医院感染管理知识培训

医院感染管理知识培训2023/10/9医院感染管理知识培训内容《医院感染管理措施》《医院感染暴发报告及处置管理规范》医院原则预防《医疗废物管理条例》《医务人员手卫生规范》《艾滋病防治条例》职业暴露防护抗生素的耐药与合理应用医院感染管理知识培训一、《医院感染管理措施》《医院感染管理措施》已于2023年6月15日经卫生部部务会议讨论经过，自2023年9月1日起施行。医院感染管理知识培训医院感染中常见的细菌1.金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2.铜绿假单胞菌（Psecdomonasaeruginosa）;泛耐药铜绿假单胞(PDR—PA)

3.大肠埃希菌（E.coli）;ESBLs

医院感染管理知识培训医院感染中常见的细菌4.肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）;ESBLs5.泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR—AB)医院感染管理知识培训二、《医院感染暴发报告及处置管理规范》为规范医院感染暴发报告的管理，提升医院感染暴发处置能力，最大程度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理措施》，制定本规范。医院感染管理知识培训医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染管理知识培训要求岗前培训、全员培训医务人员掌握医院感染流行暴发的定义和报告、处理流程医院感染管理知识培训根据：《中华人民共和国传染病防治法》

《突发公共卫生事件应急条例》

《医院感染管理措施》（2023-9）

《医院感染监测规范》（2023-12）

《医院感染暴发报告及处置管理规范》（2023-10）医院感染暴发报告管理的原则:遵照属地管理、分级报告医院感染暴发报告范围疑似医院感染暴发和医院感染暴发。医院感染管理知识培训10引起医院感染暴发的原因诸多

稍有不慎即招致严重后果

医院感染暴发与医疗安全亲密有关，事关病人和医务人员身心健康和医院生死存亡的大事！！！医院感染管理知识培训新的病原体已在全球播散

MRSA产NDM-1细菌（产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶）甲型H1N1流感大流行主要造成医院感染–污染的医疗器械;–污染的医疗用具;–污染的手医院感染管理知识培训主要感染类型：–泌尿道感染；–伤口感染；–医院肺炎；呼吸机有关肺炎；–血流感染；–导管有关感染；医院感染管理知识培训医院感染事件回忆深圳妇儿医院安徽宿州眼球事件西安交大一附院天津市蓟县妇幼保健院汕头市潮阳谷饶卫生院SARS医院感染管理知识培训以上事件告诉我们什么？？？医院感染与医院的每个部门都是有关的医疗器械的清洗、消毒、灭菌等基础工作必须高度注重发生医院感染病例及时报告是医务人员法定职责医院感染控制是医疗安全的主要构成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但能够省大钱医院感染管理知识培训医院感染暴发报告和应急处理预案

组织：成立医院感染暴发报告和应急处理领导小组主要职责：负责医院感染暴发应急处理组织领导工作。组长：院长担任副组长：副院长担任成员：由职能部门、临床科室、检验、药剂、供给室、防保科、后勤等有关部门责任人构成明确职责、详细分工医院感染管理知识培训医院感染暴发报告程序

第十条医院发觉如下情形时，应该于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同步向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。第十一条县级卫生行政部门接到报告后，应该于二十四小时内逐层上报至省级卫生行政部门医院感染管理知识培训报告程序

第十二条省级卫生行政部门接到报告后组织教授进行调查，确认发生如下情形的，应该于二十四小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）因为医院感染暴发直接造成患者死亡；（三）因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。医院感染管理知识培训第十三条医院发生如下情形时，应该按照《国家突发公共卫生事件有关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同步向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应该在2小时内逐层上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生如下情形的，应该在2小时内上报至卫生部。

医院感染管理知识培训（一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。医院感染管理知识培训早发觉、早诊疗、早报告医院感染病例1、临床一线医护人员应充分发挥第一岗哨作用：病区医生、护士报告2、细菌室技术员报告病原体检测情况3、环境微生物监测？4、医院感染病例监测系统：院感专职人员实施动态监测，监控流行趋势–前瞻性：ICU，要点部门，全院病区–回忆性医院感染管理知识培训医院感染暴发报告的条件（1）临床部门短期内发觉2例及以上临床证候群相同、怀疑有共同感染源或感染途径的患者时；（2）临床微生物试验室短期内发觉2例及以上患者分离出药敏成果相同的同一种病原体时；

