神经内科护理常规汇总

神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病普通护理常规神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺点和代谢障碍等引发的疾病。1．入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时告知医生，做好入院介绍及专科指导并建立病历。2．饮食护理确保营养的摄入，按需予以饮食，必要时予以鼻饲饮食。3．基础护理(1)病房定时通风换气，保持温度适宜。(2)皮肤护理：注意病人皮肤、会阴部的清洁，定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身，并轻拍背部，防止压疮。(3)排便护理：保持排尿、排便畅通，3天未排便者应告知医生，予以轻泻剂或灌肠解决并及时统计。尿潴留者予以留置导尿管。4．病情观察(1)亲密观察生命体征变化，做好统计。(2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐状况，及时发现颅内高压征兆。(3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生c5．协助诊疗精确采集多个检查标本，及时协助做好影像学检查，确保各项诊疗计划贯彻。6．药品应用严格执行医嘱，指导病人准时对的服药，严密观察药品的疗效及不良反映。7．健康指导(1)知识宣传教育：解说治病防病知识，指导、激励病人进行功效铍炼。(2)心理疏导：予以心理支持，使病人主动配合治疗，协助其树立战胜疾病的信心。第二节脑出血脑出血又称出血性脑卒中，是指多个因素造成颅内血管破裂出血而引发的脑组织病变。1．执行神经内科疾病病人普通护理常规。2．环境：保持环境安静，对谵妄、躁动病人加强安全防护。3．休息与体位：急性期卧床休息，减少搬动，置头高脚低位或半卧位。4．饮食护理(1)予以低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，确保营养及水分供应，维持水、电解质平衡。(2)脑出血伴昏迷者暂禁食，48小时后予以鼻饲流质，糖尿病病人予以糖尿病饮食。5．病情观察：严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛状况，如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的体现，应立刻告知医生，遵医嘱给药并配合急救。6．药品应用：遵医嘱用药，快速静脉滴注脱水药，严密观察血压、尿量及尿液颜色变化，精确统计24小时出入量。7．心理护理：避免情绪激动，保持心情舒畅，避免诱发再出血及颅内压增高。8．防止并发症(1)压疮：每2～3小时为瘫痪或意识障碍的病人翻身1次，并轻拍背部，防止压疮。(2)泌尿系感染：长久留置导尿管的病人应定时夹管，激励病人多饮水，遵医嘱行膀胱冲洗，防止泌尿系感染。(3)吸入性肺炎：昏迷病人注意保持呼吸道畅通，避免窒息和吸入性肺炎。9．功效锻炼：恢复期要及时进行瘫痪肢体的被动运动，如按摩、针灸等，并进行语言训练，增进早日康复。10．排便护理：保持排便畅通，避免排便时用力，指导病人多食纤维素丰富的食物，每天进行腹部顺时针按摩，必要时予以辅助通便解决。11．健康指导(1)饮食指导：戒烟酒，进食低脂肪、低盐、富含维生素、易消化饮食。(2)用药指导：脑出血病人应控制血压，遵医嘱服用降压药品，定时测量血压。(3)活动与休息：合理休息，坚持做适宜的锻炼，避免重体力活动以及情绪波动。(4)康复指导：指导家眷配合患者进行功效锻炼，提高生活自理能力。第三节脑梗死脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力学异常造成脑血液供应障碍，而引发的脑组织病变。临床上最常见类型有脑血栓形成和脑栓塞。1．按神经内科疾病病人普通护理常规。2．休息与体位：急性期卧床休息，宜取头低位，如空气栓塞者取头低左侧卧位，避免空气栓子进入脑部及左心室。3．饮食护理：予以低盐、低脂、高蛋白质、清淡饮食。昏迷者暂禁食，48小时后予以鼻饲流质。4．病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，发现意识障碍，肢体瘫痪加重等体现时应立刻告知医生进行解决。5．