临床三基训练神经外科疾病颅内和椎管内肿瘤

临床三基训练神经外科疾病颅内和椎管内肿瘤(总分：89.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题(总题数：47，分数：47.00)1.有关颅内肿瘤，下列哪项叙述不对的

（分数：1.00）

A.颅内肿瘤可发生在任何年纪

B.小朋友重要发生在中颅窝及中线部位

√

C.成人以胶质瘤多见

D.老年人以转移瘤多见

E.40岁左右是颅内肿瘤的高发年纪解析：2.不属于神经上皮来源的肿瘤是

（分数：1.00）

A.星形细胞瘤

B.少突胶质瘤

C.室管膜瘤

D.上皮样囊肿

√

E.髓母细胞瘤解析：3.下列哪一项不属于听神经瘤常引发的临床体现

（分数：1.00）

A.患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功效消失及小脑症状

B.同侧面部感觉部分减退及轻度周边性面瘫

C.产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍

√

D.肿瘤较大时有后组脑神经症状

E.颅内压增高症状解析：4.最多见的颅内恶性肿瘤是

（分数：1.00）

A.脑膜肉瘤

B.胶质细胞瘤

√

C.垂体癌

D.神经纤维瘤

E.血管网织细胞瘤解析：5.下面哪个部位的肿瘤最容易引发颅内压增高

（分数：1.00）

A.额、顶部肿瘤

B.垂体区肿瘤

C.侧脑室内肿瘤

D.脑干肿瘤

E.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤

√解析：6.有关胶质瘤错误的是

（分数：1.00）

A.属于神经上皮肿瘤

B.是颅内最常见的恶性肿瘤

C.少突胶质细胞瘤为胶质瘤中最常见的一种

√

D.髓母细胞瘤和室管膜瘤经常有种植性转移倾向

E.多形性胶质母细胞瘤为胶质瘤中恶性程度最高的一种解析：7.下面哪种肿瘤最常侵犯颅骨

（分数：1.00）

A.胶质细胞瘤

B.松果体瘤

C.脑膜瘤

√

D.血管瘤

E.神经纤维瘤解析：8.垂体瘤最容易引发的视野缺损是

（分数：1.00）

A.一侧全盲

B.双眼颞侧偏盲

√

C.一侧鼻侧偏盲

D.同向偏盲

E.象限盲解析：9.老年脑转移瘤患者，原发灶最常见于

（分数：1.00）

A.皮肤

B.结肠

C.肺

√

D.前列腺

E.肾脏解析：10.最常见的神经胶质瘤是

（分数：1.00）

A.星形细胞瘤

√

B.少突胶质细胞瘤

C.髓母细胞瘤

D.室管膜瘤

E.多形性胶质母细胞瘤解析：11.下面哪个年纪段最容易患脑肿瘤

（分数：1.00）

A.12～20

B.20～30

C.20～50

√

D.30～40

E.＞50解析：12.下列不属于神经上皮肿瘤的是

（分数：1.00）

A.少突胶质细胞瘤

B.室管膜瘤

C.畸胎瘤

√

D.髓母细胞瘤

E.松果体肿瘤解析：13.下面哪个部位的肿瘤最常引发枕骨大孔疝

（分数：1.00）

A.颞叶脑脓肿

B.第四脑室肿瘤

√

C.枕叶肿瘤

D.镰旁肿瘤

E.鞍区肿瘤解析：14.脑膜瘤最常见的部位是

（分数：1.00）

A.大脑凸面

B.蝶骨嵴

C.嗅沟区

D.大脑镰

E.矢状窦旁

√解析：15.最常见的第三脑室内肿瘤是

（分数：1.00）

A.神经鞘瘤

B.室管膜瘤

√

C.胶样囊肿

D.多形性胶质母细胞瘤

E.髓母细胞瘤解析：16.垂体腺瘤首选的治疗办法为

（分数：1.00）

A.溴隐亭治疗

B.放射治疗

C.γ刀治疗

D.手术治疗

√

E.化学治疗解析：17.下面哪个部位的病变最容易引发小脑幕切迹疝

（分数：1.00）

A.小脑肿瘤

B.小脑脓肿

C.脑干肿瘤

D.垂体腺瘤

E.颞叶肿瘤

√解析：18.减少颅内肿瘤引发的颅内高压的根本方法是

（分数：1.00）

A.使用脱水药

B.脑室外引流术

C.放射治疗

D.手术切除肿瘤

√