（3）手术室短期内发觉2例及以上发生于器械有关的感染时；医院感染管理知识培训院内报告程序与时限临床科室发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发：1、立即报告科室主任

经管医生2、填写医院感染病例报告卡（加注“紧急报告”字样）3、填写《医院感染暴发报告卡》4、立即送交医院感染管理人员或电话报告感染管理科负责人。医院感染管理知识培训院内报告程序与时限在收到报告后：感染管理科专职人员应在立即向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长和分管领导进行报告，同步向医务科、护理部、防保科等有关部门和科室进行通报，以有利于及时采用应急处置措施。医院感染管理知识培训医院感染暴发院外上报程序与时限：报告程序1：医院①

5例以上疑似医院感染暴发；②

3例以上医院感染暴发。12小时内↓州卫生局和疾控中心二十四小时内↓逐层上报省卫生厅1、5例以上医院感染暴发2、因为医院感染暴发直二十四小时内↓接造成患者死亡卫生部3、因为医院感染暴发导致3人以上人身损害后果医院感染管理知识培训医院感染暴发上报程序与时限：报告程序2：医院→2小时内县级卫生局、疾控中心→2小时内逐层上报至省卫生厅→2小时内上报至卫生部。①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。医院感染管理知识培训怎样应急处理？1．调查与判断：对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行调查2．查找感染源：开展流行病学调查、采集标本病原学检验、环境卫生学检测3．分析引起感染的原因：绘制流行曲线4．医院感染暴发的控制措施，预防感染源传播和感染范围的扩大：医疗救治，控制感染源；切断感染途径；易感人群实施保护；医务人员职业防护等。5、调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。医院感染管理知识培训医院感染暴发处置流程：查找感染原因→进行病原学调查和流行病学调查→医院核实流行或暴发→立即报告院长和医务科→加强消毒隔离管理，制定控制流程→综合效果评价→总结调查报告，总结经验，完善防控措施。医院感染管理知识培训医院感染暴发的预防措施（1）开展医院感染的监测：及早发觉医院感染流行暴发的趋势，及时采用控制措施；（2）加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；（3）加强医院消毒灭菌的监测与监督管理；（4）加强医务人员手的清洁与个人卫生；（5）加强医源性传播原因的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用具的管理、器械设备等；（6）严格探视制度和陪护制度；医院感染管理知识培训医院感染暴发的预防措施（7）加强要点部门、要点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；（8）及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；（9）开展对医院感染的宣传教育。医院应采用有效处理措施:控制感染源，切断传播途径，主动实施医疗救治医院感染管理知识培训应急预案1、任何科室和个人必须高度注重并严格执行医院感染报告工作，不得瞒报、缓报和谎报或者授意别人瞒报、缓报和谎报。2、对医院感染暴发报告不及时、瞒报和谎报的科室和个人进行全院通报批评，并按照《医院奖惩细则》有关要求进行处理。因为对医院感染暴发报告不及时、瞒报和谎报，引起医疗纠纷或医疗事故者按照医院医疗事故有关要求进行处理；因为传染病引起的医院感染暴发报告不及时、瞒报和谎报者同步按《传染病防治法》有关要求予以处分。医院感染管理知识培训预案制定、开启与终止（应急预案）2．预防开启与终止：开启：各科室发觉可疑医院感染暴发后，按报告程序进行报告，由领导小组组织人员进行进一步调查分析，对感染事件做出确认方可开启应急预案。终止：感染事件隐患或有关危险原因消除，或经过最长潜伏期后2周内无新发病例出现。

