初级护师专业实践能力-24

初级护师专业实践能力-24（总分:100.00，做题时间：90分钟）一、（总题数：4,分数：12.00）下列关于淋浴法的说法哪项是不恰当的（分数：2.00）水温为40〜45°C浴室温度在24C左右应在餐后进行V浴室不应闩门心脏病患者不宜淋浴解析：淋浴法应在餐前进行。为昏迷患者进行口腔护理时，哪种用物不需准备（分数：2.00）开口器压舌板棉球血管钳吸水管V解析：为昏迷患者进行口腔护理时，吸水管不须准备。下列哪项不是促进患者休息的护理措施（分数：2.00）尊重患者的休息习惯做好心理护理，解除患者焦虑各种诊疗护理活动相对集中满足患者一切要求V协助患者自我放松解析：满足患者一切要求显然太绝对。患儿，8个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb90g/L，RBC2X1。12/L，血清维生素B眨降低。（分数：6.00）（1） .你考虑该患儿可能发生的疾病是（分数：2.00）营养性巨幼红细胞性贫血V营养性缺铁性贫血营养性混合性贫血溶血性贫血感染性贫血解析：从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，血清维生素B12降低。该患儿可能发生营养性巨幼红细胞性贫血。 12（2） .该患儿最适宜的治疗是给予（分数：2.00）输血铁剂+维生素C维生素B12+叶酸V泼尼松补钙剂解析：该患儿最适宜的治疗是给予维生素B12+叶酸。（3） .预防该疾病应强调（分数：2.00） 12预防感染多晒太阳按时添加辅食V培养良好的饮食习惯加强体格锻炼解析：预防该疾病应强调按时添加辅食。二、（总题数：15,分数：60.00）刘女士，67岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。（分数：4.00）（1） .该患者口腔病变的原因可能是（分数：2.00）维生素缺乏真菌感染V凝血功能障碍铜绿假单胞菌感染病毒感染解析：由口腔黏膜破溃、创面上有白色膜状物附着，拭去附着物可见创面轻微出血判断，该患者可能出现念珠菌感染。这种真菌感染往往出现于口腔不洁或全身应用广谱抗生素致菌群失调或存在免疫缺陷等其他有利于该菌滋生的条件时。（2） .为该患者口腔护理时，可选用的漱口液是（分数：2.00）生理盐水1%〜4%碳酸氢钠V朵贝尔氏液0.02%吠喃西林0.1%醋酸解析：1%〜4%碳酸氢钠可用于真菌感染，故选项B正确。选项A起清洁口腔，预防感染的作用；选项C可轻微抑菌、除臭；选项D清洁口腔，广谱抗菌；选项E用于铜绿假单胞菌感染。患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿。（分数：4.00）（1） .导尿管插入尿道的深度约为（分数：2.00）4〜6cm7〜10cm10〜15cm18〜20cm20〜22cmV解析：男性尿道长18〜20cm，留置导尿时尿管插入尿道约20〜22cm，见尿液流出再插入2cm，故正确答案为E。（2） .插入导尿管时，提起阴茎与腹壁成60°角是使（分数：2.00）尿道膜部扩张尿道耻骨前弯扩大尿道耻骨下弯扩大尿道耻骨前弯消失V尿道耻骨下弯消失解析：男性尿道有两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯，插尿管时提起阴茎与腹壁呈60。角是使耻骨前弯消失，以利于尿管的插入。小丽，7个月，腹泻，蛋花样便，每日7次，诊为急性肠炎。医嘱：利复星1g静脉点滴（头皮静脉）。（分数：4.00）（1）.应调节滴速为（分数：2.00）10滴/分V30滴/分40滴/分45滴/分55滴/分解析：小儿行头皮静脉输液时，滴速一般不要超过20滴/分，所以A选项为正确答案。（2）.穿刺后，液体滴入不通畅，局部血管树枝状分布且苍白，疑发生了（分数：2.00）静脉炎输液速度过快输液压力过高液体刺激性太强误入头皮动脉V解析：由于小儿头部血管丰富，在行头皮静脉穿刺的过程中容易误入头皮动脉。