肠梗阻病人的护理

肠梗阻病人的护理

补充：解剖小肠：十二指肠、空肠、回肠大肠：盲肠、结肠、直肠一、概述（一）定义肠梗阻：肠内容不能正常运营、顺利经过肠道。是常见的急腹症之一90%的肠梗阻发生于小肠肠梗阻病人的护理（二）病因、分类1.按病因2.按肠壁有无血运障碍3.按梗阻部位4.按梗阻程度5.按病程（二）病因、分类

1.按病因分类（1）机械性肠梗阻（最常见）（2）动力性肠梗阻（3）血运性肠梗阻

（1）机械性肠梗阻（最常见）

肠腔堵塞肠管受压肠粘连（最常见）

肠壁病变（2）动力性肠梗阻

神经反射异常或毒素刺激造成的肠运动紊乱，无器质肠腔狭窄。肠麻痹：急性弥漫性腹膜炎、腹部手术、低钾血症肠痉挛：慢性铅中毒、肠道功能紊乱（二）病因、分类

2.按肠壁有无血运障碍分类（1）单纯性肠梗阻只有肠内容物经过受阻，而无肠管血运障碍。（2）绞窄性肠梗阻伴有肠管血运障碍按肠壁有无血运障碍分类3.其他分类（1）按梗阻部位高位、低位（2）按梗阻程度完全性、不完全性（3）按病程急性、慢性（三）病理生理

肠蠕动增强肠腔积气、积液、扩张肠壁充血水肿、血运障碍肠管局部变化（三）病理生理

水、电解质紊乱，代酸感染休克（？？）呼吸和循环功能障碍全身变化低血容量休克感染性休克二、护理评估（一）健康史（二）身体情况（三）辅助检验（五）处理原则（四）心理-社会情况不同年龄阶段肠梗阻的类型不同腹部手术史、外伤史、既往腹部疾病有无感染、饮食不当、过劳等健康史年龄原因诱发原因既往史年龄原因幼儿好发肠套叠年龄原因小朋友好发蛔虫性肠梗阻青壮年好发肠扭转年龄原因老年人好发粪块性肠梗阻既往史腹部手术粘连性肠梗阻（二）身体情况1.症状痛、吐、胀、闭（1）腹痛（1）腹痛

肠梗阻类型：单纯机械性绞窄性麻痹性腹痛性质：阵发性腹部绞痛持续性绞痛阵发性加剧全腹持续性胀痛（2）呕吐（2）呕吐

肠梗阻类型：高位（空肠上段）低位（回肠末段、结肠）绞窄性麻痹性呕吐：早、频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁晚、少，呕吐物为带臭味的粪样物呕吐物呈棕褐色或血性呕吐呈溢出性（3）腹胀（3）腹胀

肠梗阻类型：高位低位性麻痹性绞窄性腹胀：不明显明显均匀全腹胀不对称的局限性腹胀（4）肛门停止排气排便几天没排便排气，难受啊！（4）肛门停止排气排便

肠梗阻类型完全性不完全性绞窄性肛门停止排气排便排便、排气停止（高位：早期可有少量排便、排气）少量排便、排气血性黏液便2.腹部体征（1）视诊（2）触诊（3）叩诊（4）听诊2.腹部体征

类型视触叩听机械性肠型、蠕动波轻度压痛鼓音肠鸣音亢进，气过水声或金属音麻痹性全腹膨隆全腹压痛鼓音肠鸣音减弱或消失绞窄性腹膜刺激征腹腔渗液：移动性浊音3.常见机械性肠梗阻的特点（1）粘连性肠梗阻（最常见）原因：腹部手术（最常见）、腹腔内炎症等。预防：鼓励病人术后早期活动（2）肠扭转1）分类

小肠扭转

乙状结肠扭转（2）肠扭转小肠扭转青壮年饱食后剧烈运动体现：脐周剧烈绞痛，频繁呕吐，早期休克（2）肠扭转乙状结肠扭转老年男性习惯性便秘史体现：腹部绞痛、明显腹胀，呕吐不明显左下腹触及包块（2）肠扭转2）处理原则易发展为绞窄性肠梗阻，及时手术（3）肠套叠2岁以内的小朋友三大经典症状：腹痛、血便（果酱样便）、腹部肿块处理原则：复位（空气灌肠法）、手术（四）辅助检验1．试验室检验2．X线检验

护理评估1．试验室检验①血常规：肠梗阻病人出现脱水、血液浓缩时可出现血红蛋白、红细胞比容及尿比重升高。而绞窄性肠梗阻多有白细胞计数及中性粒细胞百分比的升高；②血气分析及血生化检验：血气分析、血清电解质、血尿素氮及肌酐检验可出现异常。护理评估2．X线检验肠梗阻发生4～6小时后，腹部立位或侧卧透视或摄片可见多种气液平面及胀气肠袢护理评估立位或侧卧位透视或拍片，可见胀气肠袢、多种阶梯状气液平面。X线见胀气肠袢X线见气液平面（五）处理原则1.原则：（1）纠正全身生理紊乱（2）解除梗阻：梗阻解除的标志：肛门排便、排气2.措施：（1）非手术疗法（2）手术治疗1.非手术疗法

（1）禁食、禁饮

（2）胃肠减压:治疗肠梗阻的最主要的措施。（3）纠正水电解质酸碱平衡失调2.手术措施:（1）解除梗阻原因的手术：肠粘连松解术；肠套叠复位术肠扭转复位术肠切开取异物术（2）肠切除吻合术（3）肠短路吻合术（4）肠造口术或肠外置术三、常见护理诊疗/问题病人，男，22岁，腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹胀明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、排便停止10小时入院。

T：38；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自发病以来饮食较差，10小时未进饮食。

临床诊疗：急性肠梗阻；拟手术探察。

问：病人存在的主要护理问题有哪些

？

1.体液不足：与频繁呕吐、肠腔内大量积液有关。腹腔积液2.疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。3.潜在并发症：腹腔感染、肠粘连腹腔感染肠粘连四、护理措施（一）非手术疗法的护理（二）手术前护理（三）手术后护理（四）心理护理（五）健康指导（一）非手术疗法的护理

1.禁食禁饮2.胃肠减压：最主要3.体位：半卧位4.统计出入液量及合理输液5.防治感染6.解痉止痛明确诊疗后遵医嘱予以阿托品等解痉止痛禁用吗啡类镇痛剂（一）非手术疗法的护理

7.病情观察绞窄性肠梗阻征象：起病急，腹痛连续而