南京医科大学2016卫生经济学课件 PPT第2讲

第二讲卫生事业的性质与

医药卫生体制改革DepartmentofHealthcareofEconomics,HealthPolicyandManagement2016,2主要内容第一节卫生事业性质：公益性第二节医药卫生体制改革《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中发[2009]3号，2009年3月17日）《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》国发〔2013〕40号，2013年9月28日《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，2013年11月12日新医改大背景国际大环境的驱动：2008年次贷危机——经济危机国内宏观环境战略：创新促进，深化改革，稳定增长——伟大复兴、中国梦国内微观环境战术：振兴教育，繁荣科技；提高效率，重视公平；产业升级，结构调整；简政放权，激发市场；健全社保，落实民生；吸引投资，增加就业；提高收入，扩大内需——全面改革、惩治腐败医疗卫生环境驱使：群众呼声“看病难、看病贵”；体制机制问题突出，机构人员趋利明显；提高资源利用效率，促进群众健康公平——健康权益第一节卫生事业的性质卫生事业的性质是指卫生事业区别于其他事业的一种内在的规定性。对卫生事业的性质进行讨论分析，主要包括两方面内容：特殊性，以便与其他事业区别开来；普遍性，遵循事物发展的普遍规律。2003年新的产业划分标准2003年，我国新的产业划分取消了1985年将第三产业划分成四个层次的划分办法，更符合国际化的标准。新的产业划分将卫生列入第三产业为Q门类第85大类。卫生事业是社会公益事业1996年底，中共中央、国务院决定：卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业政府对卫生事业实行一定的福利政策

福利性是卫生事业的社会性质，体现我国卫生事业承担一定社会分配职能的特性

福利是经济学中分配概念，是按劳分配之外的物质帮助或照顾

我国的卫生福利通过以下几方面体现1.政府举办非营利性的卫生事业，不以盈利为目的2.非营利性的医疗服务不缴税收，受到财政税收的优惠。3.非营利性的医疗机构提供的服务收费低。4.社会医疗基本医疗保险制度体现了福利性卫生事业是社会公益事业

这是卫生事业本质属性

所谓“公益”是泛指公众的公共利益，或使公众共同受益,公益事业是一种行业界限

卫生事业的设施和提供的服务是为了满足人们的共同需要，体现了发展卫生事业是广大人民、全社会的共同利益，共同需要和共同受益的本质特性。公益性卫生事业如何来办？1.卫生事业主要由政府和社会集体来办，坚持卫生服务的宗旨：为公众服务，为公众健康服务。2.卫生事业享受政府给予的特殊权利，如非营利性的服务减免税收。3.卫生事业的经营和运行主要依靠收费来维持。（除了政府举办的非营利性的医疗机构有部分政府投资）中共中央国务院

关于深化医药卫生体制改革的意见

（2009年3月17日）基本框架一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标（1-3条）三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度（4-7条）四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转（8-15条）五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效（16-20条）六、积极稳妥推进医药卫生体制改革（21-24条）

（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。三、完善医药卫生四大体系，

建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。四、完善体制机制，

保障医药卫生体系有效规范运转

完善医药卫生的管理运行投入价格监管体制机制加强科技与人才信息法制建设保障医药卫生体系有效规范运转。4.1建立协调统一的医药卫生管理体制。实施属地化和全行业管理。强化区域卫生规划。推进公立医院管理体制改革。进一步完善基本医疗保险管理体制。4.2建立高效规范的医药卫生机构运行机制。公共卫生机构收支全部纳入预算管理。转变基层医疗卫生机构运行机制。建立规范的公立医院运行机制。健全医疗保险经办机构运行机制。4.3建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。

建立和完善政府卫生投入机制。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。4.4建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。

改革药品价格形成机制。积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。4.5建立严格有效的医药卫生监管体制。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。完善医疗保障监管。加强药品监管。建立信息公开、社会多方参与的监管制度。加强行业自律。4.6建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。推进医药卫生科技进步。加强医药卫生人才队伍建设。

调整高等医学教育结构和规模。构建健康和谐的医患关系。

4.7建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。

4.8建立健全医药卫生法律制度。加快推进基本医疗卫生立法，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。目标：人人享有基本医疗卫生服务“四梁八柱”五、着力抓好五项重点改革，

力争近期取得明显成效

2009－2011年着力抓好五项重点改革。5.1加快推进基本医疗保障制度建设。5.2初步建立国家基本药物制度。5.3健全基层医疗卫生服务体系。5.4促进基本公共卫生服务逐步均等化。5.5推进公立医院改革试点。

相关配套文件共计24个重要文件此次医改，轰轰烈烈，热热闹闹，中央和地方党委和政府都十分重视，强力推动，自上而下；实践出真知，各地积极实践和探索，变蓝图为现实应是自下而上。国务院关于促进健康服务业发展的若干意见国发〔2013〕40号国务院2013年9月28日一、总体要求（一）指导思想。

以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上，转变政府职能，加强政策引导，充分调动社会力量的积极性和创造性，大力引入社会资本，着力扩大供给、创新服务模式、提高消费能力，不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，为经济社会转型发展注入新的动力,为促进人的全面发展创造必要条件。一、总体要求（二）基本原则。坚持以人为本、统筹推进。坚持政府引导、市场驱动。坚持深化改革、创新发展。一、总体要求（三）发展目标。到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产