右额顶挫裂伤、右侧硬膜下出血、右额骨骨折护理查房_第1页
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文档简介

护理业务学习病情介绍患儿某某，女，3岁1月，因19小时前不慎从一楼坠落，不久出现右侧额顶肿胀，不能行走，无呕吐，抽搐一次，头颅CT示“右额顶挫裂伤、右侧硬膜下出血、右额骨骨折”收治入院入院查体，T:36.7，BP:103/74mmhg,P：125次/分，双瞳孔等大等圆，约为3mm，光反射灵敏，嗜睡，精神萎靡体格检查：头颅外观无畸形，右侧额顶部头皮软组织肿胀，按压痛明显，前卥已闭，颈无抵抗，心肺腹无明显异常，右侧肢体肌力可，左侧肢体肌力2-3级，生理反射存在，病理反射未引出病情动态入院后治疗予抗炎、止血、营养脑神经、调心律、脱水药物治疗，一般情况可，无发烧、呕吐、抽搐等情况出现；患儿入院即行一次性导尿完善相关检查护理诊断1、焦虑——与担心疾病预后有关2、潜在并发症：脑疝——与颅内出血有关3、潜在感染——与伤口暴露有关4、潜在皮肤受损——与长期卧床有关5、有营养失调的可能——与摄入量低于机体需要量有关6、有肺部感染的可能

——与长期卧床活动减少有关护理诊断1、焦虑——与担心疾病预后有关护理措施：

热情接待患儿及家长，介绍住院环境、探陪制度，告知注意事项。做好自我介绍，介绍管床医生。介绍有关疾病临床表现及治疗效果，选择成功病例进行现身说法。帮助家属树立战胜疾病的信心。消除恐惧、害怕心理，以最佳的心理状态接受治疗。护理评价：

患儿家属在患儿住院期间焦虑减轻。护理诊断2、潜在并发症：脑疝——与颅内出血有关护理措施：

严密观察患儿意识状态，瞳孔变化，备齐各种抢救器材及药品，密切观察有无颅内高压症状。如患者出现剧烈头痛，伴有反复呕吐，应及时报告医生，同时协助患者将头偏向一侧，以免误吸或引起窒息。遵医嘱使用降颅内压药物，以降低颅压，缓解头痛。防止一切加压性动作，防止患儿突然改变体位，减少不良刺激，病室环境保持安静，持续心

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