格式塔疗法概述

格式塔疗法概述格式塔疗法(gestalttherapy)又称完形疗法，由皮尔斯(FrederickS.Perls)创立于20世纪60年代，这种疗法是一种非解释性，非分析性的心理治疗办法。格式塔疗法运用了格式塔心理学其整体和完形的观点，在精神治疗的实践中基础于精神分析并结合东方佛教的禅修原则。皮尔斯认为格式塔疗法的本质是“我必须对于自己的存在承当一切责任”。格式塔疗法主张通过增加对自己此时此地躯体状况的知觉，认识被压抑的情绪和需求，整合人格的分裂部分，从而改善不良的适应。皮尔斯的思想保持了人本主义的精神，他认为，大部分人都只发挥其部分的潜能。我们的生活是定型、陈腐的，我们多次地扮演相似的角色，而极少设法再发明我们的存在，更别提去充足运用此时此刻的多个可能性。因此，皮尔斯主张，如果我们能够发现自己是如何地在妨碍自己发挥全部的潜能，那么我们就能够学习到许多办法来使我们的生活更充实，而使这个潜能发挥的基础即在于，我们要使生活中的每一刻都充满朝气蓬勃的态度。换言之，治疗的重要目的就是在协助当事人生活得更充实。理论背景皮尔斯认为，如果人要达成成熟，就必须寻找在本身的生活方式中，自己所应负起的责任。当事人的基本目的是去察觉他们正体验到什么及自己做些什么。通过这种察觉达成自我理解，并得到足以修正自我的知识，从而学习到如何对自己的情感、思维和行为负责。由于看重的焦点在于当事人对现实环境的察觉，因而其取向可谓是现象学的；又由于该治疗法的基础是在此时此地，故同时也是存在取向。换言之，此刻的存在，用牵涉到一种人之过去与将来的过渡阶段。因此，该疗法规定当事人将其有关的过去与可能的将来带入此刻，然后直接去体验它们。由此可见，完形治疗法是生动、活泼的，它能实际的增进人们的直接体验，而非仅抽象的谈论情境。同时，该疗法是体验性的，当事人必须去摄取与治疗者交互作用时的情感、思维与行为。完形治疗法的功效取决于当事人在治疗过程中乐意坦露自己的意愿有多少。若有疗效，即是源自于两人乐意坦诚接触，而非由于治疗者所使用的技术或所作的某些合理解释。格式塔疗法的重要概念：人性观格式塔疗法的人性观（Viewofhumannature）重要以存在哲学与现象学为基础。认为真正的知识是由知觉者的立刻体验而产生。治疗的目的并不在分析，而是在于整合一种人不时存在的内在冲突。重新拥有个人曾经否认的部分，以及整合的过程需要逐步渐进，直到当事人坚强得足以继续自己的成长为止。而通过察觉，一种人能够作决断，并且因而生活得更故意义。格式塔疗法基本上假设个人能有效地解决生活上所发生的问题，特别是能够完全察觉发生在自己周遭的事情。人们经惯用种种不同的方式去逃避某些可能面临的特定问题，因此，在其成长过程中往往会形成某些人格上的障碍。对此，完形治疗提供了必要的解决方式与面对挑战的技巧，它协助当事人朝着整合、坦诚，以及更富有生命力的存在迈进。此时此刻依皮尔斯之见，除了“此时此刻”（hereandnow），没有东西是存在的。由于往者已矣，来者则尚将来临，只有现在才是最重要的。完形治疗法的重要理念之一就是：强调此时此刻，强调充足学习、认识、感受现在这一刻，留恋过去就是在逃避体验现在。为了增进当事人对现时的察觉，治疗者激励以现在式对谈。