医院感染管理知识培训三、原则预防原则预防的关键内容（一）1、全部病人均被视为具有潜在感染性，即觉得病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离。不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采用防护措施。医院感染管理知识培训原则预防的关键内容（二）2、要预防经血传播性疾病的传播，又要预防非经血传播性疾病的传播。3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给病人。医院感染管理知识培训原则预防的详细措施（一）进行全部的操作必须穿工作服，戴帽子、口罩。进行有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物的诊疗和护理操作时要戴手套；接触不同的病人时要更换手套，脱手套后立即洗手。医院感染管理知识培训原则预防的详细措施（二）进行任何有血液、体液或分泌物溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、鞋套，戴防渗透口罩和防护眼罩。使用后的锐器直接放入耐刺、防渗透的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。对病人用后的医疗器械、器具应该采用正确的消毒措施。医院感染管理知识培训原则预防的详细措施（三）对已确诊和疑似患有经空气传播疾病的病人，除实施原则预防外，还应要求病人佩戴口罩，肺结核病人要尽快转定点医院治疗。全部临床、医技科室必须贮备足够的防护用具，放置于轻易拿取的地方，供医务人员在必要时使用。医院感染管理知识培训原则预防的详细措施（四）医疗废物的处理原则：分类投放、集中处理。针对不同的危险程度采用不同的防护措施。医院感染管理知识培训请关注：为了预防医院内交叉感染,在如下情况不得使用手套，请广大医务人员自觉遵守。不得使用手套的三种情况：1、书写病史时；2、触摸门把手、电话*、电脑键盘*、楼梯扶手、手推车手柄、办公用具、医疗仪器等实施时；3、取用治疗室任何清洁物品时。*：试验室内除外。医院感染管理知识培训四、医疗废物管理条例《医疗废物管理条例》已经２００３年６月４日国务院第十次常务会议经过，现予公布，自公布之日起施行。为了加强医疗废物的安全管理，预防疾病传播，保护环境，保障人体健康，制定本条例。本条例对医疗废物的搜集、运送、贮存、处置以及监督管理都作了一系列要求。医院感染管理知识培训医院废物分类感染性废物病理性废物药物性废物化学性废物损伤性废物医院感染管理知识培训五、医务人员手卫生规范卫生部《医院感染管理措施》13条要求：医疗机构应该制定详细措施，确保医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合要求要求，对医院感染的危险原因进行控制。医院感染管理知识培训洗手是原则预防的第一环节，原则预防是院内隔离预防的基础WHO和CDC在SARS预防措施中首先强调了洗手洗手

隔离预防

医院感染管理知识培训洗手的三个水平一般洗手卫生洗手和手消毒外科洗手经过医务人员手引起的医院感染约占30%-50%。手部卫生作为一种最基本、最简便、最易行的有效预防和控制病原体传播的手段，是降低医院感染最可行最主要的措施。医院感染管理知识培训手卫生（第三章100页）3.4.2.1要求医务人员在临床诊疗活动中应严格遵照手卫生有关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）需做到CBA医院感染管理知识培训执行手卫生规范【Ｃ】1．对医务人员提供手卫生培训。2．有手卫生有关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣传教育、图示。3．手术室、新生儿室等要点科室，医务人员手卫生正确率达100%。医院感染管理知识培训执行手卫生规范【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门有对规范洗手进行督导、检验、总结、反馈，有改善措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并不断提升洗手正确率，洗手正确率≥95%。医院感染管理知识培训控制医院感染

最简朴,最有效,最以便,最经济措施

洗手医院感染管理知识培训洗手的措施1、打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸湿；2、取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手指、指缝，然后反复搓揉双手及腕部。整个搓揉时间不应少于15秒。医院感染管理知识培训手消毒措施1、一般手消毒措施（1）迅速手消毒液使用措施：从分配器中取迅速手消毒液约3ml，置于掌心，然后均匀涂抹手掌、掌背、指间（必要时涉及腕部），直到消毒液自然干燥为止，必要时可反复一次。医院感染管理知识培训手消毒措施2、外科手消毒措施碘伏消毒手措施洗必泰消毒手措施洗必泰-醇手消毒措施免刷手手消毒措施医院感染管理知识培训手卫生的必要设备流动水的设备：非手部接触式开关（感应式、脚踏式、肘式），对洗手池的要求。洗手液的要求：液体肥皂干手设备：干手纸巾没有洗手必要的设备，用迅速手消毒剂揉搓双手1-2次，每次15-20秒。医院感染管理知识培训WHO有关手卫生（洗手或手消毒）的六个指征涉及：1、接触病人前后2、摘除手套后3、进行侵入性操作前4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后5、从病人脏的身体部位到洁净的身体部位时6、直接接触接近病人的物品（涉及医疗器械）后医院感染管理知识培训第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，互换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法医院感染管理知识培训六、艾滋病防治条例《艾滋病防治条例》已经2023年1月18日国务院第122次常务会议经过，现予公布，自2023年3月1日起施行。医院感染管理知识培训艾滋病病毒职业暴露是指人员在从事艾滋病防治工作或者其他工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被具有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况。根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，我院“西双版纳州人民医院艾滋病病毒职业暴露应急预案”。医院感染管理知识培训西双版纳州人民医院艾滋病病毒职业暴露应急预案1、紧急局部处理措施（1）、无伤口，用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）、如有伤口，应轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。（3）、受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗洁净。医院感染管理知识培训暴露后评估

