刘开运刘氏小儿推拿疾病治疗

刘氏小儿推拿常见病症治疗刘氏推拿取穴原则一、常规取穴凡推治时必须的取穴为常规取穴。如开天门、推坎宫、推太阳、揉按总筋、分推阴阳、揉按肩井，为刘氏推拿开门和关门穴。二、辩证取穴根据病情辩证选用合适的穴位，达治病求本的目的。如五经推治。三、对症取穴针对一种或几种突出症状，选用有效穴位。如止咳化痰选天突，止腹痛选一窝风，止腹泻选七节、龟尾。四、反佐取穴为预防产生副作用，另取它穴或利用手法反佐调整。如三关、六腑互为反佐，太阳穴发汗和止汗手法相互调整，脾经清后加补等。

刘氏推拿治疗原则小儿推拿的治则，是指怎样在辫证的基础上选用穴位和利用手法，综合儿科推治经验，有下列几种方面：一、归经施治的治则根据各类疾病的症状不同，病因各异，所以在临床上将一系列疾病的症状归属到某一经脉上加以治疗，这叫做归经施治。使用脏腑的分症归经治疗，先要辨其寒热虚实，然后采用清、补手法及配合合适穴位进行治疗，现将各类症状分归经脉如下：咳嗽、流涕、气喘、痰鸣、发烧等，归属肺经。呕吐、腹泻、腹痛、食谷不化、痢疾、便秘等，归属于脾经。心悸、征忡、贫血、弄舌、高热昏迷、直视等，归属于心经。抽搐、烦躁、气逆、胁痛、口苦等，归属于肝经。腰痛、下肢萎软、小便赤涩、遗尿、盗汗等，归属于肾经。又根据脏腑表里关系，肺与大肠、脾与胃、心与小肠、肝与胆、肾与膀胱互为表里，所以治疗亦用表里兼治或论经施治。二、五经相助与相制的治则利用五经助制来作为取穴的根据，是小儿推拿的治疗原则之一。五经助制的关系:脾助肺，肺助肾，肾助肝，肝助心，心助脾。脾制肾，肾制心，心制肺，肺制肝，肝制脾。相助和相制，是治疗中主补、主泻，或兼补、兼泻的根据，医者根据这些规律在治疗上进行对标、对本的治疗。例如：

1．脾病虚证：主补脾，兼补心、补后要加清，更补肺，稍清肝，这么的取穴治法叫“补三抑一法”。实证：主清脾，兼清肺，次清肝，稍清心。2．肝病虚证：主补肝、补后要加清，兼补肾，更补心、补后要加清，稍清肺。实证：主清肝，次清心，稍补脾。

3．心病虚证（血虚）：主补心、补后要加清，再补脾，略补肾。实证（实热）：主清心，次清肝，再清肺，稍清脾，略补肾。这么的取穴治法叫‘清四补一法”。4．肺病虚证：主补肺，次补脾，再补肾，稍清心。实证：主清肺，次清心，兼清肝。

5．肾病虚证：主补肾，次补肺，略补牌。实证：主清肾，兼清肝。

小儿推拿操作注意事项※医者操作治疗时态度应和蔼镇定，尤其是在患儿啼哭的时候，不能有暴躁或厌烦的情绪。※患儿姿势要坐卧舒适，力求自然；推拿时，患儿左右手皆可使用，但习惯上不论男女，多采用患儿左手。※手法操作时，要按照程序进行操作，不能操之过急或草草了事。一般顺序是头面部→上肢部→下肢部→胸腹部→肩背部→腰骶部（起始为开天门、推坎宫、推太阳，结束为按肩井）。

※手法宜轻而缓解，不宜过分用力，尤其是使用掐法时，应注意以不掐破皮肤为宜。※手法操作时，以20～30%稀释酒精为介质，可温可凉，视详细情况而定。※推拿以一日一次为度，必要时也能够日推二、三次。※小儿推拿，一般合用于十岁如下的小朋友，尤以五岁如下的小孩疗效愈加好。发热

