消化出科试卷

消化内科出科试题姓名：分数一、选择题：（共60）消化性溃疡主要发生于()2.当腹内有游离腹水出现挪动性浊音时，游离腹水量许多于()3.对肝性脑病患者的饮食治疗不适合是()A.高热卡B.高碳水化合物C.高维生素D.高蛋白质不可以进食者可肠内或肠外营养4.肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应第一考虑可能归并()A.原发性腹膜炎B.原发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成5.肝硬化病人发生自觉性腹膜炎的主要原由是()A.产生抗体的功能低下B.脾功能亢进、白细胞减少C.肠道粘膜屏障作用减弱D.侧支循环的成立与开放E.肝内库普弗细胞功能减低6.治疗肝性脑病的举措中以下哪项不当()A.静脉点滴谷氨酸钠B.赐予足量碱性药物纠正酸中毒C.赐予左旋多巴D.增补钾盐纠正低钾血症E.可增补支链氨基酸致使大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般常见于()A.贲门部或十二指肠前壁B.胃大弯或十二指肠外侧壁胃底部或十二指肠球后部8.急性胰腺炎最常有的原由是()A.胆道堵塞B.酒精性C.外伤性D.药物性E.9.诊疗Crohn病最存心义的病理改变()A.全壁性炎症B.裂隙样溃疡C.非干酪性肉芽肿D.干酪性肉芽肿E.瘘管形成

先本性慢性胃体炎的主要表现为()A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变11.酒精性肝病患者实验室检查特色不包含()A.AST/ALT值＞2B.γ-谷氨酰转肽酶增高均匀红细胞体积（MCV）增添D.AST增添为主的氨基转移酶异样氨基转移酶水平>5～10倍正常值上限12.对于溃疡病急性穿孔，以下哪一项对诊疗最存心义()A.均有溃疡病史B.崛起脐周剧痛，转移至右下腹C.腹痛强烈，展转不安D.约80％的病例有膈下游离气体腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转13.对于肝细胞性黄疸和堵塞性黄疸，以下哪项为共同的特色()A.血清碱性磷酸显然增高B.尿胆原均阳性C.转氨酶显然增高D.尿胆红素均阳性E.γ-谷氨酰转肽酶均降低14.以下哪一种检测方法首采用于幽门螺杆菌消除治疗后的复查()A.迅速尿素酶试验B.尿素呼气试验C.粪便抗原检测D.血清抗体检测E.组织学染色检测依据罗马III诊疗标准，功能性消化不良患者症状的连续时间应当知足()诊疗前症状出现起码6个月，近3个月有症状诊疗前症状出现起码12个月，近6个月有症状诊疗前症状出现起码12个月，起码12周有症状诊疗前症状出现起码6个月，起码12周有症状诊疗前症状出现起码6个月，起码6周有症状16.肠易激综合征症状特色是()A.精神紧张可使症状加重B.腹胀腹痛等症状与排便没关C.病史较长辈会出现营养不良D.夜间入眠后仍会出现腹泻常有便失禁17.以下哪些状况是上消化道出血靠谱的依照()A.呕咖啡渣样物B.柏油样便C.暗红色血便D.上腹痛E.贫血对于消化性溃疡正确的选项是()A.胃溃疡多发生于泌酸最强的地区内B.溃疡的直径多半小于C.对吻物溃疡仅发生于十二指肠D.球后溃疡是指球后壁溃疡溃疡的愈合多在2～4周溃疡性结肠炎()A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样B.X线钡餐检查示回肠尾端呈线样征C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭小E.X线钡餐示盲肠运动加快，结肠袋加深，张力加强20.以下哪项检查是明确肠缺血诊疗的金标准()A.腹部CTAB.腹部平片C.D-DimerD.腹部MRIE.腹部血管造影21.膝胸或俯卧位可使腹痛减少提示的疾病()A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脱垂E.胃溃疡22.惹起门静脉高压症的最常有原由是()A.肝炎后肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.先本性门静脉狭小E.肝包虫病23.胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，提示疾病为()A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.腐败性胃炎E.Zollinger－Ellison综合征消化性溃疡发生的决定要素是()A.胃蛋白酶B.胆盐C.乙醇D.胃酸E.非甾体类药物25.惹起上消化道大出血的最常有病因是()A.出血性胃炎B.胃癌C.门静脉高压症D.胃十二指肠溃疡E.肝癌患者有空肚胃痛症状，伴反酸，并有上消化道出血史。夜间空肚胃液量1800ml，BAO（基础酸分泌量）22mEq/小时，诊疗可考虑A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.卓-艾综合征D.胃溃疡E.肝硬化肝硬化食道静脉破碎大出血并休克时首选治疗为A.升压药B.输液C.输血D.止血剂E.手术消化和汲取的主要场所A.胃B.肝脏C.胆囊D.小肠E.大肠慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现A.舌炎B.贫血C.反酸D.癌变E.消化不良消化性溃疡要作紧迫手术的指征是A.疑有癌变B.伴有限制性腹膜炎C.伴有洋溢性腹膜炎D.归并幽门痉挛E.穿透性溃疡二、简答题（10分）：肝肺综合征（HPS）肝性脑病（HE）33.肝硬化（HepaticCirrhosis）亚临床肝癌原发性肝癌小肝癌亚临床肝性脑病急性胰腺炎Cullen征40.Grey-Turner征三、填空题（10分）：41.Zollinger-Ellison综合征又称，是胰腺的，可分泌大批的刺激壁细胞增生而惹起大批的分泌。42.依据结节形态能够把肝硬化分为、、和。43.肝硬化是各样慢性肝病发展的。在病理上以、、和为特色，跟着病变的进展，后期以和为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不行逆的肝脏疾病。44.肝硬化的病因在我国以为主，在欧美以为主。45.肝硬化主要的侧枝循环有、、和。肝肺综合征（HPS）：因为肝硬化时，惹起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增添。临床上以、、构成的三联症。47.原发性肝癌的病因在我国以为主，在欧美以为主。48.典型消化性溃疡的临床特色：、、。49.消化性溃疡治疗的目的：、、、、。50.IBD中病变连续，而为节段性。四、病例剖析（20分）51、男性，75岁，中断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时10余年前开始无显然诱因中断上腹胀痛，餐后半小时显然，连续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，今后心悸、头晕、出盗汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，向来二便正常，睡眠好，自觉近期体重略降落。既往30年前查体时发现肝功能异样，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒喜好查体：℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，浑身浅表淋奉承不大，巩膜无黄染，心肺无异样。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未涉及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。化验：Hb：82g/L，×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隐血强阳性。诊疗及诊疗依照（5）鉴识诊疗（5）进一步检查（5）治疗：（5）选择：(D)2.(D)3.(D)4.(B)5.(C)6.(B)7.(C)8.(A)9.(C)10.(A)11.(E)12.(D)13.(D)14.(B)15.(A)16.(A)17.(D)18.(B)19.(A)20.(E)21.(A)22.(A)23.(C)24.(D)25.(D)

CCDCC.胃溃疡，归并出血2.失血性贫血，休克初期（二）诊疗依照1.周期性、节律性上腹痛2.呕血、黑便，大便隐血阳性3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小L（《120g/L）二、鉴识诊疗（5分）胃癌2.肝硬化，食管胃底静脉曲张破碎出血3.出血性胃炎三、进一步检查（4分）1.急诊胃镜线钡餐检查（出血停止后）3.肝肾功能四、治疗原则（3分）1.