内科护理学习题与答案解析血液及造血系统疾病病人的护理二

血液及造血系统疾病病人的护理（二）一、A11、过敏性紫癜最常见的是哪种类型A、紫癜型

B、腹型

C、关节型

D、肾型

E、混合型

2、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A、幼儿

B、小朋友

C、育龄期女性

D、壮年男性

E、老年人

3、下列药品禁用于ITP病人的是A、强的松（泼尼松）

B、阿莫西林

C、红霉素

D、阿司匹林

E、地西泮

4、急性特发性血小板减少性紫癜的临床体现不涉及A、小朋友多见

B、常有发热

C、皮肤黏膜出血

D、便血、尿血

E、关节痛

5、巨幼细胞贫血患者哪项治疗最佳A、肌注维生素B12

B、口服铁剂治疗

C、输血治疗

D、激素治疗

E、丙酸睾酮治疗

6、急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示A、颅内出血

B、败血症

C、上消化道出血

D、脑膜白血病

E、脑栓塞

7、重型再生障碍性贫血的早期突出体现为A、贫血

B、黏膜溃疡

C、出血与感染

D、骨髓增生减低

E、食欲减退

8、急性再生障碍性贫血患者普通不会出现A、进行性贫血

B、肝、脾、淋巴结肿大

C、出血

D、全血细胞减少

E、感染

9、缺铁性贫血治疗最重要的是A、补充铁剂

B、病因治疗

C、脾切除

D、少量输血

E、肌内注射维生素B12

10、输入贮存过久的库存血时，易引发A、高钠血症

B、低钙血症

C、低钾血症

D、高钾血症

E、低钠血症

11、治疗再生障碍性贫血时下列哪项不对的A、部分患者可做脾切除

B、感染时用氯霉素

C、输新鲜血

D、做骨髓移植

E、注射丙酸睾酮

12、治疗急性白血病时要保护静脉的因素是A、避免败血症

B、避免出血

C、有助于长久静脉注射

D、避免静脉炎

E、避免血管充盈不佳

13、缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不对的A、皮肤皱缩

B、毛发干枯

C、出血

D、舌痛

E、口腔炎

14、慢性粒细胞白血病化疗首选A、羟基脲

B、白消安

C、靛玉红

D、MTX

E、CTX

15、大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机A、发作最严重时

B、第1次完全缓和时

C、联合化疗的同时

D、第2次完全缓和时

E、进行化疗之前

16、诊疗急性白血病的重要根据是A、出血、贫血、感染

B、全血细胞减少

C、肝脏、淋巴结肿大

D、骨髓象见较多原始及早幼白细胞

E、白细胞数极度增加

17、缺铁性贫血患者经铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂多长时间A、立刻停止

B、1个月

C、1～2个月

D、3～6个月

E、2个月

18、营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗后，护理人员为观察疗效，最早观察的指标是A、红细胞

B、血红蛋白

C、网织红细胞

D、血清铁浓度

E、血清铁蛋白

19、急性白血病化疗诱导缓和后患者发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，是发生了A、中枢神经系统白血病