一、概念※体温异常升高或面红，五心烦热，但体温正常。※两周内为短期发烧，两周上为长久发烧。※临床分外感发烧、肺胃实热、阴虚发烧。※年幼体弱患儿，易出现变证、兼证。

二、诊断要点※体温异常升高。※面红，五心烦热，但体温正常者多为阴虚发烧、体质虚弱，新生儿，甚至严重感染者。※应根据发病年龄、病史、发病区域、主证、伴随症状和体征、体格检验、试验室及其他有关必要检验，全方面分析，综合判断。※同步要注意与时行疾病丹痧水痘痄腮夏季热结核病乳蛾等鉴别。

五、推拿治疗１、外感发烧【治法】解表宣肺，发散外邪【处方】常例。推五经：主清肺经，次清心经，再清肝经，兼补脾经，稍补肾经。配穴：主推三关、配推六腑，推揉肺俞。风寒者加揉二扇门，拿风池穴；风热者加大椎，推脊。若兼咳嗽、痰鸣气急者加推揉膻中、丰隆；兼见脘腹胀满、不思乳食、嗳酸呕吐者，加揉中脘（调中法），揉运板门。

【方义】常例用以开窍，尤其开天门，推坎宫，揉运太阳能疏风解表，发散外邪；推五经调理脏腑，以清肺经为主，宣肃肺气，以达解表止咳；推三关发汗解表，疏风散寒，配六腑以防发散太过，又能清热；风寒者加掐二扇门，拿风池加强发汗解表，散风寒；风热者加推脊，清天河水以清热解表。按肩井关窍，又能宣通气血，发汗解表。

2、肺胃实热

【治法】清肃肺热，泻火通便【处方】常例。推五经：主清肺经，次清心经，再清脾经，兼清肝经，稍补肾经。配穴：清大肠，清后溪，主推六腑，配推三关，水底捞明月、推天河水，推揉膻中（调中），揉中脘，推擦肺俞发红按肩井。若高热不退，加推脊，打马过天河，掐大椎；兼见腹胀大便秘结，加推下七节，摩腹。【方义】常例开窍。重清脾经、肺经、清肺、清胃实热；配清大肠、后溪，以通利二便以泻火；水底捞明月，推天河水，退六腑清热除烦；配三关以防过凉而伤正；揉中脘（消导法）理气消食；推揉膻中推擦肺俞宣肃肺气，按肩井关窍。注：推后二十四小时内一般可全部退热，但一般于当晚子时后2～3小时发烧即可退除，如有余热未退者，次日再推1次。如系其他原因的高热，或发烧日久不退者，均可按上列推法治之。若为5岁以上小孩，则手次可合适增多50～100次。3、阴虚发烧【治法】滋阴清热【处方】常例。推五经：主补肺经，再补肾经，兼补脾经，重清清心经，再清肝经。配穴：推后溪，主推六腑，配推三关，清天河水、按揉涌泉，揉按足三里，揉中脘（补中法），按揉内劳宫，捏脊，按肩井。干咳加揉膻中、肺俞，若食纳差、消瘦揉中脘（补中法）。【方义】常例开窍。推五经调理脏腑，重补肾经、肺经，揉上马滋肾肺，滋补阴液，配清天河水，揉按内劳宫以清内热；补脾经，按揉足三里，揉中脘健脾和胃，增进饮食；揉按涌泉，引热下行以退虚热；按肩井关窍。

六、注意事项※推拿对小儿功能性发烧、夏季热、外感发烧疗效明显，而对其他原因引起的发烧，如肺炎等，虽有退热作用，只能作为辅助治疗，需采用综合疗法。※对危及小儿生命的急性传染病，要早期诊疗，中西医结合治疗，切勿痛失治疗良机。※为加强退热作用，手法操作时，需配合使用凉水、乙醇、薄荷水等推拿介质。※注意卧床休息，多饮开水，寒温适度，饮食有节。泄泻

