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右下肢深静脉栓塞第一人民医院西院内二科杨淑英一、病情介绍患者：朱从荣性别：男年龄：74岁床号：0204住院号：774187一、病情介绍患者因“发现血压升高10年，右下肢肿胀一周”收入我科，于2012年1月12日12：00扶行入院。患者于10年前在我院检查时发现血压血高，后多次非同日测血压均升高，最高血压达190/100mmHg，平素无明显头昏头痛，只有偶尔高于190/100mmHg时略感头昏。院外患者未正规监测血压及服用降压药。1周前，患者无明显诱因出现右下肢肿胀。来我院就诊后以“高血压，右下肢感染”收入。入院后予卧床、降压、改善循环，抗血栓形成及完善相关检查。患者既往2月前因“股骨头坏死行右侧髋关节置换术”入院后急诊彩超示“右侧深静脉血栓形成，动脉粥样硬化”即行溶栓治疗。于2012年1月18日，复查凝血分析示凝血时间延长，停用低分子肝素钙。现患者患肢肿胀较前明显减轻，皮温稍高，足背动脉博动正常。于2012年1月出院二、查体T：36℃P:76次/分R：20次/分BP：190/100mmHg患者患肢肿胀，局部皮温升高，双侧足背动脉博动正常。三、辅助检查1、血红蛋白浓度305.0g/L,血清磷0.66ml/L,D-二聚体1.3mg/L；2、心脏彩超示左室壁增厚，主动脉辨少量反流；3、双下肢血管彩超示右下肢深静脉血栓形成（包括股静脉、股深浅静脉，髂静脉），动脉粥样硬化；4、心电图示陈旧性下壁心梗。四、护理问题及护理措施P1有肺栓塞的危险---与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关I1绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体、在患肢抽血及静脉输液。告知患者床上适当活动，经常活动脚趾防止下肢静脉血栓再形成，并禁烟酒；严密观察病情，若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血等应引起高度重视，并及时报告医生。O1患者未发生静脉栓塞四、护理问题及护理措施P2有出血的危险---与使用溶栓治疗有关I2溶栓治疗前检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停药时间。溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用软毛牙刷和温水刷牙或不刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便、血尿时应及时报告医生；准确、及时、严格的执行

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