cui23 第23章 超敏反应

第二十三章超敏反应性疾病及免疫学检测第一节I型超敏反应一、I型超敏反应发生机制二、常见I型超敏反应性疾病三、I型超敏反应免疫学检测第二节II型超敏反应一、II型超敏反应发生机制二、常见II型超敏反应性疾病三、II型超敏反应免疫学检测第三节III型超敏反应一、III型超敏反应发生机制二、常见III型超敏反应性疾病三、III型超敏反应免疫学检测第四节IV型超敏反应一、IV型超敏反应发生机制二、常见IV型超敏反应性疾病三、IV型超敏反应免疫学检测

思考题小结

基本概念

超敏反应:机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答

变应原:引起超敏反应的抗原物质Ⅰ型速发型Ⅱ型细胞溶解型Ⅲ型免疫复合物型Ⅳ型迟发型超敏反应的分型第一节Ⅰ型超敏反应

Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应（immediatehypersensitivity）。习惯上又称过敏反应（anaphylaxis）。

发生快，消退快一般无组织损伤IgE抗体介导,无补体参与发病有明显个体差异和遗传倾向特点:药物或化学物质吸入性变应原食物变应原酶类物质等（一）参与反应主要成分

1.变应原一、Ⅰ型超敏反应发生机制肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞

2.细胞

组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子作用主要有：毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加

3.生物活性介质致敏阶段激发阶段效应阶段(二)发生过程和发生机制B细胞IgEFc受体（大多是通过消化道、呼吸道粘膜进入）药物过敏性休克、血清过敏性休克全身性超敏反应局部性超敏反应呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应

二、常见Ⅰ型超敏反应性疾病结膜炎哮喘病

荨麻疹

湿疹蜂毒引起的过敏反应－明显的第一型过敏反应的例子测定方法

1.过敏原皮肤试验2.血清总IgE的测定3.特异性IgE的测定4.嗜酸性粒细胞计数5.嗜碱性粒细胞计数三、I型超敏反应免疫学检测第二节Ⅱ型超敏反应II型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxictype）或细胞溶解型（cytolytictype）超敏反应，它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。抗原：同种异型抗原、共同抗原、变性自身抗原、外来抗原抗体：IgG和IgM类抗体参与细胞损伤的物质：补体、吞噬细胞、NK细胞1.参与反应主要物质一、Ⅱ型超敏反应的发生机制细胞溶解吞噬作用ADCC作用刺激或抑制靶细胞Ⅱ型超敏反应的发生机制机体激活补体ADCC调理作用细胞溶解抗原抗体结合刺激产生抗原抗体IgG、IgM输血反应新生儿溶血症自身免疫性溶血性贫血甲状腺功能亢进重症肌无力药物过敏性血细胞减少症肺出血肾炎综合征二、常见Ⅱ型超敏反应性疾病

Rh+父亲Rh-母亲+子1Rh+胎盘损伤RBC进入母体抗Rh抗体IgG产生新生儿溶血（Rh血型不符）Rh+父亲Rh-母亲+抗Rh抗体IgG产生新生儿溶血（Rh血型不符）子2Rh+Ⅱ型超敏反应RBC溶解IgG通过胎盘进入胎儿体内4、药物过敏性血细胞减少症5、链球菌感染后肾小球肾炎20％属于Ⅱ型变态反应链球菌抗链球菌细胞壁M蛋白抗体人类肾小球基底膜细胞共同抗原肾损伤药物抗原＋血细胞膜蛋白药物抗原＋血浆蛋白机体产生药物抗原表位特异性的抗体药物性溶血性贫血粒细胞减少症血小