一、概念

☻泄泻是指由多种原因引起，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的一种小儿常见病，亦称消化不良。

☻本病四季皆可发生，尤以夏、秋两季为多见。发病年龄以婴幼儿为主，其中6个月～2岁的小儿发病最高。

☻本病轻者预后良好，如治疗不及时，迁延日久，影响小儿的营养和生长发育。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命。

二、诊断要点

●大便次数增多，每日3～5次或以上，可呈蛋花或水样。

●中型有轻至中度脱水或中毒症状；重型腹泻及呕吐严重者，见重度脱水和中毒症状。

●有乳食不节，饮食不洁或感受外邪史。

三、鉴别诊断●生理性腹泻多见于６个月如下的小儿，出生后不久即出现大便次数较多，但食欲好，不影响生长发育，体重不减，添加辅食后大便正常。●痢疾大便呈黏液脓血便，里急后重，次频量少，时有发烧，大便常规检验可见脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便培养有痢疾杆菌。

三、推拿治疗1、湿热泻【治法】清热利湿，调中断泻。【处方】常例。推五经：主清脾经、加补脾经，次清肺经,再清肝经，稍清心经，略补肾经（“清四补一”法）。配穴：清大肠，主推六腑，配推三关，掐运版门，揉中脘(调中法)，揉肚脐，拿肚角，推脊，捏脊，揉龟尾，推上七节，按揉足三里、揉按涌泉，按肩井。【方义】常例开窍，五经用“清四补一”法，以清热为主，重清脾经以清中焦湿热为主，清大肠、推六腑清利湿热；按揉足三里、中脘、肚脐，拿肚角、揉龟尾，调中理气止痛止泻；按肩井关窍。

2、脾虚泻

【治法】健脾益气，温阳止泻。

【处方】常例。推五经：主补脾经，兼补心经（补后加清心经），次补肺经、清肝经，补肾经，运肾入脾。配穴：揉外劳，揉中脘（补中法），捏脊，揉脐，揉龟尾，推上七节，揉按足三里，揉按涌泉，按肩井。

【方义】常例开窍，重推脾经。配揉中脘（补中法）健脾益气助运化；清肝经以防肝旺乘脾土；补肺、肾、心三经温阳助脾，后清心以防火动；捏脊，揉外劳，揉脐温阳补中；推大肠，揉龟尾，推上七节固肠实便，为止泻之要穴；按肩井关窍。

五、注意事项●推拿治疗小儿泄泻疗效明显，每日治疗1次，较重者可每日2次。●在泄泻期间，应合适控制饮食，减轻胃肠道承担，不吃粗纤维蔬菜和难消化食物。伴严重呕吐者，暂禁食4～6小时，可饮用淡盐水和糖水。腹泻好转后进食，应由稀到稠，由少到多。●要勤换尿布，保持臀部皮肤干燥，预防发生红臀。●如小儿出现面色苍白，小便极少或无尿，眼眶凹陷，呕吐频繁，饮食难进，精神萎靡等症时，宜抓紧时机，中西医结合治疗。夜啼

一、概念●夜啼是指婴儿入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则彻夜达旦，而白天如常为临床特征的病证。民间俗称为‘‘夜啼郎”。●本病多见于婴儿，一般预后良好。如长久夜啼失治，可影响小儿正常生长发育。●夜啼原因甚多，大致可分脾寒、心热、伤食、惊吓四类。另外，若因口疮、发烧等疾病引起的夜啼，应主动治疗其主要病证。至于因尿布潮湿，或衣被过暖过寒，或因饥渴等引起者，指出原因及时处理后，啼哭可停止，不必治疗。

二、诊断要点●人夜啼哭，不得安睡，甚则彻夜不眠，连夜不止，少则数日，多则月余，白天如常。体格检验无异常。●从小儿的年龄、啼哭的时间、精神情况、面色、舌脉、腹部体征、体温及试验室检验等方面，排除因多种疾病引起的啼哭。