误入动脉后，液体滴入不畅，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛，尖叫。发生静脉炎时，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛；输液速度过快、输液压力过高时局部可无明显症状；液体刺激性太强，容易引起静脉炎，局部组织有疼痛感。患者穿刺后的表现符合误入头皮动脉的症状。患者李某，以呼吸困难、唇紫绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。（分数：4.00）（1） .为了缓解症状，应帮助患者采用的体位是（分数：2.00）仰卧位、头偏向一侧抬高床头15〜30cm抬高床头20°，抬高下肢30°抬高床头30°〜50。，膝下支架抬起15°〜20° V抬高床头60°〜70。，右侧卧位解析：患者因风湿性心脏病合并心力衰竭导致呼吸困难，应采取半坐卧位。此卧位可利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。另外，半坐卧位可使胸腔容量增大，腹腔内脏器对心肺的压力减轻，可使呼吸困难改善。（2） .李某烦躁不安，为防止患者受伤，应采取的保护措施是（分数：2.00）使用绷带使用肩部约束带防止碰伤使用双侧床档防止坠床V使用双膝固定防止坠床使用双套结固定肢体防自伤解析：保护具的使用要严格掌握使用的指征。肩部约束带是防止患者坐起的，不适用于该患者；膝部约束带是限制患者下肢活动的，也不适用于该患者；绷带是固定患者手腕和踝部，防止患者手或脚抬起，从题干的叙述上看不出有使用的必要。从题干上也看不出患者有自伤的倾向。因为患者烦躁不安，为防止患者坠床，可使用床档，以确保患者安全。患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎，在外地住院。（分数：4.00）（1） .他需要将自己生病的情况告知家人，于是给家里写信，他的信件在寄出前的正确处理是（分数：2.00）用氯胺溶液喷雾用紫外线照射高压蒸汽灭菌甲醛熏蒸柜熏蒸V过氧乙酸擦拭解析：甲型肝炎主要通过消化道传播，传染性较强，因此患者要寄出的书信须经过消毒后方能寄出。氯胺溶液是含氯消毒剂，可以使物品褪色，因此不能用于信件消毒；紫外线消毒和高压蒸汽灭菌不适用于纸张的消毒，过氧乙酸溶液会把信件浸湿并使字迹褪色，不能用于信件消毒。甲醛熏蒸柜效果良好并且不会毁坏信件，因此适用。（2） .对他的护理措施不妥当的是（分数：2.00）接触患者应穿隔离衣患者的排泄物直接倒入马桶中冲洗V护理患者前后均应洗手给予低脂肪食物患者剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉解析：甲肝患者的排泄物不能直接冲入马桶，以免污染环境造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含氯消毒剂粉末混合后一起冲入马桶。鲁女士，45岁，患糖尿病5年，1个月前诊断为卵巢癌。患者皮肤黏膜干燥，皮下脂肪菲薄，身体极度衰弱。（分数：4.00）（1） .护士做晨间护理的时候发现患者有头虱，应选用（分数：2.00）百部30g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml百部30g，50%乙醇100ml，100%乙酸1mlV百部40g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml百部40g，50%乙醇100ml，100%乙酸1ml百部50g，75%乙醇100ml，100%乙酸1ml解析：消灭头虱常用药液为百部酊，即百部30g加50%乙醇100ml，再加100%乙酸1ml。