护理核心制度安全管理制度课件

护理流程类不良事件

案例分析与流程管理主要内容流程类案例分析流程的概念、特征及分类流程图的制作流程管理的基本理念流程优化及再造案例1患者陈某某，男，62岁，于2月10日上午8:00在门诊二楼抽血室抽血，检验项目有：血常规、肝功能（属迅速项目在门诊三楼化验）、环胞素（属特殊项目在8栋4楼药学部），抽完血后护士按惯例嘱患者把血标本送到8栋4楼化验室，到8栋后患者发觉标本和化验单均错误。从而引起了一系列的矛盾。案例2李某某，女性，24岁，于2023年3月27日14：46在会阴侧切下顺产一活男婴，体重3.4KG，娩肩困难。产后常规检验软产道后行会阴切口缝合术，因为子宫收缩欠佳，缝合过程中一直有暗红色的血液从阴道口流出，从而影响到皮内缝合的视野。手术操作者在缝合过程中不时地填塞纱块在阴道口以堵住血液的流出，切口缝合完毕后常规掏出阴道内的纱块，并作阴道检验及肛查。产妇产后第三天排大便时，纱块从阴道内掉出来。当值护士查看后立即报告了值班医生及护士长，由值班医生及原操作者对病人重新进行阴道检验，确认阴道无其他异物滞留，会阴伤口愈合好，恶露正常无异味。当事人及护士长对病人作出耐心的解释后，病人及家眷表达了解，未提出异议。病人于2023年3月31日出院。流程生活中的流程是什么？“先做什么、接着做什么、再做什么？”“某某人能办事、善于办事”。是说他们做事有措施，比别人的更有效。可能是做事的先后顺序不同，也可能是做事的内容不同。流程就是做事措施，它不但涉及先后顺序，还涉及做事的内容。流程还涉及对输入、输出的管理。流程的概念2023版ISO9000族原则中给出的定义是：“流程是一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动”。详细地说，流程是指一种或一系列连续有规律的行动，这些行动以拟定的方式发生或执行，造成特定成果的实现。流程的概念流程有六要素：（流程中输入的）资源、过程（流程中的若干活动）、构造（哪个活动先做、哪个活动后做）、（输出的）成果、对象（客户）和（最终流程发明的）价值。流程的作用它能有效地凝聚经验指导新人提升工作效率提升工作效果。流程特征目的性：有明确的任务和目的内在性：涉及于任何事物运营中整体性：至少有两个活动构成动态性：从一种活动到另一种活动层次性：构成流程的活动本身也能够是一种流程构造性：流程的构造能够是多种形式的流程的分类根据流程在管理中的主要性划分：关键流程和非关键流程根据流程详细处理问题的对象划分：业务流程、经营流程和管理流程。管理流程是经营流程和业务流程的保障管理流程是经营流程和业务流程的保障护理流程分类关键流程：各个班次流程，如责任班护士工作流程、辅助护士工作流程、办公班护士工作流程、小夜班护士工作流程、大夜班护士工作流程、教学护士工作流程等.详细规范了各项护理工作的内容和顺序。支持系统流程：各项护理活动的流程，如急救流程、输液流程、输血流程、吸氧流程、出入院病人流程、手术后接病人流程、微量泵使用流程等.详细展示了各项护理活动内容的顺序，增长了护理行为的透明度和安全性。质控流程：对病房多种工作目的进行控制的流程，如基础护理、病房管理、护理文书、消毒隔离质控流程等.对各流程执行情况进行适时监督，可及时发觉流程存在问题，为流程再造提供根据流程图的制作流程图是一种利用简朴的符号、线条和语言，用图形展示流程中各项工作及作业先后顺序的措施。开始/结束处理：如备物、评估、检验、治疗文件：产生之统计、资料等档案判断：选择决定流向途径，怎样决策档案/存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程动向12流程图的种类根据需要选择不同的流程图来描述单位的流程。方框流程图（又称框图）：最简朴、最流行原则流程图：比框图更详细矩阵式流程图：一种流程要涉及多种部门。矩阵式时间表流程图：地理流程图：开始挂号看病开药划价交费取药结束14大门开始结束

大门1挂号4交费治疗室2诊疗开处方药房3划价4取药18开始提出培训需求制定培训计划与方案审核是否同意实施培训考核鉴定是否合格培训完毕统计归档结束否是否是15部门名称

医院流程名称看病流程层次1概要主导业务部门挂号处诊疗室药房作业ABC12345单位名称密级共页第页编制单位签发人签发日期开始挂号诊疗处开药划价交费取药结束16部门名称医院流程名称看病流程层次1概要主导业务部门挂号处诊疗室药房处理时间（分钟）周期时间（分钟）作业ABC12345