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、脑膜炎

E、蛛网膜下腔出血

20、急性白血病患者容易发生感染，重要因素是A、白细胞增多

B、继发性营养不良

C、成熟粒细胞缺少

D、长久贫血造成机体抵抗力下降

E、化疗药副作用

21、皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是A、面颊皮肤及上腭黏膜

B、手背皮肤及口腔黏膜

C、耳耳廓皮肤

D、颈部皮肤及舌面

E、睑结膜、指甲、口唇

22、下列有关急性白血病的描述，不对的的是A、小朋友中急性粒细胞白血病多见

B、中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位

C、脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患者中多见

D、急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案

E、化疗过程分为诱导缓和及巩固强化两个阶段

23、白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是A、克制尿素合成

B、加强化疗药的疗效

C、克制尿酸合成

D、加强尿酸的排泄

E、加强尿素的排泄

24、应用注射铁剂治疗时，下列哪项描述不对的A、是补充铁剂的首选办法

B、需做深部肌内注射

C、严重者可出现过敏性休克

D、严密观察注射后患者状态

E、避免在皮肤暴露部位注射

25、过敏性紫癜的常见临床体现不涉及A、双下肢皮肤出血点

B、可致关节畸形的关节肿痛

C、便血

D、蛋白尿

E、腹痛

26、防止中枢神经系统白血病时，惯用于鞘内注射的化疗药是A、柔红霉素

B、长春新碱

C、环磷酰胺

D、甲氨蝶呤

E、6-巯基瞟呤

27、下列哪种药品可诱导早幼粒白血病细胞分化成熟A、长春新碱

B、羟基脲

C、维A酸

D、泼尼松

E、甲氨蝶呤

28、下列哪项为组织缺铁的体现A、皮肤黏膜苍白

B、头晕、乏力

C、活动后心悸、气短

D、毛发干枯、易脱落

E、夜尿增多

29、下列有关脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，不对的的是A、普通作为首选治疗手段

B、糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除

C、糖皮质激素治疗依赖者可考虑脾切除

D、出血症状严重者

E、作用机制是减少血小板破坏和抗体产生

30、慢性粒细胞白血病最有特性性的体征是A、胸骨压痛

B、浅表淋巴结肿大

C、巨脾

D、皮肤紫癜

E、贫血貌

31、急性白血病患者发生贫血的最重要因素是A、红细胞寿命缩短

B、造血原料局限性

C、骨髓增生低下

D、正常红细胞生成减少

E、大量出血

二、A21、一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，近来出血更为严重，应选择下列哪项治疗方法为妥A、改用地塞米松治疗

B、大量血浆置换术

C、输血小板悬液

D、应用免疫克制剂

E、作脾切除

2、患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤动，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L，有关治疗哪项是错误的A、维生素B12肌肉注射

B、镇静剂治疗

C、及时添加辅食

D、改为羊奶喂养

E、加强护理防治感染

3、患者，女性，24岁。贫血1年。血红蛋白78g/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.006，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞升为0.014。最可能的诊疗是A、溶血性贫血

B、再生障碍性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、缺铁性贫血

E、脾功效亢进

4、某急性淋巴细胞白血病患者，通过化疗已进入缓和期。护士夜间巡视时，发现患者忽然出现烦躁不安、激烈头痛、呕吐、颈项强直，现在高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓和期发生中枢神经系统白血病的重要因素是A、免疫功效低下

B、多数化疗药不能通过血-脑屏障

C、疗程不够

D、化疗药剂量局限性

E、对化疗药产生耐药性

5、患者，男性，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕，乏力，经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的重要因素是A、血小板少

B、骨髓被破坏

C、出血被吸取

D、红细胞破坏多

E、成熟粒细胞减少

三、A3/A41、患者。女性，45岁，技术员。数年来与苯亲密接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血常规全血细胞减少，血小板24×109/L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。<1>