波尔斯特（Polster，1973）曾根据“存在与现在”（nowethos）的思想提出了一种命题：“力量存在于现在”（Powerisinthepresent）。他认为，对许多人而言，“现在”这股力量几已丧失。他们不知把握此时此刻，却把精力虚掷于悲叹过去所犯的错误，枯思冥想该如何变化生活，抑或浪掷精力于将来无止尽的抉择与计划中。当他们把精力投向追忆过去或冥想将来时，“现在”的力量便消失无踪。但波尔斯特（1987a）也指出：若把治疗焦点过分集中于此时此地，也会有走火入魔的危险，他认为应适度地让当事人说出他们自己的故事，其中可能涉及了对其过去、现在及将来同时进行治疗。

为了有效协助当事人接触现在，完形治疗者常会问“是什么”和“如何”的问题，而极少问“为什么”的问题。为了增进当事人对现时的察觉，治疗者激励以现在式对谈。治疗者常会问类似这样的问题：“现在发生了什么事？”、“现在进行什么事？”、“当你坐在这里试图体现时，你体验到什么？”、“此刻你察觉到什么？”、“你如何体验你的恐惧？”、“你如何试图从此刻中退却？”等等。皮尔斯（1969a）认为：当一种人在平息激烈情绪反映的情境下，才干思考为什么他（她）会有如此之感觉，而“为什么”的问题只会导引当事人去编造合理化的解释及“自我欺骗”，进而离开此刻立刻性的体验。更明白的说，“为什么”的问题将造成当事人不停地、顽固地去思考过去，从而助长他们抗拒去体验现在。

从回答完形治疗者所问的问题与进行的练习当中，可发现当事人用来逃避现实的办法。大多数人只能短暂的停留在现实?，他们总是在找寻截断现时之流的方法，同时常彷佛与现时经验无关似地提及自己的感情，却不去体验他们此时此地的感受。皮尔斯从事完形治疗的宗旨就是在协助人与现实活生生的接触与体验，而不仅是去谈论经验而已。因此，假使当事人一旦谈及悲哀、痛苦或迷惘时，治疗者就会尝试用多个办法来让当事人现在就去体验悲哀、痛苦或迷惘。倘若一昧地去探讨困境人的问题，极可能会变成一场无解的讨论，或是无止境地探索问题潜藏意义的一种文字游戏。就心理面而言，这是抗拒成长的方式之一，同时也是某种型式的自我欺骗。由于在面对问题、讨论问题时，当事人常会欺骗自己并觉得自己正在解决问题，甚至认为自己已更进一步向成熟阶段成长。为了减少这种危机，治疗者在辅导时应设法增强或夸张某些情感的体现。例如，在团体辅导过程中，治疗者可请其中一位自觉能取悦别人或符合别人盼望的当事人，立刻在该团体中去取悦某些组员。

