眩晕中医护理查房

肺部感染护理查房PPTIntroductionOfAtmosphericBusinessPlanStartupPlanPPTTemplate,CompleteFramework这里能够简要的描述您的项目报告人：XXX部门：护士部病史介绍01初期护理诊断及护理措施02二次护理诊断及护理措施03体系（ISO14001）认证，是河北省第一家取得三个认证证书的建筑施工企业。五年来，在为企业的发展贡献自己的聪明才智的过程中，也使个人的专业技术能力得到了充实和提升。总之，五年来自己做了某些有益的工作，但也存在着诸多有待提升的问题。现对几年来的专业技术工作总结如下：一、主动推广使用“四新”技术，营造建筑精品1999年12月，我在唐山一中第二教学楼工程项目部任技术责任人。工程质量是建筑施工企业的生命，而要想取得好的工程质量，就要求技术管理人员要具有创优良工程的先进意识，作为该工程的技术责任人，由我牵头，首先着手建立、健全项目部的有关技术、质量管理制度。按照项目工程施工措施，以我为首，将工程质量目的分解到各个专业技术岗位，在按照技术岗位的要求组织施工。先后建立了技术复核制度、工程质量检验制度、隐蔽验收制度以及质量通病控制措施和半成品保护措施等一系列有益于确保工程质量的管理制度。根据本工程大开间及混凝土浇筑量大的特点，模板支撑选用工具式快拆体系，配合使用覆塑竹胶合大模板，确保竹模板间隙不不小于1mm；接缝高下差不不小于1mm，表面平整度不不小于2mm，顶棚可取消抹灰工序，既能够节省水泥用量，又能够彻底根除顶棚抹灰空裂的质量隐患，取得了经济效益和社会效益的双丰收。内外墙瓷砖表面平整、洁净、色泽协调一致，接缝填嵌密实、平直、宽窄一致，颜色一致；屋面防水层细部均经过精心处理，做法一致、美观；门窗表面洁净，无划痕、碰伤，涂胶表面光滑、平整、厚度均匀，无气孔；楼梯踏步相邻两步宽度和高度差不超出10mm，齿角整齐，防滑条顺直。施工过程中严格按照设计施工图和国家规范、规程和通用图集的要求施工，并按照创精品工程细部做法要求精心完毕每一种分项工程，实现了“创高原则优质工程”的质量目的。经过对该工程技术工作的直接参加和控制，使该工程的质量、进度和效益都收到了很好的效果。唐山一中第二教学楼工程荣获2023年度最佳优质工程(金牌奖)及2023年度河北省优质工程奖。二、努力钻研专业技术业务，做好本职员作自从到唐山当代建筑安装工程有限企业工作以来，各项工作干得更是出众。调任技术质量科第一部分病史简介骶尾部有一2×3cm2不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部变化，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病。患者，余良云，男性，76岁，退休，因发烧、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少许干性罗音，双下肢稍浮肿。01病史简介01病史简介75%27%91%50%91%肺部感染单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板全部素材均可自由编辑替代移动。2型糖尿病单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板全部素材均可自由编辑替代移动。高血压病（3级）极高危组单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板全部素材均可自由编辑替代移动。脑梗塞后遗症期单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板全部素材均可自由编辑替代移动。低钾高钠血症单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板全部素材均可自由编辑替代移动。01病史简介应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。诊疗计划：告病危，监测生命体征Q1H，记二十四小时出入量诊疗计划：请心内科、神经内科会诊。诊疗计划：予以留置胃管(于24号拔出）尿管1完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等有关检验。诊疗计划：诊疗计划：第二部分早期护理诊疗及护理措施02早期护理诊疗及护理措施6月21日入院当日:检验成果回报：WBC16.82g/LN90.7%、L5.4%，提醒感染；血气分析示PH7.595，Pco231.7mmHgP0236mmHgHCO3-30.5mmol/lBE-8.9mmol/l，SO277.7%，提醒代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/lDB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；02早期护理诊疗及护理措施清理呼吸道无效与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关潜在并发症感染性休克体温升高与感染有关潜在并发症糖尿病酮症酸中毒ABCD02早期护理诊疗及护理措施有关原因：与患者意识障碍造成咳嗽无效，不能咳嗽有关清理呼吸道无效评价：患者神志清楚，能回答下列问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。2)饮食的护理：予以高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分能够确保呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。预期目的：患者意识变化，能咳出痰液3）雾化吸入和胸部叩击4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间不小于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后合适提升吸入氧的浓度，防止吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，防止呼吸道交叉感染5）用药的护理:遵医嘱予以抗生素、化痰的药物，静滴口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。02早期护理诊疗及护理措施体温升高有关原因：与感染有关预期目的：患者的体温维持在正常范围体温升高有关原因：与感染有关休息：休息可降低能量的消耗，有利于机体的康复。需室温合适、环境平静、空气流通等。