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文档简介

气管插管的配合

目录CONTENTS010203气管插管的概述气管插管中的配合04口咽通气管的安顿气管插管的适应症

气

管

插

管

的

概

述是指将一种特制的导管经口或经鼻经过声门直接插入气管内的技术。其目的主要是：清除呼吸道分泌物及异物，解除上呼吸道梗阻，便于人工呼吸等。气管插管TrachealIntubation气管插管型

号

组

成指示球囊气

囊Evac吸引管

气

管

插

管

的

适

应

症适应证1.呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者；2.呼吸功能衰竭需有创机械通气者；3.呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出气管内痰液者；4.误吸患者插管吸引，必要时作肺泡冲洗术者；5.气道保护。

禁忌证气管插管没有绝正确禁忌证。当患者有下列情况时操作应谨慎:1.喉头水肿或黏膜下血肿、急性喉炎、插管创伤引起的严重出血等。2.颈椎骨折或脱位。3.肿瘤压迫或侵犯气管壁，插管可造成肿瘤破裂者。4.面部骨折。5.会厌炎。必要时行气管切开。

气

管

插

管

术

中

的

配

合

物品准备依次为：喉镜、石蜡油、气管导管芯、气管导管、牙垫、10ml注射器、

绸带胶布、鸡肠带另需准备：外科手套、吸痰管、吸引器、呼吸面罩及呼吸气囊等物品准备长度约25cm长度约双倍肩宽（90-100cm）

丝绸胶布

固定带患者准备：对呼吸困难或呼吸停止患者，插管前使用简易呼吸器予以患者100%的氧气进行充分通气，以免因插管费时而加重缺氧。患者准备：体位：仰卧位

垫薄枕将头部抬高10cm,头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线。操作环节①检验用物:插管前检验所需物品齐全、性能良好，如喉镜光源、导管气囊等。②暴露视野:充分吸引视野处分泌物。③置入导管:右手以持笔式持气管导管，沿患者的右口角置入，在明视声门的情况下将导管插入声门后，拔除管芯，拔除管芯时一手护住气管导管,另一只手拔除管芯,预防在拔除管芯的时候将气管导管带出.④拔除管芯后,医生会继续置管，直到气管导管的套囊进入声带下3~4cm的位置。④确认导管在气管内:先安顿牙垫，后拔出喉镜。采用最小闭合容积法或最小漏气技术对气囊进行充气，直至通气时气囊周围无漏气，或测量气囊压力不超出25~30cmH2O,以此决定注入气囊的气体量，一般需注入5~10ml气体,使气囊有捏鼻感即可。轻压胸廓导管口感觉有气流，连接简易呼吸器压入气体，观察胸廓有无起伏，同步听诊两肺呼吸音是否存在和对称。操作环节⑤固定用长胶布妥善固定导管和牙垫，然后连接人工通气装置。环节1环节2⑥术后处理整顿用物，医疗垃圾分类处置，并作详细统计。操作环节注意事项:1.置管的深度，自门齿起计算，男性约22~24cm，女性20~22cm。气管导管顶端距气管隆嵴大约2cm。应妥善固定导管，每班统计导管置入长度。2.评估患者是否存在非计划性拔管的危险原

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