药品应用：应用血管扩张药时，亲密观察血压的变化，应用抗凝溶栓药品时，，若测量血压偏低应及时告知医生进行解决。6．功效锻炼：保持瘫痪肢体功效位置，加强康复训练，并激励病人主动运动。失语症病人应加强语言训练。7．健康指导(1)知识宣传教育：早期进行瘫痪肢体功效锻炼，向病人及家眷解说疾病的康复治疗知识及办法，共同制订康复训练计划。(2)自我护理：指导病人养成良好的生活习惯，避免精神刺激及过分劳累，保持情绪稳定。戒烟酒，保持排便畅通。(3)疾病防治：主动防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖病等。第四节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为吉兰一巴雷综合征，是可能与感染有关和免疫机制参加，的急性（或亚急性）特发性多发性神经病。1．按神经内科疾病病人普通护理常规。2．体位护理：予以平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通；呼吸困难时可予以半坐卧位。激励病人咳嗽及深呼吸，定时拍背增进分泌物的排出，防止肺部感染。勤翻身，防止压疮。3．饮食护理(1)予以高蛋白质、高热量、富含B族维生素且易消化食物。(2)吞咽困难和气管切开的病人应予以鼻饲流质，每天鼻饲总量在ml左右为宜，确保机体足够的营养，维持正氮平衡。4．病情观察(1)严密观察病人有无气急、胸闷、心慌、发绀等呼吸肌麻痹所致的缺氧征象。(2)根据病情选择给氧方式，有自主呼吸并轻度缺氧者，应鼻导管给氧；明显缺氧，自主呼吸微弱或消失者，应立刻行气管切开，使用人工呼吸机正压给氧，并备好急救物品。(3)严密观察有无进食呛咳现象，避免窒息。5．药品应用(1)精确及时给药：根据医嘱的剂量、办法精确及时给药，观察药品的作用和不良反映，慎用镇静安眠类药，以免掩盖或加重病情。(2)激素治疗：亲密观察有无消化道出血状况，定时复查血钙、血糖、血钾；严格遵医嘱逐步减量。6．防止并发症：．重症GBS因瘫痪、气管切开和机械通气易造成肺部感染、压疮等并发症，定时协助病人翻身、拍背、活动肢体。7．康复训练：早期进行功效锻炼，保持肢体的轻度伸展和功效位，防止肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂，注意安全防护，以防意外发生。8．健康指导(1)知识宣传教育：向病人及家眷解说疾病有关知识及自我护理的办法。(2)饮食指导：加强营养，增强机体抵抗力，避免疾病诱因。(3)功效锻炼：坚持肢体的被动和主动运动。(4)心理疏导：病人可能出现焦虑、恐惧、情绪低落等情绪，应主动疏导，协助其增强战胜疾病的信心。第五节重症肌无力重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参加的神经一肌肉接头处传递障碍的本身免疫性疾病。临床特性为部分或全身骨骼肌易疲劳，呈波动性肌无力，含有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。1．执行神经内科疾病病人普通护理常规。2．活动与休息：适宜活动，避免劳累，避免受凉和感染，防止重症肌无力危象。3．饮食护理(1)予以高蛋白质、高维生素、高热量，富含钾、钙的软食或半流质饮食，避免干硬或粗糙食物。(2)吞咽困难者应在饭前30分钟服用抗胆碱酯酶药，待症状改善后再进食，激励病人细嚼慢咽。(3)不能进食者应予以鼻饲流质，确保机体营养的供应。4．病情观察(1)严密观察神志、呼吸、缺氧状况及生命体征的变化，当病人出现烦躁不安、胸闷、出汗、面色发绀、呼吸困难、肌无力症状加重时，应考虑肌无力危象发生，立刻告知医生，一旦确诊，立刻遵医嘱予以新斯的明针l～l.5mg加阿托品针0.5mg肌内注射，若症状无明显改善时可予以新斯的明针1mg加阿托品0.5mg加生理盐水20～40ml缓慢静脉注射，按病情需要遵医嘱予以静脉滴注维持疗效。如病人呼吸困难加重，缺氧严重时，应考虑行气管切开，以保持有效通气量。(2)严密观察病人吞咽状况，有无进食呛咳的现象，避免误吸和窒息。(3)床旁备吸引器、气管切开包等急救用物。(4)重症肌无力危象病人，应保持呼吸道畅通。当病人出现呼吸停止时，不可使用呼吸兴奋剂，应立刻行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。5．药品应用(1)胆碱酯酶克制药：按医嘱定时服用，亲密观察疗效和不良反映，发现异常状况及时告知医生调节用药，不可随意停药、减量或换药，避免出现胆碱能危象。