饮食：予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提升机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并增进毒素和代谢产物的排出。降温：可采用物理降温或药物降温的措施。02早期护理诊疗及护理措施预期目的：患者感染得到有效控制，未出现休克1.病情监测:a生命体征，有无心率加紧、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。2.吸氧:予以高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧情况3.补充血容量：建立两条静脉通道，予以右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，预防弥漫性血管内凝血。4.用药的护理：予以多巴胺、可拉明等血管活性药物5.控制感染6.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音潜在并发症有关原因：感染性休克02早期护理诊疗及护理措施预防措施定时监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;确保充分的水分摄入。病情监测亲密观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和统计病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时精确做好多种检验标本的采集和送检。急救配合与护理立即开放两条静脉通路，精确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理。潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷第三部分二次护理诊疗与措施03二次护理诊疗与措施6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少许哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，预防糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，亲密观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析完毕情况03二次护理诊疗与措施Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/lGFR（肾小球率过滤）51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重；血气分析示PH7.499Pco2P0254mmHgHCO3-30.3mmol/lSO290.3%提醒Ⅰ型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。思索6月22日20:00检验成果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝关键抗体阳性，提醒既往可能感染乙肝病毒；糖尿病监测示Glu6.87mol/l电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提醒低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常；肾功能示成绩03二次护理诊疗与措施6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗；患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。6月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2低钾血症，治疗上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊疗；3.治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。03二次护理诊疗与措施6月24日检验成果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一种声宽13mm，前列腺增生，前列腺内强光斑，考虑结石或钙化。消化内科会诊：1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描；2.予抗感染及“洛赛克”40mg静推Qd，预防应激性溃疡。03二次护理诊疗与措施6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检验成果回报：血气PH7.530，PCO225.2mmHg，PO283mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提醒呼碱，但较前稍好转；血常规示WBC15.91*109/L，N89.7％；肾功能示BUN15.61mmol/l，β2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，肾功能较前有所好转；电解质示钾3.18mmol/l，钠153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，渗透压332.93mOsm/kg，提醒低钾高钠高氯；肝胆脾CT扫描示胆囊结石，双下肺炎症，左侧少许胸水。内分科会诊，分析患者电解质紊乱原因考虑为进食及饮水过少所致，治疗上：1.主动补水、补液，24h内钠摄入量控制在4g以内；.监测血糖、羟丁酸及血乳酸，注意能量补充，预防酮症酸中毒。普外科会诊，诊疗考虑腹痛查因，提议：1.完善腹部立位片及胰酶等检验，2.予以抗炎、解痉对症支持治疗。泌尿外科会诊，提议加强会阴部护理。03二次护理诊疗与措施二次护理诊疗与措施清理呼吸道无效：与痰液积聚有关气体互换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关活动无耐力：与氧的供需失调有关焦急：与紧张疾病预后有关03二次护理诊疗与措施清理呼吸道无效有关原因：与痰液积聚有关01营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%；03注意休息；生理和心理；02予以营养丰富，易消化的食物；04加强心理方面的护理或支持；05观察病情变化；06多饮水。03二次护理诊疗与措施气体互换受损有关原因：与气道内痰液积聚、肺部感染有关1）保持室内空气新鲜予以心理护理，以免