综前所述，完形治疗法与否就主张无视过去？如果说完形治疗者对当事人的过去并不感爱好是不对的的；事实上，完形治疗者认为，当过去与一种人现时功效的重要课题有所关联时，过去就是重要的，又当过去与一种人现时所体现的态度或行为有关联时，就要尽量的把那些过去带入现在加以解决。因此，当当事人谈及他们的过去时，治疗者将规定他们藉着重演过去而将之导入现在。治疗者指导当事人“将想像带到此地”（bringthefantasyhere），试着再次体验先前所经验过的情感。诸如：不要当事人仅谈论童年时期与父亲相处间不愉快的创痛，而要当事人在想像中变成那个受创伤的小朋友，直接与父亲谈话。透过此种想像历程，再度体验当时所受到的伤害，进而释放该伤害，再运用潜力的发挥达成进一步的理解及解决。未完毕情结格式塔疗法的另一种重要焦点是未完毕情结（unfinishedbusiness），它系指未体现出来的情感，涉及：后悔、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲哀、罪恶、遗弃感等。即使这些情感并未体现出来，但却与鲜明的记忆及想象联结在一起。由于这些情感在知觉领域里并没有被充足体验，因此就在潜意识中徘徊，而在不知觉中被带入现实生活里，从而妨碍了自己与别人间的有效接触。未完毕情结常会始终持续存在着，直至个人勇于面对并解决这些未体现的情感为止。逃避逃避(avoidance)是一种与未完毕情结有关的概念。它所指的是人们用来避免面对未完毕情结、避免去体验未竟情境所引发的不愉快情绪所使用的工具。皮尔斯认为，大多数人都宁可逃避体验痛苦的情绪，而不肯去做必要的变化。因此，他们会变得迟钝、无法突破僵局，从而妨碍了成长的可能性。因此，完形治疗者激励当事人在治疗阶段，充足体现以前从未直接体现的紧张情绪。接触接触（contact）在格式塔疗法的领域里，可说是促成成长与发生变化的必要条件。当我们与环境接触时，变化就无可避免的发生了。接触系通过看、听、嗅、触摸和移动等方式来达成。良好的接触指的是与别人自然地进行交互作用，但仍不失其个人的个体感。个人对环境的适应是一段不停变化而富发明性的历程(M.Polster,1987)，而要与环境有效接触的首要条件就是敏锐的察觉、充满活力及自我体现的能力(Zinker,1978)。波尔斯特更认为接触是成长的活力泉源，它可能会随着着强烈的爱好、想象力与发明力，但这种形态的接触却仅存在于半晌间。因此，较对的的接触方式不仅要考虑与环境接触的层次问题，并且要注意最后状态的达成，特别是在完毕接触之后，经常需要某种形式的退却方便去整合所经历的东西。完形治疗者同时对抗拒接触的问题也极为重视。就完形学派的观点，抗拒指的是形成防卫，而逃避以完全真实的方式来体验现在。前述神经症候的五个层面即代表一种人将其精力积以维持虚假的方式。自我防卫机制的存在也妨碍了个人坦诚行为的体现。波尔斯特二氏(E.Polster&M.Polster,1973)曾指出了在完形治疗中被质疑的五种重要抗拒接触方式。此即[内化](intrijection)、[投射](projection)、[回射](retroflection)、[解离](deflection)、[混淆](confluence)。内化系指毫不排斥地接受别人的原则与理念，而不将其同化为与我们内心一致的想法。正由于我们未曾去分析和重组这些原则与理念，因此所接受的事实上与我们并不相容。当我们内化时，我们被动的去合并环境所提供的东西，而不花时间去搞清什么是我们想要或需要的。如果停滞在此阶段里，则当我们找到真正想要的东西时，恐怕早已筋疲力尽了。投射其概念恰与内化相反。在投射阶段里，我们否认了自己的某些部分，而将之指派给外在的环境。当产生投射行为时，我们将无法分辨内在、外在世界的分际。那些与我形象不一致的人格属性，将不被承认是属于自己的，进而把他们归诸于别人身上。同样的，当看到别人含有某些人格特质时，回绝承认自己也有。在逃避为自己的情感为自己本身负责的状况下，使我们自己也丧失了去主动变化自己的能力。解离指的是一种精神混乱的历程，使人无法保持持续性的接触。含有解离倾向的人藉着幽默的重复使用、不实际类化与发问，而不去述及自己的问题，以此来扩大与环境的接触(Frew,1986)。他们与环境的接触系建立在一种不协调的基础上，因而经常使他们在情绪上感到空虚。解离的作用使得情绪经验逐步减少，那些具解离倾向的人在与别人接触时极少谈及自己，只是不停地谈论别人的事。回射指把我们乐意为别人做的事转回到自己，或是将但愿别人为我们做的事转回给自己。例如，在攻击别人之后，我们常会因后悔而痛责和伤害自己，进而将攻击向内转为规避自己。这种历程严重地阻绝了当事人与别人或环境间的互动参加。普通而言，这些功效性的不适应性是我们所难察觉的。完形治疗的部分疗效应于协助当事人找到自律系统(selfregulatorysystem)，并发挥其功效以实际地解决问题。混淆系指自我与环境的分化，无法有清晰的察觉。对于含有混淆倾向的人，内在经验与外在现实之间并没有清晰的分辨。认为自我与环境不会产生冲突，同时会认为全部人都经验着同样的情感与思想。混淆是一种接触的形态，这种形态的当事人常期待着被接纳与被喜欢。他们与别人和睦相处的同时，并不容易体现个人真正的情感与意见，这是一种他们认为让自己得到安全的办法。当一种人依赖混淆为一种接触形态时，一旦发生冲突便会产生极度的焦虑。混淆的方式使人们难以形成自己的想法并为自己体现意见，因此这种人常倾向于避免冲突，这使得他们很难去拥有真正的接触。治疗者常会回绝当事人使用这种抗拒接触的沟通方式，他可能会问当事人：[你现在在做什么？此刻你感受到什么？你现在要什么？]，通过这些问题使当事人逐步察觉自我。内化、投射、回射、解离与混淆均为抗拒接触的形态。完形治疗者必须谨慎防备的是，在当事人未能察觉到这些历程时，就干扰了当事人与环境间的接触。所谓的[抗拒接触](resistancetocontact)与[界限侵犯](boundarydisturbance)，指的是人们试图控制环境所使用的某些特殊接触形态。完形治疗法的观点是，接触是正常与健康的。因此，在对于这些抗拒接触的形态进行讨论时，要把焦点置于个人在察觉的历程中所在达成的程度。完形治疗会激励当事人逐步去察觉妨碍他们去接触的重要形态。

