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透析患者的饮食小窍门

驻马店肾病医院1）长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。因此透析患者每天需要摄入足够的蛋白质才能保证营养需要。蛋白质不是吃的越多越好，尿毒症病人饮食蛋白质摄入过高不但不能改善病人的营养状况和血清白蛋白浓度的上升，反而会使体内毒素水平蓄积，透析不能充分清除这些毒素，可导致病人出现恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高钾、高磷血症等。每天保证足够的蛋白质摄入

（2）透析早期虽不必采用严格低蛋白饮食，但如果蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg·d），慢慢增加到1.2～1.5g/（kg·d）。规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为1.0～1.2g/（kg·d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为1.2～1.5g/（kg·d）。每天每公斤标准体重的蛋白质摄入量若按1.0克计算，即一位身高1.55米，体重50公斤的病人每天要吃50克蛋白质，其中一半以上的蛋白质来源于肉、蛋、奶、和大豆类。即半斤主食（生重）+1斤青菜+1个鸡蛋+1袋奶+1两瘦肉中大约含50克蛋白质血透析患者最适宜的热量供应为125～145kJ/（kg·d）。透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，以增加干体重，从而改善机体营养不良状态。热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多，可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的可能。摄入足够热量透析时大量饮水和进餐对健康是不利的：一方面大量饮水和进餐后胃部血流加大，周围血管供血不足，导致抽筋、低血压、呕吐等；另一方面胃内大量水和食物不能很快被吸收入血，进入体内的水、钾和磷等物质不能被很好清除。当然在透析时少量进食点心、糖果是鼓励的。维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水。必须注意水分的来源，除了牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，在实际生活中常很难估计。减轻口渴小窍门：水杯有刻度，有计划饮水；饮品中加入薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖；分餐：先盛出少盐的饮

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