(2)激素治疗：服药期间，观察有无上消化道出血和肌无力危象发生。(3)禁用和慎用肌肉松弛药、麻醉镇静药、氨基糖苷类抗生素、多黏菌素类抗生素、四环素类抗生素以及林可霉素、克林霉素、万古霉素和磺胺类药品，避免诱发肌无力危象。(4)免疫克制药：遵医嘱定时检查血常规，注意肝、肾功效变化。6．健康指导(1)饮食指导：禁忌饮酒，加强营养，增强机体免疫力。(2)用药指导：遵医嘱对的服药，避免漏服、自行停药或更改剂量。(3)心理疏导：激励病人主动配合治疗，增强治疗疾病的信心。(4)自我护理：外出时应随身携带药品，佩戴疾病识别标记，便于急救。避免到人群密集的地方，注意保暖和休息，避免受凉和劳累，月经期尤应注意，六龄妇女避免妊娠，以免加重病情。第六节癫痫癫痫是指慢性重复发作性短暂脑功效失调综合征，以脑神经元异常放电引发重复癫痫性发作为特性，是发作性意识丧失的常见因素。1．执行神经内科疾病病人普通护理常规。2．环境：安置病人于舒适安静的病房，避免声光刺激，确保充足的睡眠和休息。3．体位护理：出现持续意识障碍时，予以平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通。4．基础护理：贯彻各项生活护理；定时翻身，防止压疮；加床档，床档应有棉垫包裹，危险物品远离病人；床边备好特制牙垫，为避免癫痫发作时舌咬伤。5．饮食护理：予以清淡、无刺激性、营养丰富的饮食，避免饥饿或过饱，戒烟酒。持续障碍者，予以鼻饲饮食。6．病情观察(1)癫痫发作时，观察抽搐发作的部位、频率、持续时间及发作期间病人意识、呼吸、瞳孔变化，有无排尿、排便失禁。(2)癫痫发作后，观察病人意识与否完全恢复，有无头痛、疲乏和自动症。7．癫痫发作时急救护理(1)就地急救，并大声呼救别人协助。(2)保持呼吸道畅通，解开病人的衣扣、裤带，头偏向一侧，清理呼吸分泌物，取下活动性义齿。(3)垫牙垫于上下臼齿之间。适度扶住病人的手、脚，以防自伤及碰伤，切忌紧握病人的肢体及按压胸部，避免造成人为外伤和骨折。(4)遵医嘱给药，对症治疗及护理。8．药品应用(1)用药原则：指导病人遵医嘱坚持长久服药，根据发作类型选择药品，小剂量开始，逐步加量。(2)用药观察：亲密观察用药后效果及有无药品疹，发现异常及时告知医生停药。定时复查血常规、血红蛋白、肝功效，注意观察有无牙龈出血、牙龈炎等，并及时治疗。9．健康指导(1)知识宣传教育：．向病人及家眷解说疾病的有关知识和自我护理的办法，养成良好生活习惯。(2)用药指导：在医生指导下合理、长久、规律地服药，不能自行停药或减量。长久服药者应每月复查1次肝、肾功效，避免药品引发的毒性作用。(3)安全防护：外出时随身携带有姓名、地址、联系电话及病史的个人资料，以备发作时联系与解决。避免从事高空、水下、驾驶、电焊等职业。(4)活动与休息：保持愉快心情，适宜参加社交活动，避免过分劳累、便秘、睡眠局限性、情绪激动和不良刺激诱发抽搐。(5)癫痫病人可结婚，能否生育听从医生指导。第七节帕金森病帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动缓慢、肌强直和姿势步态异常为临床特性。1．执行神经内‘科疾病病人普通护理常规。2．活动与休息：采用舒适卧位，适宜参加益智活动及力所能及的社会活动，注意安全防护，避免跌倒；确保充足的睡眠。3．饮食护理：予以低盐、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质的清淡饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免刺激性饮食，戒烟、酒等并予以病人充足的时间进食。4．病情观察：严密观察震颤、强直的发作频率、幅度。观察有无吞咽困难、营养摄入局限性、体重下降、便秘、尿潴留等，并及时予以解决。5．药品应用(1)用药原则：遵照从小剂量开始、缓慢递增的原则。(2)用药观察：观察药品不良反映，如胃肠不适、幻觉等，发现异常及时告知医生。6．健康指导(1)心理疏导：协助患者树立战胜疾病的信心，给与充足的关心和爱惜。(2)活动与休息：运动锻炼时注意适宜的运动量与幅度，避免过分劳累。(3)安全防护：避免自伤、坠床、跌倒、走失等意外发生。第八节阿尔茨海默病阿尔茨海默病是老年人最常见的神经变性疾病，以记忆障碍、认知障碍以及思维、心境、行为等精神障碍为重要临床体现。1．执行神经内科疾病病人普通护理常规。2．