能量在格式塔疗法的理念当中，特别注意能量（energy）的问题，涉及：它在何处？如何使用？以及如何被妨碍等。能量受到妨碍亦是抗拒接触的另一种形式。它可能体现在身体某些部位的紧张。例如，藉着姿势变换、身体紧缩、颤动、与别人说话时看别处、音调异常等，但这些仅是极少数的几个例子。适应范畴格式塔疗法应用于人格障碍、神经症治疗，对于容易受诱导和语言能力较好的求治者能获得较好的治疗效果。治疗的目的是要病人成为一种完整的人，一种自我信任的、有自我意识的人，他本人能指导和调节自己的生活。办法与技术格式塔疗法的技术在于协助当事人获得更敏锐的察觉力、体验内在的冲突、解决不一致性和两极化的问题、突破构成妨碍的僵局，以解决未完毕事件。格式塔疗法把心理障碍的重要因素归为：

1、以假定的“必须如此”的思想看待生活。

2、以固执、僵化的思维替代行动。

3、回绝现时的实际，回味过去，憧憬将来。

4、怨天尤人，认为自己和别人不应如此，而不承认自己和别人的现状。

5、对自己的决策缺少责任感。格式塔疗法采用许多具体技术用以强化病人的直接经验，即“此时此地”经验，增进未完毕情结释放；面对冲突和矛盾，提高病人的意识性，使他们理解自己所运用的心理防御机制。皮尔斯等人对完形治疗法的某些技术曾有简要扼要的描述，涉及：