E.去骨板减压术解析：19.有关颅咽管瘤下列哪项不对的

（分数：1.00）

A.约占颅内肿瘤的5％

B.常发生在鞍上区

C.男性多于女性

D.多见于成年人

√

E.囊性变且包膜钙化多见解析：20.后颅窝肿瘤不会出现下面哪种症状或体征

（分数：1.00）

A.运动性失语

√

B.激烈头痛

C.颈项强直

D.共济障碍

E.视乳头水肿解析：21.有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不对的

（分数：1.00）

A.可引发视力下降及脑积水

B.大多位于鞍上

C.实质性病变占多数

√

D.肿瘤常有钙化

E.治疗以手术为主解析：22.听神经瘤最常见的X线片征象是

（分数：1.00）

A.颅缝增宽

B.血管沟增宽

C.视神经孔扩大

D.松果体钙化斑移位

E.患侧内听道扩大

√解析：23.鞍区肿瘤的临床体现特点不涉及

（分数：1.00）

A.原发性视神经萎缩

B.视力下降

C.视野缺损

D.偏瘫、失语

√

E.内分泌功效紊乱解析：24.有关脑膜瘤的叙述，下列哪项不对的

（分数：1.00）

A.肿瘤与硬脑膜紧密粘连

B.肿瘤可累及颅外组织

C.肿瘤能够发生钙化

D.肿瘤有完整包膜

E.肿瘤仅仅接受颈内动脉系的供血

√解析：25.颅内占位病变的首选治疗办法是

（分数：1.00）

A.降颅内压治疗

B.放射治疗

C.化学治疗

D.介入治疗

E.手术切除占位病变

√解析：26.脑膜瘤占全部颅内肿瘤的

（分数：1.00）

A.20％

√

B.30％～40％

C.40％～50％

D.50％～55％

E.＞55％解析：27.胶质瘤中最常发生钙化的是

（分数：1.00）

A.星形细胞瘤

B.室管膜瘤

C.髓母细胞瘤

D.少突胶质细胞瘤

√

E.多形性胶质母细胞瘤解析：28.放射治疗对于颅内肿瘤的效果

（分数：1.00）

A.对全部颅内肿瘤均无效

B.对全部恶性颅内肿瘤均无效

C.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效

√

D.仅对颅内良性肿瘤有效

E.仅对颅内恶性肿瘤有效解析：29.血管网状细胞瘤下列哪项不对的

（分数：1.00）

A.是真性血管性肿瘤

B.大多发生在大脑半球

√

C.多发于20～40岁成人

D.囊性血管网织细胞瘤多于囊壁可见血供丰富的瘤结节

E.多数呈囊性解析：30.对于颅内肿瘤，现在最惯用的化学药品是

（分数：1.00）

A.洛莫司汀

√

B.5-氟尿嘧啶

C.博来霉素

D.噻替哌

E.环磷酰胺解析：31.现在应用最广的诊疗颅内肿瘤的辅助检查是

（分数：1.00）

A.CT

√

B.MRI

C.EEG

D.PET

E.DSA解析：32.下列哪项叙述不对的

（分数：1.00）

A.手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的办法

B.手术切除颅内肿瘤的原则是在保存正常脑组织的基础上，尽量彻底切除肿瘤

C.化疗适合于全部的颅内肿瘤

√

D.γ刀是颅内肿瘤综合治疗的重要办法之一

E.基因药品治疗颅内肿瘤正处在实验与临床研究阶段解析：33.最常见的椎管内良性肿瘤是

（分数：1.00）

A.脊膜瘤

B.神经鞘瘤

√

C.脂肪瘤

D.神经纤维瘤

E.皮样囊肿解析：34.下列哪项是椎管内肿瘤最常见的症状

（分数：1.00）

A.感觉障碍

B.肢体运动障碍

C.根性痛

√

D.自主神经功效障碍

E.反射异常解析：35.诊疗椎管内肿瘤的最佳检查手段是

（分数：1.00）

A.X线平片

B.CT

C.MRI

√

D.腰椎穿刺

E.脊髓血管造影解析：36.椎管内神经鞘瘤最常见于

（分数：1.00）

A.颈段

B.胸段

√

C.腰段

D.骶段

E.腰骶段解析：37.髓外肿瘤的首发症状是

（分数：1.00）

A.神经根痛

√

B.小便失禁

C.受累平面下列感觉障碍

D.受累平面下列运动障碍