一级暴露:（1）、暴露源为体液、血液或者具有体液、血液的医疗器械、物品；（2）、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露:（1）、暴露源为体液、血液或者具有体液、血液的医疗器械、物品。（2）、暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。医院感染管理知识培训暴露后评估三级暴露:（1）、暴露源为体液、血液或者具有体液、血液的医疗器械、物品。（2）、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。医院感染管理知识培训预防性用药

最佳在4小时内实施，最迟不宜超出二十四小时齐多夫定300mg，每日2次，拉米夫定300mg，每日1次连续服用28天医院感染管理知识培训建立职业暴露登记制度监测:分别在暴露后0周、3个月、6个月检测。医院感染管理知识培训发生职业暴露处理程序:发生职业暴露→局部紧急处理→报告感控办备案→有关部门根据暴露情况做出风险评估→按有关评估做出检验处理方案→定时抽血复查

医院感染管理知识培训西双版纳州人民医院医院医务人员职业暴露处理程序

暴

露即刻处理

报

告

评

估预防服药/注射疫苗

检

测艾滋病病毒污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。刺伤/割伤：挤出血，清水冲洗，消毒。向科室领导和感控办报告院内专家评估/感控办向CDC报告2小时内根据暴露级别建议服药暴露后0周、12周、6个月检测医院感染管理知识培训西双版纳州人民医院医院医务人员职业暴露处理程序乙肝病毒污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。刺伤/割伤：挤出血，清水冲洗，消毒。向科室领导和感控办报告感控办根据免疫情况给出处理建议无抗体：24小时内乙肝免疫球蛋白300－400单位，同时在身体其它部位注射第一针乙肝疫苗，间隔1个月、6个月注射第二、第三针疫苗。有抗体：无需特殊处理。3－4年加强一次。全套乙肝疫苗注射完成后3个月检测乙肝抗体。医院感染管理知识培训西双版纳州人民医院医院医务人员职业暴露处理程序丙肝病毒污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。刺伤/割伤：挤出血，清水冲洗，消毒。向科室领导和感控办报告

目前暂无特殊处理措施暴露后4周、8周、12周、6个月、12个月检测梅毒螺旋体污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。刺伤/割伤：挤出血，清水冲洗，消毒。向科室领导和感控办报告感控办根据情况给出处理建议苄星青霉素240万单位肌注，每周一次，连续4周。暴露后3个月检测医院感染管理知识培训七、抗生素的耐药与合理应用抗菌药物是临床上应用最多的一类药物,它在医院药费总额中占到40%左右。所以能否合理应用抗菌药物关系重大。近年来有为数众多的新抗菌药不断投入临床使用，同步感染性疾病的致病菌种类及其耐药性也不断发生变化，这就迫使临床医生不断更新知识及观念。医院感染管理知识培训抗生素的应用领域人类：50%1.医院20%2.小区80%（20-50%为不需要）农业：50%1.治疗：20%2.预防或促生长：80%医院感染管理知识培训抗菌药物应用面临的挑战感染性疾病依然威胁人类健康、感染占全部死因的1/3。细菌耐药率在增长。医疗经费压力增长。临床用药混乱。医院感染管理知识培训抗生素耐药的主要机制产生降解抗生素的酶或钝化酶变化