1、对话练习

2、空椅子技术

3、绕圈子

4、我负责

5、投射

6、倒转技术

7、预演习习

8、夸张练习

9、感觉留置

10、完形梦境治疗1.对话练习（thedialogueexercise）如前所述，完形治疗目的就是要使一种人的功效获得整合，进而容纳其人格特质中被否认及回绝的一面。治疗者特别注意当事人人格上的功效分裂状况。而人格功效重要可分成“优势”（top-dog）及“劣势”（under-dog）两极，因此治疗的重点也就在于此两者之间的拉锯上。普通胜利者代表了正直、权威、道德、命令、主宰及操纵，就仿佛一对“挑剔的父母”，他们用“应当”、“必须”的心态来困扰人，并且以灾难性的威力操纵别人。相对的，失败者则是借助扮演受害者的角色、被保卫、歉疚、无助、懦弱无能等方式来牵制着对方，所体现的是被动的一面，是不负责任、借口逃避的一面，胜利者与失败者间即通过这种不同的方式争斗以期获得控制权。这样的争斗有助于解释为什么一种人承诺和解决方式无法执行，为什么懒惰的习性持续不改等。霸道的胜利者常以命令的方式教别人如此这般，而失败者则带挑战性地像扮演一种不服从的顽童。在这种为夺得控制权而斗争的状况下，就使得个体分裂成控制者与被控制者两部分，双方始终争战不歇，为的是要争取自己的存在。上述人格中双方对立的冲突即导因于内射机制的作用。通过这种机制，个人常把别人（普通是父母）的观点纳入自我体系中，皮尔斯认为一种人必须，同时也是不可避免地会汲取别人的观点和特质，但是若未经本身批判而全盘接受别人的价值观是很危险的，因如此将会妨碍一种人的独立自主性。因此一种人对自己所投入的内射，必须小心察觉与否会戕害自我系统和妨碍自我人格整合。2.空椅子（empty-chair）技术空椅子技术是使当事人的内射外显的方式之一。此技术运用两张椅子，规定当事人坐在其中一张，扮演一种胜利者，然后再换坐到另一张椅子上扮演失败者，而让当事人所扮演的两方持续对话。这项技术本质就是一种角色扮演，让当事人去扮演全部的部分。通过这种办法，可使内射表面化，使当事人充足地体验冲突，而由于当事人角色扮演中能接纳和整合胜利者与失败者，因此冲突可得到解决。同时此技术会协助当事人去接触他们潜藏深处的情感，以及连他们自己都可能否认的一面；藉此他们将情感外显化，并充足去体验它，而非仅止于对讨论而已。另外，这个技术是要藉此协助当事人去理解情感是他们真正的一部份。例如，当事人说“感觉仿佛我的父亲在我体内！”当当事人克制着内在父母式的内射作用，而用以处罚和控制自己时，这个内射作用将使“自我折磨”的程序持续不停。前述两个相对势力间的对话，目的在于使人们内在的对立与冲突获得较高层次的整合，即学习去接纳这种对立的存在并使之并存，而不是要去消除一种人的某些人格特质。皮尔斯认为其它治疗法过于强调变化，当事人也才干根本地去除自我折磨的困扰。由于当事人内心存在着许多冲突，造成他们不时地进行自我对话的游戏。3.绕圈子（makingtherounds）此项完形治疗技术涉及规定团体中的某位组员走到别人面前向对方说话，或做某些事，它的目的就是要去达成面质、冒险、体现自我、实验新行为模式、增进成长及变化。当治疗者觉得某位参加者的问题有必要使其面对团体中的每一组员时，不妨用此技术。4.“我负责……”（Itakeresponsibilityfor……）治疗者可能会规定当事人在每个陈说之后加上“并且我会为它负责。”例如，“我觉得无聊，但我会为我的无聊负责。”、“我现在不懂得说些什么才好，但我会为我的不懂得负责。”、“我觉得受到排斥及孤单，但我会为此种受排斥感负责。”此种技术的进行可有效拓展个人的感觉领域，同时协助个人接纳和认识本身的情感，以替代把自己的情感投身到别人身上。尽管这项技术蛮机械化的，但却颇具意义。5.投射（playingtheprojection）投射系指一种人在别人身上所看到的事物，其实正是自己所含有的但却不肯看见也不肯接纳的。一种人往往会耗费诸多精神去否认自己的情感，以及把某些动机转嫁到别人身上，因此，在团体里，当某人在说别人的时候，经常说是他自己本身属性的投射。在投射的历程中，治疗者会规定说“我无法信任你”这句话的人去扮演一种不值得信任的角色，亦好变成别人方便能够发现不信任原来是一种内在的冲突。