、诊疗首先考虑A、溶血性贫血

B、血管内溶血

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞性贫血

<2>

、此患者首选的治疗为A、叶酸

B、雄激素

C、长春新碱

D、环磷酰胺

E、阿糖胞苷

<3>

、为警惕脑出血并发症，下列哪项护理方法不当A、卧床与下地活动交替

B、便秘时需用泻药或开塞露

C、保持情绪稳定

D、发现患者激烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生

E、剧咳者立刻用抗生素、镇咳药

<4>

、有关此患者的护理诊疗，下列不当的是A、活动无耐力，与贫血有关

B、组织完整性受损，与血小板减少有关

C、知识缺少，缺少再生障碍性贫血有关防治知识

D、焦虑，与持续乏力不愈有关

E、疼痛、腰背四肢酸痛，与急性溶血有关

四、B1、A.抗组胺药

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.羟基脲

E.白消安<1>

、治疗慢性再生障碍性贫血宜首选A

B

C

D

E

<2>

、治疗特发性血小板减少性紫癜宜首选A

B

C

D

E

<3>

、治疗慢性粒细胞白血病宜首选A

B

C

D

E

<4>

、治疗肾型过敏性紫癜宜首选A

B

C

D

E

2、A.环磷酰胺

B.柔红霉素

C.甲氨蝶呤

D.长春新碱

E.全反式维甲酸<5>

、能引发周边神经炎的是A

B

C

D

E

<6>

、能引发出血性膀胱炎的是A

B

C

D

E

<7>

、心脏毒性最强的是A

B

C

D

E

<8>

、其毒性可用甲酰四氢叶酸钙解救的是A

B

C

D

E

<9>

、惯用于急性早幼粒细胞白血病的是A

B

C

D

E

3、A.匙状指

B.梭状指

C.杵状指

D.肢端肥大

E.雷诺现象<10>

、缺铁性贫血可有A

B

C

D

E

<11>

、SLE可有A

B

C

D

E

4、A.维生素B12

B.环磷酰胺

C.红细胞生成素

D.丙酸睾酮

E.糖皮质激素<12>

、治疗慢性再生障碍性贫血首选A

B

C

D

E

<13>

、治疗特发性血小板减少性紫癜首选A

B

C

D

E

<14>

、治疗肾型过敏性紫癜可选A

B

C

D

E

5、A.叶酸

B.钾盐

C.钙剂

D.铁剂

E.内因子<15>

、营养性缺铁性贫血重要补充A

B

C

D

E

<16>

、营养性巨幼细胞性贫血重要补充A

B

C

D

E

<17>

、恶性贫血重要是由于缺少A

B

C

D

E

6、A.小细胞低色素性贫血

B.正常细胞正常色素性贫血

C.大细胞正常色素性贫血

D.小细胞正常色素性贫血

E.大细胞低色素性贫血<18>

、缺铁性贫血为A

B

C

D

E

<19>

、再生障碍性贫血为A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【对的答案】A【答案解析】紫癜型（单纯型）：最常见，重要体现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布、分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可重复发作，少数出现荨麻疹。2、【对的答案】C【答案解析】慢性型：多见于40岁下列育龄期女性，起病缓慢，普通出血症状轻，常体现重复发作的皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性多体现月通过多。3、【对的答案】D【答案解析】由于阿司匹林可损伤血小板致血小板减少，ITP病人本身血小板就低，因此禁用于ITP病人。4、【对的答案】E【答案解析】特发性血小板减少性紫癜普通不出现关节痛，而以身体各个部位出血为重要体现。5、【对的答案】A【答案解析】祛除病因、补充维生素B12和（或）叶酸是治疗的核心。6、【对的答案】D【答案解析】急性白血病体现之一多个组织有浸润，以及脑膜及颅内浸润，体现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直。7、【对的答案】C【答案解析】重型再生障碍性贫血起病急，进展快速，常以出血和感染发热为首起重要体现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性发展。几乎都有出血倾向，60%以上有内脏出血，重要体现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血。8、【对的答案】B【答案解析】急性再生障碍性贫血的临床体现为贫血、出血及感染。9、【对的答案】B【答案解析】缺铁性贫血的病因：①铁需要量增多而摄入量局限性；②铁的吸取障碍和铁的丢失过多。因此根据病因治疗是最重要的举措。10、【对的答案】D【答案解析】库存血贮存时间过久，血细胞就会失活，钠泵（钠-钾ATP酶）失去活性，细胞内的钾-离子外泄到血浆中，再输入体内，就可能会出现高钾血症。11、【对的答案】B【答案解析】氯霉素是引发再生障碍性贫血最常见的药品，如果使用氯霉素不当，将会引发再生障碍性贫血。12、【对的答案】C【答案解析】治疗白血病时需长久输液治疗，因此保护静脉是输液时最基本的注意事项。13、【对的答案】C【答案解析】缺铁性贫血的特殊体现分为组织缺铁体现和神经、精神系统异常，组织体现如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、毛发脱落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，黏膜损害多体现为口角炎。14、【对的答案】A【答案解析】羟基脲为细胞周期特异性克制DNA合成的药品，起效快，但持续时间短；用药两三天后白细胞即下降，停药后又很快回升，减少肿瘤负荷效果好。需经常检查血常规，方便调节药品剂量。该药不良反映少，耐受性好，与烷化剂无交叉耐药性，对患者后来接受HSCT也无不良影响。为现在首选化疗药品。15、【对的答案】B【答案解析】白血病的骨髓移植就是患者在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁患者原有的造血系统，彻底去除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在患者体内重新繁殖，达成重建患者造血系统的目的，以彻底治愈白血病。大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是第1次完全缓和时，此时5年生存率最高。16、【对的答案】D【答案解析】急性白血病重要体现为：发热、出血、贫血及多个器官浸润所引发的症状和体征。17、【对的答案】D【答案解析】在Hb完全正常后，患者仍需继续服用铁剂3～6个月，目的是补充体内贮存铁。18、【对的答案】C【答案解析】网织红细胞升高提示骨髓造血功效旺盛，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在予以铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后，可见网织红细胞明显增加。19、【对的答案】A【答案解析】中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓和期。

