm抬高床头20°，抬高下肢30°抬高床头30°〜50。，膝下支架抬起15°〜20°V抬高床头60°〜70。，右侧卧位解析：（2） .目前她恐惧不安，正确的护理措施是（分数：2.00）给她讲英雄故事嘱家属来陪伴她给予镇静剂通知医生来处理陪伴在她床旁，随时满足需要V解析：解析：本组题旨在考查促进患者舒适的护理，针对目前症状，宜取床头抬高30°〜50°，膝下支架抬起15°〜20。的半坐卧位，一可使膈肌位置下降而缓解呼吸困难，二可使静脉回心血量减少而减轻心脏负担。对于她的恐惧不安，宜及时安抚情绪，守在身边使其安心。护士懂医学知识，在医生到来之前，比家属更能让病人安心。陈女士，42岁，半年前丈夫因病去世。主诉入睡困难，睡眠质量差，巳持续3个月，并出现头晕目眩、心悸气短、乏力易怒、注意力不集中、健忘等症状，工作效率明显下降。（分数：4.00）（1） .该病人出现上述情况的主要原因是（分数：2.00）躯体因素环境因素药物因素疾病因素精神因素V解析：（2） .针对该患者，首要的护理措施是（分数：2.00）创造良好的睡眠环境建立良好的睡眠习惯保持身体舒适合理安排作息时间减轻心理压力V解析：解析：陈女士目前出现的症状源于丧偶所致的悲伤反应，而持续失眠又进一步引发出上述一系列症状，为此，护士首要做的是帮助陈女士尽快从失去丈夫的哀痛中走出来，减轻其心理压力。患者赵某，女，37岁，患慢性胆囊炎，入院择期行腹腔镜下胆囊摘除术。（分数：6.00）（1） .胆囊造影前一日中午，患者饮食应为（分数：2.00）高脂肪餐V无脂低蛋白高糖餐口服造影剂低蛋白低脂肪餐高蛋白低脂肪餐解析：（2） .胆囊造影前一日晚上，患者饮食应为（分数：2.00）高脂肪餐无脂低蛋白高糖餐V口服造影剂低蛋白低脂肪餐高蛋白低脂肪餐解析：（3） .胆囊造影当日清晨，患者的饮食应为（分数：2.00）高脂肪餐无脂低蛋白高糖餐口服造影剂低蛋白低脂肪餐禁食V解析：解析：胆囊造影前一日中午可进高脂肪餐，以刺激胆囊的收缩和排空。胆囊造影前一日晚上进食无脂低蛋白高糖餐，晚餐后服造影剂。检查当日早上禁食。第一次摄片显影满意后，可进食高脂肪餐，半小时后第二次摄片。检查完毕，当日应进低蛋白低脂肪餐。三、B1型题（总题数：3,分数：16.00）1977年B.1978年C.1981年D.1992年E.1995年（分数：6.00）（1） .“2000年人人享有卫生保健”在哪一年提出（分数：2.00）VB.C.D.E.解析：（2） .《阿拉木图宣言》在哪一年发表（分数：2.00）A.VC.D.E.解析：（3）.《健康新视野》重要文献在哪一