三、鉴别诊断小儿不会言语，啼哭是他的一种体现方式，能够经过听啼哭的声音和伴随症状鉴别因感冒、发烧、咳嗽、出疹、腹泻、呕吐、肠套叠、中耳炎等病证引起的啼哭。四、推拿治疗

1、脾虚脏寒啼

【治法】温中散寒，安神宁志。

【处方】常例。推五经：主补脾经，次补肺经，再补肾经，清肝经，稍清心经、清后加补。配穴：揉外劳，主推三关、配推六腑，推中脘（补中法），揉肚脐，捏脊，揉足三里，按肩井。

【方义】推五经重补脾经，配揉外劳、中脘、肚脐温中散寒，健脾助运；补肺、肾两经益气温脾；揉足三里，捏脊健脾助运；清肝、心经安神宁志；按肩井关窍。

2、心脾伏热

【治法】清热降火，安神宁志。

【处方】常例。推五经：主清心经，次清脾经，再清肝经、略清肺经，补肾经。配穴：清大肠，清后溪，主推六腑、配推三关，掐运小天心，推中脘（调中法），推脊，捏脊，按肩井。【方义】推五经重清心、脾两经以泻心脾伏热，与清肝经、小天心合用以安神宁志；实则泻其子，故清肺经以助清心热；补肾经补阴液以降阳旺之火；按肩井关窍。

五、注意事项●推拿治疗夜啼疗效明显。●加强新生儿护理，注意保暖，温度合适；及时换尿布。●保持环境平静，养成良好睡眠习惯。●合理喂养，以满足生长发育需要为原则。●乳母饮食不宜辛辣厚味和寒凉。咳嗽

一、概念

■小儿肺脏疾病主要症状。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。

■四季均可发病，以冬春季节多见。

■外邪袭肺或其他脏腑病变累及肺脏，均可引起。本节着重讨论外感风寒、风热及肺脾两虚等所致的咳嗽（急慢性支气管炎）。

二、诊断要点●咳声或伴咳痰为主症,常发生于感冒后。●外感咳嗽起病急、病程短，咳声高,伴恶寒、发烧、鼻塞流涕等；内伤咳嗽起病缓，病程长，咳声低弱，伴其他脏腑功能失调证候。●外感咳嗽多实；内伤咳嗽多虚或虚中挟实。●咳嗽痰黄、质稠，舌红苔黄或花剥，多热证；咳嗽痰白、质稀，舌淡红，苔白腻或薄白，多寒证。

三、鉴别诊断●百日咳阵发性、痉挛性咳嗽，咳毕有特殊的吸气性吼声，吐出痰沫而止。肺部极少有阳性体征。●肺炎喘嗽伴发烧、喘急、鼻煽等症状。胸部x线检验，见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片阴影。●肺结核伴咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等。结核菌素试验或痰涂片多呈阳性。X线摄片可见肺部结核病灶。

四、推拿治疗1、外感咳嗽【治法】疏风解表，宣肺止咳【处方】常例。推五经：主清肺经，次清心经，再清肝经，兼清补脾经、清后加补，略补肾经。配穴：揉外劳宫，推膻中，推肺俞至发红，揉按天突，揉按丰隆；按揉肩井。风寒咳嗽者加主推三关、配推六腑，掐揉二扇门；风热咳嗽者加主推六腑，配推三关，推天河水。【方义】常例开窍，其中推攒竹，推坎宫，揉太阳又能疏风解表，配揉外劳，推三关加强解表之功；重清肺经，推膻中，肺俞能宣肺止咳化痰；清脾经以祛湿，再补脾经，既能预防清后伤脾，又能助脾运。按肩井关窍。2、内伤咳嗽【治法】养肺止咳，健脾益气【处方】常例。推五经：主补脾经，次补肺经，再补肾经，兼清肝经。配穴：推膻中，揉中脘，推肺俞至发红，揉按天突，按揉足三里，揉按版门；按肩井。脾胃虚弱者加补心经、补后加清，推中脘（补中法）；肺阴不足者加清心经，揉内劳，按揉涌泉；【方义】常例开窍。推五经调理脏腑，其中重补脾经、肺经，健脾养肺；清肝经以预防肝旺而伤脾肺，补肾经以助脾肺；推膻中推肺俞，宽胸理气，宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里健脾胃，助运化；按肩井关窍。