（2） .行顺铂和更生霉素化疗过程中，患者出现剧烈呕吐反应，下列护理措施不当的是（分数：2.00）安慰患者，减少患者情绪上的波动协助患者清洁口腔，必要时行特殊口腔护理更换污床单，保持床单位清洁鼓励患者进高蛋白、高脂肪食物V遵医嘱给予止吐药物解析：化疗药物所致呕吐时，要鼓励患者进清淡、低脂饮食。故选择D不当，其余选项均为正确护理措施。钱女士，38岁，因外伤致脊髓损伤，口温34.5°C。（分数：4.00）（1） .该患者体温分期是（分数：2.00）正常体温波动范围内轻度体温过低V中度体温过低重度体温过低致死温度解析：32〜35C为轻度体温过低，故选项B正确；选项A，正常口温波动36.2C；选项C，30〜32C为中度体温过低；选项D，小于30C为重度体温过低；选项E，23〜25C为致死温度。（2） .该患者的护理措施，不妥的是（分数：2.00）提高室温足部放热水袋饮热饮料加盖被监测体温变化，至少每4小时测量一次V解析：体温过低患者需持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，直至体温恢复至正常且稳定。故选项E不妥。护理体温过低患者还需提供合适的环境温度，给予毛毯、棉被、热水袋等，防止体热散失，给予热饮，提高机体温度，故其余选项均正确。李女士，30岁，10天前脚趾被玻璃划伤，近两天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊入院。（分数：4.00）（1） .接诊护士应施行（分数：2.00）严密隔离消化道隔离呼吸道隔离接触性隔离V保护性隔离解析：诊断是破伤风，接诊护士应施行接触性隔离。（2） .患者使用过的被服，正确的处置是（分数：2.00）先消毒，后清洗先清洗，后消毒先灭菌，再清洗V先清洗，再放日光下暴晒先放日光下暴晒，然后清洗解析：破伤风患者使用过的被服，正确的处置是先灭菌，再清洗。某患者，男性50岁，入院后睡眠差，精神弱。（分数：4.00）（1） .医嘱安定5mg，PO,SOS此属（分数：2.00）长期医嘱临时医嘱长期备用医嘱立即执行医嘱临时备用医嘱V解析：PO，SOS属临时备用医嘱。（2） .患者入院时，应把此患者放于（分数：2.00）首项交班内容最后交班内容位于出院患者之后交班V随时交班位于转入患者后交班使用解析：患者入院时，应把此患者放于位于出院患者之后交班。女士，25岁，因严重感染后发生急性肾衰，经过抢救患者尿量5000ml/日，诊为急性肾衰多尿期，给予治疗。（分数：4.00）（1） .在治疗过程中哪项不妥（分数：2.00）液量应该出多少补多少V继续应用抗生素补钠离子补钾离子纠正贫血解析：急性肾衰多尿期在治疗过程中应该适当补充，不能出多少补充多少。（2） .在护理过程中错误的是（分数：2.00）血尿氮素下降时，增加蛋白饮食加强营养给予含钾饮食准确记录出入量解除消毒隔离V解析：严重感染后发生急性肾衰不能解除消毒隔离。周某，35岁，一次体检中发现收缩压在21.3kPa（160mmHg），连续监测一周，血压始终搏动在此数值之上。（分数：4.00）（1） .患者血压符合下列哪一诊断（分数：2.00）异常血压临界高血压临时高血压高血压V偶尔高血压解析：收缩压在21.3kPa（160mmHg），连续监测一周，血压始终搏动在此数值之上符合高血压。（2） .有关测量血压的描述哪项不对（分数：2.00）测量血压前患者休息10分钟患者取坐位或卧位测量时使肱动脉与心脏在同一水平袖带松紧适当充气后以每秒5kPa的速度放气V解析：放气速度不正确。张女士，32岁，因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、食欲不振、乏力就诊。诊断为甲型肝炎，收入院治疗。（分数：4.00）（1） .应采用哪种隔离（分数：2.00）严密隔离消化道隔离V呼吸道隔离接触性隔离保护性隔离解析：甲型肝炎应采用消化道隔离。