E.便秘解析：38.脊髓的髓内外肿瘤的鉴别中，哪个是错误的

（分数：1.00）

A.髓外肿瘤常有排便功效障碍

B.髓内肿瘤常有排便功效障碍

C.髓内肿瘤的感觉障碍是自下而上发展

√

D.髓外硬膜下肿瘤可出现椎间孔扩大

E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影可呈偏心杯口状解析：39.有关椎管内肿瘤，哪个描述是对的的

（分数：1.00）

A.多为神经鞘瘤

√

B.多为胶质瘤

C.脊索瘤能够全切除

D.合并脑积水者，应先行分流术

E.脊髓造影可呈偏心杯口状解析：40.下列对于椎管内神经鞘瘤描述不对的的是

（分数：1.00）

A.多以神经根疼痛为首发症状

B.多位于髓外硬脊膜下

C.胸段最常见

D.MRI检查显示短T1、长T2信号

√

E.T1加权像肿瘤呈低信号解析：41.对于椎管内肿瘤的根性疼痛，下列描述错误的是

（分数：1.00）

A.疼痛部位与肿瘤所在平面的神经分布一致

B.颈段和马尾部肿瘤更多见

C.疼痛后期体现为持续性对称性疼痛

D.夜间发作明显

E.髓内肿瘤疼痛最严重

√解析：42.椎管内肿瘤需与下列疾病鉴别，除外

（分数：1.00）

A.颈椎病

B.脊髓空洞症

C.腰椎间盘突出症

D.颅底陷入症

√

E.脊柱结核解析：43.对于髓内病变，下列哪项是错误的

（分数：1.00）

A.根性疼痛多见

√

B.感觉障碍自下而上发展

C.下运动神经元损害广泛

D.早期即可出现括约肌障碍

E.多有明显皮肤营养变化解析：44.38岁女性患者，头痛、步态不稳1个月。体查：神清，视乳头水肿，Rom-berg征(+)。周边血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是

（分数：1.00）

A.星形细胞瘤

B.转移瘤

C.上皮样囊肿

D.脑脓肿

E.血管网状细胞瘤

√解析：45.16岁男性患者，头痛、视力减退3个月，小便增多半个月。体查：神清、精神差，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑，最可能的诊疗是

（分数：1.00）

A.垂体腺瘤

B.鞍结节脑膜瘤

C.颅咽管瘤

√

D.松果体区肿瘤

E.少突胶质瘤解析：46.6岁男性患儿，头痛、呕吐、步态不稳1个月余。体查：嗜睡，精神差，颈强4F，视乳头水肿，Romberg征(+)。最可能的诊疗是

（分数：1.00）

A.恶性淋巴瘤

B.室管膜瘤

C.血管网状细胞瘤

D.脑膜瘤

E.髓母细胞瘤

√解析：47.48岁男性患者，双下肢痉挛性瘫痪，伴带状疱疹及肋间神经痛。该患者病变最可能位于

（分数：1.00）

A.颈髓

B.胸髓

√

C.腰骶髓

D.圆锥部

E.马尾解析：二、[A3／A4型题](总题数：2，分数：6.00)(1～4题共用题干)32岁女性患者，月经不规则3年，闭经8个月，发现溢乳2个月，妇科检查：子宫附件未见异常。体查：体形肥胖，神志清晰，其它神经系统检查也未见异常，双乳房发育中档，未触及明显包块，乳晕色浅，触压有稀薄乳汁溢出。（分数：4.00）(1).为进一步明确诊疗，下列属于该患者最需要进行的检查是（分数：1.00）

A.促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定

B.腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查

C.脑电图

D.颅骨侧位片及头部CT

√

E.颅脑超声波探测解析：(2).患者行CT扫描，见鞍内有一1．5cm×18cm大小的稍低密度区，增强示病变轻度强化。该患者最可能的诊疗是（分数：1.00）

A.动脉瘤

B.垂体瘤

√

C.脑膜瘤

D.胶质瘤

E.颅咽管瘤解析：(3).患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍。下列哪一项最不可能是其因素（分数：1.00）