五、注意事项●每一疗程7～10天，1日一次;单用捏脊法或配合针刺四横纹治疗，隔日一次。病情严重者，配合药物治疗，效果更佳。●手法治疗食欲好转时，应逐渐添加食物，预防损伤脾胃。●寻找病因，综合治疗，彻底根治。●调整饮食，予以喂养指导。厌食

一、概念●厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见病症。●各年龄小朋友均可发病，以1～6岁为多见。城市小朋友发病率较高。患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，预后良好，但长久不愈者，可使气血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他症，甚或影响生长发育转化为疳证。●病变脏腑主要在脾胃。根据其病因病机体现，本病大致分为脾失健运，脾胃积热，脾胃虚寒三型。

二、推拿治疗

1、脾胃积热【治法】清热养阴，健脾益气。【处方】常例。推五经：先清脾经、再补脾经，次清肝经，再清心经，重补肺经、补肾经。配穴：重清大肠、重清后溪，主推六腑、配退三关，揉内劳，推中脘（调中法），揉肚脐，推肺俞，捏脊，推下七节，揉龟尾，揉按足三里，揉按涌泉，按肩井。【方义】常例开窍。推五经先清脾胃积热，后补脾经健中，以防清太过伤正而调之；清肝、心二经，以助脾经清热；补肺、肾二经，益气养阴而助脾胃，配清大肠、推六腑，重清后溪，推下七节清脾胃积热而养阴；揉中脘、肚脐，捏脊，揉按足三里健脾益气；按肩井关窍。

2、脾胃气虚

【治法】健脾益气，和中开胃。【处方】常例。推五经：主补脾经，次补肾经，再补肺经，兼清肝经，稍清心经。配穴：揉外劳，推中脘（补中法），推肺俞，揉脐，捏脊，按揉足三里，按肩井。【方义】常例开窍，推五经调理脏腑。其中重补脾经，配推中脘，揉脐，捏脊，按揉足三里健脾益气，和中开胃；清肝经、清心经疏肝清心理脾；补肺、肾二经，推肺俞益气助脾；按肩井关窍。

三、注意事项※掌握正确的喂养措施，饮食起居按时、有度，饭前勿食糖果饮料，夏季勿贪凉饮冷。根据不同年龄予以富含营养，易于消化，品种多样的食品。母乳喂养的婴儿4个月后应逐渐添加辅食。※出现食欲不振症状时，要及时查明原因，采用针对性治疗措施。对病后胃气刚刚恢复者，要逐渐增长饮食，切勿暴饮暴食而致脾胃复。

※纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”，定时进食，建立规律性的生活制度。※遵照“胃以喜为补”的原则，先从小儿喜欢的食物着手，来诱导开胃，临时不要考虑营养价值，待其食欲增进后，再按营养的需要供给食物。※注意生活起居，加强精神调护，保持良好情绪，饭菜多样化，讲究色香味，以增进食欲。呕吐

一、概念※呕吐是因胃失和降，气逆于上，以致乳食由胃中上逆经口而出的一种常见病症。※本证发生无年龄和季节限制，以婴幼儿及夏季易于发生。※凡内伤乳食，大惊卒恐，以及其他脏腑疾病影响到胃的功能，而致胃气上逆，均可引起呕吐。另外，小儿哺乳后，乳汁自口角溢出，称之为“溢乳”，多为乳哺过量或过急所致，宜注意改善哺乳措施，并非病态。

二、推拿治疗1、热吐【治法】清热和胃，降逆止呕【处方】常例。推五经：主清脾经、加补脾经，兼清肝经，次清肺经，再清心经，略补肾经（以“清四补一法”要点清脾经）。配穴：清大肠，推后溪，掐运板门，主推六