体位与休息：安排病人合理、规律的生活，确保足够的休息和睡眠时间。外出活动时，注意安全防护。3．饮食护理(1)三餐定时定量，保持日常的饮食习惯，选择营养丰富、清淡宜口的食物，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。(2)吞咽困难者应缓慢进食，少数食欲亢进、暴饮暴食者，应适宜限制食量，避免其因消化吸取不良而出现呕吐、腹泻。4．病情观察(1)普通状况：亲密观察饮食、起居、排便变化，如发现异常，及时进行检查和治疗。(2)行为心理：观察病人的行为心理问题，对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为，要提高警惕，注意防备，专人看护。5．药品应用：口服药看服到口，确保治疗持续性，避免积存药品，避免错服、误服。6．健康指导(1)安全防护：尽量避免单独外出，外出时随身携带有姓名、地址、联系电话及病史的个人资料，以备迷路时，别人能够及时联系与协助。做好安全护理，防自伤或伤人。(2)心理疏导：关心、爱惜病人，激励病人广交朋友，主动参加社会活动。(3)功效训练：加强病人的功效训练，生活自理能力训练。(4)防止并发症：长久卧床者需定时翻身、拍背，防止压疮等并发症。第九节神经衰弱神经衰弱是以脑和躯体功效衰弱为重要特性的神经官能症，是一组非精神病性功效性障碍，临床体现为精神疲乏、注意力难集中，对光、噪声敏感，易烦躁、易激惹，入睡困难、多梦、易醒等。1．执行神经内科疾病病人普通护理常规。2．环境适宜：保持环境安静，尽量减少刺激。3．饮食护理：予以普通饮食，确保营养摄入。4．病情观察：观察病人睡眠状况，注意安全防护。5．药品应用：确保充足睡眠，必要时予以镇静催眠药，指导病人准时服药。6．健康指导：耐心听取病人倾诉，协助其对的解决生活中的问题，指导病人改善人际关系，消除不良因素的影响。第十节癔症癔症是由于精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引发的精神障碍。1．执行神经内科疾病病人普通护理常规。2．环境适宜(1)保持周边环境安静，避免嘈杂，以减轻病人发作程度。严格控制探视，避免对病人构成不良刺激，以利病情尽快康复。(2)病人勿独居一室，限定其活动范畴，房间内勿放置危险物品。为病人佩戴能够表明身份的证件，以防走失等意外发生。3．饮食护理：予以普通饮食，确保营养摄入。4．病情观察：观察病人发作时间、频率及随着症状，并注意安全防护，做到有专人看护。5．药品应用：对极度兴奋、躁动、强烈情绪反映的病人应用适量镇静药，并观察用药疗效。6．健康指导(1)知识宣传教育：协助病人充足认识自己，理解疾病特点和发作诱因。(2)心理疏导：指导病人使用适宜办法完善性格，改善人际关系，调节不良情绪，增强心理承受能力。第十一节脊髓病变脊髓是脑干向下的延伸部分，上端与延髓相连，下端以终丝终止于第一尾骨的骨膜。脊髓病变是由于脊髓损害所引发的一系列病变。其临床体现为运动障碍、感觉障碍、括约肌功效障碍及自主神经功效障碍等。1．执行神经内科疾病病人普通护理常规。2．体位护理被动卧位时，瘫痪肢体摆放功效位，避免肢体挛缩和畸形。床尾用护足架，足底用护足板或垫，避免发生垂足。下肢水肿者适宜抬高肢体，以利于静脉回流。按病人需要予以防压用品，定时翻身，防止压疮。3．饮食护理予以高营养且易消化的食物，多食蔬菜、水果，多饮水，少食易引发肠胀气及不易消化的食物。吞咽困难或呛咳者，予以鼻饲饮食。4．病情观察严密观察生命体征的变化，观察病人运动、感觉障碍的平面与否上移，与否有呼吸费力、吞咽困难和构音障碍等，如发现病人胸闷、气促、发绀、胸式呼吸削弱等，阐明有呼吸肌麻痹征象，应立刻予以氧气吸入并告知医生，必要时行气管切开。5．药品应用大剂量使用激素时，观察有无消化道出血的状况；定时复查血钙、血糖、血钾，严格遵医嘱逐步减量。6．康复训练发病早期激励病人配合按摩、被动运动以及主动的上半身运动，以改善血液循环，促使瘫痪肢体的功效恢复。肌力开始恢复时，激励其主动运动肢体，增进功效恢复。康复锻炼时，注意病人安全防护，以防发生跌倒、坠床等意外。7．健康指导(1)防止并发症：勤拍背，勤更换体位，防止压疮。激励病人咳嗽，防止坠积性肺炎。(2)排便护理：保持排便畅通，保持会阴部清洁干燥。(3)安全防护：禁用热水袋，避免烫伤。注意安全防护，防止意外发生。(4)心理疏导：指导家眷适时予以病人生活协助及心理支持，协助其树立战胜疾病的信心。第十二节中枢神经系统感染中枢神经系统感染是指多个生物病原体，涉及