A.腺垂体功效减退

B.颅内血肿

C.脑积水

D.脑水肿

E.尿崩症

√解析：(4).复查CT未发现颅内血肿及脑积水。下一步治疗方法中，下面哪项是错误的（分数：1.00）

A.如果脑水肿明显可考虑使用脱水药品

B.注意纠正水盐电解质紊乱

C.如果考虑糖代谢障碍，则可用10％葡萄糖溶液加以补充

√

D.若术前术后未用肾上腺皮质激素，则应及时静脉予以补充

E.注意保持呼吸道畅通解析：(5～6题共用题干)女性患者，44岁，因右上肢疼痛1年，双下肢及躯干出现自下而上麻木直至胸部3个月入院。无发热及外伤史。查体：双侧胸2下列感觉减退，右侧下肢深感觉减退，肌力3级，左侧肌力正常，右巴氏征阳性，MRI显示：脊髓压迫症。（分数：2.00）(1).其病变部位最可能位于（分数：1.00）

A.上颈髓髓内

B.上颈髓髓外硬膜下

C.颈膨大髓内

D.颈膨大髓外硬膜下

√

E.上胸髓髓外硬膜下解析：(2).最可能的诊疗是（分数：1.00）

A.髓内肿瘤

B.脊髓空洞症

C.髓外硬膜下脓肿

D.颈椎病

E.髓外硬膜下肿瘤

√解析：三、[B型题](总题数：3，分数：13.00)(1～5题共用备选答案)A．能够引发眼球上视困难的肿瘤B．恶性程度最高的颅内肿瘤C．最常见的颅内胶质瘤D．常伴发颅外血管瘤的肿瘤E．常出现钙化的颅内肿瘤（分数：5.00）(1).血管网织细胞瘤（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(2).星形细胞瘤（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(3).多形性胶质母细胞瘤（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(4).松果体区肿瘤（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(5).颅咽管瘤（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(6～9题共用备选答案)A．脑膜瘤B．室管膜瘤C．少突胶质瘤D．多形性胶质母细胞瘤E．髓母细胞瘤（分数：4.00）(1).可发生于颅外组织的肿瘤（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).胶质瘤中生长快速，易发生肿瘤中心多处出血坏死的是（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3).高度恶性，好发于小脑蚓部，对放射治疗极为敏感的肿瘤是（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(4).肿瘤生长较慢，瘤内常有钙化斑块的是（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(10～13题共用备选答案)A．肿瘤有出血、囊变、坏死B．瘤体与脊髓分界清晰C．瘤体与硬脊膜粘连紧密D．肿瘤位于髓内边界清晰，可有囊变E．为常见髓内肿瘤以上描述与下列椎管内肿瘤，比较符合的是（分数：4.00）(1).神经鞘瘤（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).脊膜瘤（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(3).室管膜瘤（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(4).星形细胞瘤（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：四、(二)填空题(总题数：7，分数：7.00)48.颅内肿瘤最多发生的部位是1，室管膜瘤好发于2，髓母细胞瘤好发于3，颅咽管瘤好发于4，神经鞘瘤好发于5，转移瘤好发于6。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：大脑半球）填空项1:__________________

（对的答案：脑室壁）填空项1:__________________

（对的答案：小脑蚓部）填空项1:__________________

（对的答案：鞍上区）填空项1:__________________

（对的答案：桥小脑角）填空项1:__________________

（对的答案：大脑半球）解析：49.脊索瘤好发于1，2，3。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：颅底）填空项1:__________________

（对的答案：鞍背）填空项1:__________________

（对的答案：斜坡）解析：50.垂体瘤按其分泌的激素可分为1，2，3及4。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：催乳素腺瘤）填空项1:__________________

（对的答案：生长激素腺瘤）填空项1:__________________

（对的答案：促肾上腺皮质激素腺瘤）填空项1:__________________

（对的答案：混合性腺瘤）解析：51.垂体瘤按照大小可分为1、2和3，其直径范畴分别为4、5和6。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：微腺瘤）填空项1:__________________

（对的答案：大腺瘤）填空项1:__________________

（对的答案：巨腺瘤）填空项1:__________________

（对的答案：＜1cm）填空项1:__________________

（对的答案：1～3cm）填空项1:__________________

（对的答案：＞3cm）解析：52.鞍区肿瘤容易早期出现1和2。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：内分泌功效紊乱）填空项1:__________________