换言之，治疗者是在规定此人去“试扮”（tryonforsize）他在团体中对别人的叙述。6.倒转技术（thereversaltechnique）当事人的某些症状和言行，常是其潜在行动的倒转体现。针对此种状况，治疗者可规定这类因过分胆怯而痛苦的人，试着在团体中扮演一种爱体现的人。在过去经历的案例中，曾有位妇女，她除了糖衣食物外对其它食物都表厌恶，治疗者即规定她把过去的典型风格倒转过来，尽量体现与过去相反。这样做之后，她很快的就找到她喜欢的口味，亦即能够认识和接纳她的“消极面”与“主动面”。倒转技术的进行方式在于，规定当事人潜入每件会为他带来焦虑的事件中，去与他自己已经埋没和否认的部份接触。此项技术即藉此协助当事人能够开始去接纳从前被否认的某些个人属性。7.预演习习(therehearsalexercise)就皮尔斯的见解，我们内心的许多想法其实都在预演中。我们常在想象世界里预演我们在现实社会中所盼望扮演的角色。而当实际表演开始时，由于怕自己演不好，恐惧与焦虑便汹涌而至。由于内在的预演消耗了我们太多的精力，因此克制了我们的主动性，也妨碍了我们去尝试新行为模式的意愿。借助团体组员互相协助的治疗方式，并彼此分享预演的情境，可使当事人更能察觉出他们内心预演多个社会角色的进行情形，同时也使得他们更能察觉别人对自己的盼望并设法去达成。另外，藉此也使得他们自己更能察觉到但愿被别人赞美、接纳和喜欢的程度与范畴。8.夸张练习(theexaggerationexercise)完形治疗的目的之一，就是要使当事人对自己身体语言所传递的微弱讯号或线索更能敏锐地察觉。即使动作和姿势都能够藉之传递讯息，但所体现的可能并不很完全。若能规定当事人重复地夸张其欲体现的动作或手势，将可使之与该行为有关的情感强烈化，进而使其内在隐藏的意义更清晰地体现出来。有某些行为颇适于运用此项夸张技术，诸如：要体现痛苦或某些愤怒情感例如，抖动、弯腰缩肩、握拳、皱眉、苦瓜脸、双手盘胸等动作时，却面带不一致的微笑。以抖动为例，如果当事人告诉治疗者他的腿在抖动，治疗者此时可能会规定当事人站起来，更夸张地抖动双腿，然后为此动作做阐明。夸张练习也可应用在语言行为中。如治疗者可教会当事人重复说出他想掩饰的话，且愈重复愈大声，如此常能真的使当事人开始倾听自己真正的心声。9.感觉留置(StayingwithThefeeling)当事人在情感或情绪不愉快而想逃避的核心时刻，治疗者即规定对方保持着这样的感觉。绝大多数的当事人都想逃避恐惧或不愉快的感觉，但治疗者会藉着规定他们停留在体验到的恐惧或不愉快中，从旁激励他们趁机去进一步探讨这些想要逃避的感觉。要去面对、体验感觉，不仅只需要勇气，同时也要乐意忍受去除障碍时可能遭遇的痛苦，但经历这些之后，却能使人们有崭新的成长。10.完形梦境治疗(theGestaltapproachtodreamWork)完形治疗法并不主张去解析梦境，而是要把梦境带至现实生活中使之重现。此时梦已不被当作是过去的事，而是要在现在体现出来。做梦的人或许正是梦境中的一部分。对于梦境的解决方式涉及：呈现梦境，回想梦境里的每个人、事、物及心情，然后将自己变成梦中的每一部分，尽量去体现梦境，并引出对话。由于梦境的每一部分都假设是自我投射，做梦的人会为梦里的各个角色或短暂的际遇编造出剧本，而梦中不同的部分，就是自己的矛盾和不一致层面的体现。通过这些互相对立层面间的对话，当事人于是能逐步察觉到自己情感体现的世界。投射观念是皮尔斯梦境理论的核心，依其所见，梦里的每个人、物都代表做梦者投射的对象。他认为当事人不需要去对梦境作探索，而是要把梦当作一种剧本，然后以梦里各部分的对话来做实验。当事人若能表表演内在对立的冲突面，亦就能吸取它们的差别并整合这些对立的力量。皮尔斯同时也认为，梦是人类最自发性的体现，它不仅代表未完毕的事件，但也可能远超出这些未完毕的事务或未实现的愿望。其实每个梦都代表着一种人存在的讯息和内心的挣扎，如果梦境的全部都能被理解与同化，则梦里的每件事物都可很容易地被察觉。事实上，在梦里所完毕的每件工作都能造成某程度的同化。皮尔斯认为，如果能适宜地解决梦境，存在的讯息就会愈清晰