210535总计2551510530总计75单位名称密级共页第页编制单位签发人开始挂号交费诊疗处开药划价取药结束17流程管理的基本理念流程管理理论觉得，流程能够发明价值。由多种相互关联、相互作用又相互独立的活动构成的业务流程，应是精心设计的,在为顾客发明价值的同步实现组织价值的增长。流程管理的本质就是构造卓越的业务流程.流程管理的基本理念卓越的流程一定是面对客户的流程。顾客满意度是其惟一考核基准。流程管理要求从顾客的角度，重新拟定组织应该做什么和怎样去做，把满足顾客的需要和超越顾客的期望作为组织追求的首要目的。流程管理的基本理念流程管理：是一种以规范化的、构造端到端的卓越业务流程为中心，以连续地提升组织业务绩效为目的的系统化的措施.强调规范化、连续性和系统化.流程管理的基本理念流程管理涉及3个层面：规范流程、优化流程和再造流程.规范流程：卓越流程、但需规范优化流程：有问题再造流程：完全无法适应现实需要流程管理的基本理念流程管理理论觉得：——质量不是检验出来的，而是在流程中产生出来的；——预防比纠恰好；——必须坚持连续改善，没有达成零错误率的工作都必须改善，也能够改善；——全员参加处理问题；——正面强化，出现错误不是责备和处分员工，而是经过系统分析，发觉造成错误的“共同原因”，进一步改造流程。护理流程管理护理流程管理是以满足病人需求为导向，以满足病人为目的，制定出各项护理工作流程，对各项护理活动均按流程进行操作。护理流程管理的意义符合“以病人为中心的”服务理念提升护理工作效率挖掘护理人员的潜能，降低服务成本保持竞争优势取得合理效益护理流程管理环节规范流程对于已经比较优异，而且符合卓越流程观点的护理流程，可能原先没有完全规范，能够进行规范工作。

护理流程管理环节优化流程假如流程中有某些问题，存在某些多出或消耗成本的环节，我们能够采用优化流程的措施。护理流程管理环节再造流程对于某些完全无法适应现实需要的护理流程，就需要进行仔细的分析，寻找问题关键点和处理问题的突破口，对流程进行重新设计再造，实施新的护理流程。流程再造是指从顾客需求出发，以流程为改造对象，对流程进行根本性的思索和分析，经过对流程构成要素的重新组合，产生出更有价值的成果，以此实施流程彻底的重新设计，从而取得绩效的巨大改善.护理流程再造是对原有工作流程的单薄和隐患环节实施业务流程再造；对不完善的工作流程实施重建；经过对原工作环节进行整合、重组、删减等，形成以提升整体护理效益，降低医疗意外为关键的护理过程.流程再造坚持以“顾客”(即病人和护士)为中心和以质量为关键的指导思想，遵照规范一创新屡次规范屡次创新的管理思绪.用“扬弃”的观点，不断审核各自专业的工作.护理流程再造意义有利于医院实施成本控制，提升医院运营效率和效益有利于护理质量控制，增进护理服务质量提升有利于提升护士的素质，增长护士工作主动性护理流程再造目的简化工作过程，提升运作效率挖掘人的潜能，降低服务成本满足病人需要，提升满意度保持竞争优势，取得合理效益护理流程再造实施环节1.评估原有护理流程详细情况2.分析病人需求：建立能满足病人需求质量目的3.既有工作流程的分析：经过对既有工作流程分析,寻找问题的关键点和处理问题突破口.4.作业流程的重新设计5.实施新的作业流程护理流程再造再造实例入院流程

改造前：专科门诊-办理入院手续-入院次日抽血化验-安排检验日期-待化验、检验成果，安排手术日期

改造后：专科门诊即交待病人入院当日不进食早餐-入院当日上午抽血，下午检验-待化验、检验成果、安排手术日期护理流程再造再造实例出院流程改造前：根据医嘱办理病人出院手续-告知病人结帐办理出院手续改造后：根据医嘱预先告知病人或家眷作好出院准备，并简介出院程序-行出院宣传教育-征求病人意见，解答病人疑问-请病人填写出院意见征求表-热情送病人至电梯口

护理流程再造再造实例鼻窦炎患者护理流程第一天：评估病情及用药情况，患者知识掌握情况（滴鼻剂，喷鼻剂使用措施）鼻腔干燥者可予以复方薄菏油，根据评估情况