（2） .对患者采取的隔离措施哪项不妥（分数：2.00）不同病种患者应分室居住密切接触患者时须穿隔离衣病室应有防蝇设备不同病种患者的书报可借阅V不同病种患者的食品不可交换解析：不同病种患者不可书报借阅。某女性，25岁，工作压力大，婚后意外怀孕，该孕妇整个孕期精神紧张烦躁，于妊娠35周因胎儿宫内窘迫手术产一女婴。产后第2天丈夫因公出差后其开始精神不振，常常失眠。于是向心理医生求助，心理医生诊断为产后抑郁。（分数：4.00）（1） .产后抑郁一般发生在（分数：2.00）产后3〜4天产后1周产后两周V产后3周产后4周解析：（2） .该产妇发生产后抑郁的心理因素不包括（分数：2.00）社交能力不良手术分娩V情绪不稳定承担母亲角色的不适应家庭支持解析：女，20岁，因失恋情绪低落，服毒自杀被家人发现后立即送往医院，患者意识清楚，但拒绝说出毒物名称。（分数：4.00）（1） .对王女士首先应采取的抢救措施是（分数：2.00）口服催吐V胃管洗胃注洗器洗胃服蛋清中和饮过氧化氢引吐解析：对王女士首先应采取的抢救措施是口服催吐。（2） .患者烦躁，拒绝从口进液，强行下漏斗胃管洗胃首先应（分数：2.00）动员患者告知毒物从胃管吸取胃内容物送检V一次灌入1000ml液体液体排出不畅应挤压胃部用2%碳酸氢钠洗胃解析：患者烦躁拒绝从口进液，强行下漏斗胃管洗胃首先应从胃管吸取胃内容物送检。任女士，68岁，诊断为急性心梗，一目出现心房纤颤。（分数：4.00）（1） .患者此时最可能出现的脉搏异常为（分数：2.00）间歇脉二联律缓脉脉短绌V洪脉解析：心房纤颤时，最常见的脉搏节律异常为脉短绌，故选项D正确。选项A，间歇脉多见于心脏病或洋地黄中毒的患者；选项B，常见于各种器质性心脏病，急性心梗的患者可能出现二联律，但是心房纤颤主要表现为脉短绌；选项C，缓脉常见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退、房室传导阻滞等患者；选项E常见于甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全等患者。（2） .对于这个患者，测量心率、脉率的正确方法是（分数：2.00）一人先测心率，后测脉率一人先测脉率，后测心率一人测心率，另一人测脉率，同时测1minV报告医师，由医师来测心率和脉率一人发口令和计时，另一人测心率、脉率解析：测量脉短绌正确的方法为两名护士同时测量，一人测心率，另一人测脉率，由测心率者计时，发出“开始,，“停止，，的口令，同时测1分钟。三、（总题数：5，分数：28.00）A.饭前服B.饭后服C.睡前服D.服后多饮水E.服后不饮水（分数：4.00）（1） .健胃药应（分数:2.00）VB.C.D.E.解析：健胃药应在饭前服用，因其能刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，可以增进食欲。（2） .助消化药应（分数：2.00）A.VC.D.E.解析：助消化药应在饭后服用，以便药物和食物均匀混合，有助于食物的消化。A.碘酊B.过氧乙酸C.戊二醛D.漂白粉E.乙醇（分数：6.00）（1） .可用于胃镜消毒的是（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：戊二醛对胃镜等没有腐蚀作用，而且属于高效类消毒剂，消毒灭菌效果可靠，常用于内镜的消毒灭菌。碘酊和乙醇均可用于皮肤消毒，但碘酊属于高效类消毒剂，乙醇属于中效类消毒剂。漂白粉干粉常用于传染病患者排泄物的消毒，方法简便，消毒效果可靠。（2） .属于中效类消毒剂，可用于皮肤消毒的是（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：（3） .干粉用于消毒排泄物的是（分数：2.00）A.B.C.VE.解析：A.全补偿系统B.部分补偿系统