由于多个化疗药品不易透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被杀灭，成为白血病细胞的呵护所，为髓外白血病复发的首要因素。20、【对的答案】C【答案解析】该病发生感染的重要因素有：成熟粒细胞缺少，另首先是人体免疫力减少。21、【对的答案】E【答案解析】皮肤黏膜苍白为多个贫血最常见的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。22、【对的答案】A【答案解析】小朋友中多见急性淋巴结细胞白血病，其它选项对的。23、【对的答案】C【答案解析】白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故予以别嘌醇以克制尿酸合成，避免尿酸性肾病。24、【对的答案】A【答案解析】补充铁剂以口服办法为首选。符合指征的患者也可选择肌内注射，但可引发局部疼痛，长久注射可出现硬结，因此，应采用深部肌内注射，并经常更换注射部位，以增进吸取。并且不要在皮肤暴露部位注射，以防药液外溢引发局部皮肤染色。注射铁剂还可出现面部潮红、头痛、头昏、恶心、发热、荨麻疹、关节和肌肉痛、淋巴结炎、低血压等全身反映，严重者可发生过敏性休克，故注射时应严格把握剂量，并严密观察用药后不良反映，备好急救物品和药品。25、【对的答案】B【答案解析】过敏性紫癜根据受累部位的体现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型。皮肤紫癜多位于下肢及臀部，对称分布；腹型可有阵发性腹绞痛、腹泻、便血等体现；关节型以关节疼痛为主，多见于四肢大关节，呈游走性，不留后遗症；肾型出现蛋白尿、血尿或管型尿。26、【对的答案】D【答案解析】防治中枢神经系统白血病是治疗急性白血病中减少复发的核心，特别是急性淋巴细胞白血病。具体治疗办法：常在缓和后鞘内注射甲氨蝶呤，每次10mg，同时加用地塞米松5～10mg，每七天2次，共3周，可减轻该类药品刺激引发的蛛网膜炎。27、【对的答案】C【答案解析】全反式维A酸对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓和，缓和率达85.3%，缓和期宜与其它药品联合化疗或交替维持效果较好。28、【对的答案】D【答案解析】缺铁性贫血除含有普通贫血的症状和体征外，还体现为由于含铁酶及铁依赖酶的活性减少而引发的组织缺铁的特性性体现，如神经、精神系统异常；黏膜损害及营养缺少。其中营养缺少常体现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，“反甲”等。29、【对的答案】A【答案解析】糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选药品。脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场合。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命（如颅内出血）者，宜尽早进行脾切除。普通在脾切除24小时内血小板即升至正常，即使术后血小板回升不抱负，也可减少糖皮质激素用量。30、【对的答案】C【答案解析】脾大是慢性粒细胞白血病最突出的体征，可达脐平面，甚至可进一步盆腔，质地坚实，表面平滑，无压痛。但如发生脾梗死，则压痛明显。31、【对的答案】D【答案解析】急性白血病患者早期即可出现贫血，随病程发展进行性加重。发生贫血的重要因素是正常红细胞生成减少。另外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。二、A21、【对的答案】E【答案解析】脾切除：可减少血小板破坏及抗体产生的场合。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命（如颅内出血）者宜尽早进行脾切除。