（对的答案：视力视野变化）解析：53.椎管内肿瘤普通可分为1、2、3三类。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：髓内肿瘤）填空项1:__________________

（对的答案：髓外硬脊膜下肿瘤）填空项1:__________________

（对的答案：硬脊膜外肿瘤）解析：54.椎管内肿瘤的临床体现，可分为1、2、3三期。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：刺激期）填空项1:__________________

（对的答案：脊髓部分受压期）填空项1:__________________

（对的答案：脊髓瘫痪期）解析：五、(三)判断题(总题数：6，分数：6.00)55.颅咽管瘤属于神经上皮组织肿瘤。

（分数：1.00）

A.对的

B.错误

√解析：56.垂体瘤属来源于神经垂体的良性肿瘤。

（分数：1.00）

A.对的

B.错误

√解析：57.GH腺瘤的患者重要体现为巨人症，而ACTH患者则多体现为肢端肥大症。

（分数：1.00）

A.对的

B.错误

√解析：58.和发生于肝、肾等脏器的血管瘤不同，血管网织细胞瘤属于颅内假性血管性肿瘤。

（分数：1.00）

A.对的

B.错误

√解析：59.神经根痛常为髓外占位性病变的首发症状。

（分数：1.00）

A.对的

√

B.错误解析：60.髓内肿瘤会出现感觉分离现象，且病情自下而上发展。

（分数：1.00）

A.对的

B.错误

√解析：六、(四)名词解释(总题数：6，分数：6.00)61.颅内肿瘤

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(颅内肿瘤颅内肿瘤可划分为原发性和继发性肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残存胚胎组织等。而继发性肿瘤则是指身体其它部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。)解析：62.Cushing综合征

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(Cushing综合征为多个病因造成肾上腺分泌皮质醇过多所致的一系列代谢紊乱及病理变化的总称。重要体现为满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄，并出现多毛、痤疮、高血压、糖耐量减少、月经失调、性功效减退、骨质疏松及肌无力等。)解析：63.假性脑瘤

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(假性脑瘤又称良性颅内压增高，经常有颅内压增高的体现，但没有其它神经系统阳性体征，多因颅内静脉系统阻塞、脑脊液分泌过多、神经系统中毒、过敏反映或内分泌失调等因素引发。)解析：64.间质内放疗

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(间质内放疗是指将放射性同位素植入肿瘤组织内来进行放疗，可减少对正常脑组织的损伤。如通过Ommaya囊经皮下穿刺将适量的放射性同位素直接注入瘤腔，或用吸附有同位素的明胶海绵术中插入肿瘤实质内以达成放疗目的。)解析：65.脊髓半侧综合征

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(脊髓半侧综合征体现为病变节段下列，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段下列的痛温觉丧失。)解析：66.椎管内肿瘤

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(椎管内肿瘤指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称，有时又称为脊髓肿瘤。)解析：七、(五)问答题(总题数：4，分数：4.00)67.简述颅内肿瘤的鉴别诊疗。

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(答：(1)脑脓肿：体内常有多个原发感染灶，多有发热及脑膜刺激征，周边血象呈现白细胞增多，CT显示典型环状增强的脓肿灶，呈单个或多发。(2)脑结核瘤：多有结核病史。常为单发性，CT显示为圆形或类圆形高密度影，中心多呈低密度变化。(3)脑寄生虫病：患者常有疫区生活史或有关接触史，实验室检查多可发现嗜酸性粒细胞增多，脑脊液补体结合实验阳性等，CT及磁共振检查可提供有价值的影像学诊疗。(4)慢性硬膜下血肿：多见于老年人，具体询问病史，多数患者1个月到数月前曾有过脑外伤的病史。临床多体现为亚急性或慢性颅内压增高，并逐步加重。CT或MRI可见一侧或双侧的硬膜下新月形病灶。(5)脑血管病：部分老年的颅内肿瘤患者，可因肿瘤出血呈脑卒中样发病。CT除可见有高密度血肿外，还可见能被造影剂强化的肿瘤影。(6)良性颅内压增高：亦称假性脑瘤。有颅内压增高，但神经系统无其它阳性体征。)解析：68.简述鞍区肿瘤的临床体现。

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(答：鞍区肿