十八导心电图操作

十八导心电图操作技术

杨柳定义：是利用心电图机从体表统计心脏每一心

动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图

十二导联

导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点

V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点

背部导联V7:左侧腋后线与V4,V5水平V8:左肩胛下线与V4,V5水平V9:左脊柱旁与V4,V5水平*临床意义：主要用于正后壁心梗的诊疗后壁导联为何做十八导心电图对可疑心肌梗死病人常规做十八导联心电图,提升心肌梗死检出率。对心电图的导联络统及心肌梗死漏诊的原因进行分析。成果十二导联心电图轻易对后壁和右室心肌梗死造成漏诊,而十八导联心电图则能够有效的回避这一现象。正常心电图及多种

常见异常心电图

正常心电图波形心电图涉及5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QT)WillemEinthoven(1860~1972)心电图各波段及意义

P波心电图上第一种向上的波，代表左右心房除极。QRS波心电图上第二个波群，代表左右心室除极。T波心电图上第三个波，代表心室复极波。U波有时候在T波之后可见，一般觉得是浦氏纤维复极波。J波在R波降支与ST段相接处的一呈切迹，顿挫，尖峰，圆顶状波。(代表心室提前复极波，也有觉得是心室除极之处震颤波。)

P-R间期代表激动从窦房结经心房，房室交界区，希氏束到达心室的传导时间QRS时间代表激动在心室的传导时间ST段代表心室除极完毕到复极开始之前的时间QT间期代表心室除极和复极过程所需的时间QRS波群的命名原则R波：首先出现的位于参照水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一种负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QRS波群名称描述正常参考值P波窦性P波在I、II导联直立，aVR导联倒置振幅：肢导联<0.25mV，胸导联<0.20mV；时限：≤0.11s，PR间期等电位线参考点成人0.12～0.20sQRS波群以R波为主的QRS波群主波向上（aVR除外），V1~V5导联R波逐渐升高R波振幅：肢导联<0.20mV，胸导联<0.25mV；时限0.06~0.11s部分导联可出现q波，V1导联正常时不能出现q波，但可以是QS型Q波振幅：深度<同导联中R波的1/4；时限<0.03s。ST段等电位线抬高：肢导联<0.1mV，胸导联<0.3mV，压低：<0.05mVT波V1、aVR导联倒置，I、II及V2～V6导联直立，aVL、III及aVF导联可直立、双向或倒置T波振幅不应低于同导联R波振幅的1/10。胸导联有时可高达1.2～1.5mVQT间期QT间期心率快慢密切相关，采用校值QTc正常350-420ms；U波出现在T波之后的低频低振幅波，在V2、V3导联U波最显著，通常直立出现，正常U波直立，倒置属于异常正常心电图特征多种常见

异常心电图急性前壁心肌梗死

(V1-V5:ST段抬高,

QS型变化）

（病理性Q波：宽度

不小于0.03秒，深度

不小于后续R波的1╱4）处理：绝对卧床休息氧气吸入，立即心电监护对症及严密监测生命体征

房性心动过速

（三个以上的房早）心房颤抖P波消失，代之以

大小、形态、间距、

均不等的“f”波

R-R间期绝对不等

频率：350-600次/分处理及治疗：药物减慢心率·洋地黄类药物电复律或药物复律介入治疗射频消融Af房颤房扑（P波消失代之迅速规则F波，锯齿样，250-350室性早搏

提早出现的宽敞畸形的

QRS不小于0.12代偿完全处理方式射频消融治疗药物治疗：补钾镇定剂室性心动过速

（三个以上室早）药物：心肌缺血利多卡因或普鲁卡因胺导管射频