2、【对的答案】D【答案解析】根据题干描述患儿可能为巨幼红细胞贫血，祛除病因、补充维生素B12和（或）叶酸是治疗巨幼红细胞贫血的核心。羊乳中维生素B12和叶酸含量少，因此此题答案选D。3、【对的答案】D【答案解析】根据血红蛋白78g/L，判断患者为中度贫血。由于其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功效亢进。患者经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0.006上升至0.014，符合缺铁性贫血患者服用铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊疗是缺铁性贫血。4、【对的答案】B【答案解析】中枢神经系统白血病（CNS-L）系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引发。临床体现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。CNS-L多发生在缓和期，以急性淋巴细胞白血病最多见，小朋友尤甚。由于化疗药品难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引发CNS-L。5、【对的答案】E【答案解析】急性白血病半数病人以发热为早期体现，体现为不同程度的发热，热型不定，伴有畏寒、出汗。白血病本身能够发热，但发热过高往往提示有继发感染，感染的重要因素是由于成熟粒细胞减少，另首先与人体免疫力减少有关。三、A3/A41、【对的答案】C【答案解析】再生障碍性贫血是一种骨髓造血功效衰竭症，重要体现为骨髓造血功效低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。【对的答案】B【答案解析】雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血首选药品，惯用雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类；②睾丸素酯类；③非17α-烷基雄激素类；④中间活性代谢产物。【对的答案】A【答案解析】不能下地活动。【对的答案】E【答案解析】疼痛、腰背四肢酸痛不是护理诊疗，且该患者未发生溶血反映。四、B1、【对的答案】C【答案解析】慢性再生障碍性贫血的治疗首选雄激素，可直接刺激骨髓红细胞生成，也可刺激肾生成红细胞生成素。【对的答案】B【答案解析】糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药，可克制血小板与抗体结合，制止单核-巨噬细胞吞噬血小板，减少血管壁通透性。【对的答案】D【答案解析】羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者长，且急变率低，为现在慢性粒细胞白血病的首选化疗药品。【对的答案】A【答案解析】治疗肾型过敏性紫癜可用抗组胺药；肾上腺皮质激素对腹痛、关节痛有较好疗效，对肾损害的疗效不明显。2、【对的答案】D【答案解析】由于静注长春新碱后快速分布于各组织，神经细胞内浓度较高，极少透过血脑屏障，脑脊液浓度是血浆浓度的1/30～1/20。因此容易引发周边神经炎。【对的答案】A【答案解析】环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用，但其代谢产物，易引发出血性膀胱炎。【对的答案】B【对的答案】C【答案解析】甲氨蝶呤可克制二氢叶酸还原酶，制止叶酸转变为四氢叶酸，干扰肿瘤细胞胸腺嘧啶核苷酸的合成，同时对骨髓造血系统及对生长较快的组织克制明显；四氢叶酸是叶酸的活性型，为核酸及某些氨基酸生物合成过程中一碳单位的运载体。当大剂量使用甲氨蝶呤治疗肉瘤时，药品可进入瘤