苏昕怩®盐酸尼卡地平注射液丨高血压急症相关问答

苏昕怩®盐酸尼卡地平注射液丨高血压急症相关问答Q1：什么是高血压急症？

A1：高血压急症是指血压短时间内急性升高，并伴有高血压相关靶器官损害或器官原有功能受损进行性加重的一组临床综合征。Q2：高血压急症的发病率高吗？

A2：过去几十年中，尽管高血压的治疗得到改善，但高血压急症的发病率并未下降。在急诊室就诊的人群中，怀疑为高血压急症的患者约占5%，诊断为高血压急症的患者占0.17%~0.2%。Q3：中国高血压急症的患病情况如何？

A3：中国年龄≥18岁成人高血压患病率约为27.9%，估计高血压患病人数约为2.45亿。高血压患者中有1%~2%可发生高血压急症。Q4：高血压急症的总体治疗原则是什么？

A4：加强一般治疗，如吸氧、休息、心理护理、维持水电解质平衡、防治并发症等。同时需要使用有效的镇静药消除患者恐惧心理，遵循“先救命后治病”的原则。Q5：如何评估患者是否存在高血压相关靶器官损害（HMOD）？

A5：对患者的初始治疗与详细临床评估不矛盾，需要同步进行。评估患者是否合并HMOD需要时间，在此期间的降压治疗目前尚无明确推荐。Q6：高血压急症的降压目标是什么？

A6：在充分评估患者情况后，制定个体化的治疗方案，有节奏有目标地降低血压，同时针对不同合并症，需细化并个体化治疗。Q7：高血压急症早期降压原则是什么？

A7：①初始阶段（1h）血压控制目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%，但应根据患者基础血压及HMOD程度决定；②在随后的2~6h将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右，但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续血压管理；③当病情稳定后，24~48h血压逐渐降至正常水平。Q8：高血压急症可以使用哪些降压药？

A8：高血压急症治疗初期不宜使用强效利尿降压药，可选用拉贝洛尔和尼卡地平。拉贝洛尔和尼卡地平可以安全地用于所有高血压急症，并且应作为医院常备药物。Q9：尼卡地平注射液在哪些情况下被推荐使用？

A9：尼卡地平注射液已被《中国急诊高血压诊疗专家共识（2017修订版）》列为急性脑卒中推荐治疗药物；《中国高血压急症诊治规范2020版》推荐其一线治疗药物，用于治疗缺血性卒中、脑出血等；《国际高血压学会全球高血实践指南》指出，静脉注射尼卡地平通常可以安全用于所有急症高血压。Q10：尼卡地平注射液的优势有哪些？

A10：①属于二氢吡啶类强效钙拮抗剂，高度选择性扩张动脉，对血管平滑肌的作用比对心肌的作用强30000倍；②对急症高血压快速平稳控制，精准降压；③不扩张静脉，也不产生负性肌力和负性传导作用；④有效改善肺循环、增加心、脑、肾血流量；⑤增加脑组织氧供；⑥显著减小脑血肿+脑水肿体积；⑦提供更好的靶器官保护；⑧对冠心病、心绞痛也有一定疗效；⑨被推荐用于治疗缺血性卒中、脑出血等；⑩被推荐用于治疗恶性高血压等。Q11：尼卡地平注射液在临床上的应用情况如何？

A11：苑东生物生产的苏昕怩®尼卡地平注射液是临床常用的静脉降压药物之一，被收录入国家上市药品目录集，其质量值得信赖。其在临床上的应用包括但不限于以下情况：用于手术时异常高血压的紧急处理和高血压急症；用于治疗缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、主动脉夹层、子痫及子痫前期、恶性高血压等；用于治疗冠心病、心绞痛等。该问答参考文献来源：[1]DeshmukhA,KumarG,KumarN,etal.EffectofJointNationalCommitteeⅦreportonhospitalizationsforhypertensiveemergenciesintheUnitedStates[J].AmJCardiol,2011,108(9):1277-1282.[2]JankeAT,McNaughtonCD,BrodyAM,etal.TrendsintheincidenceofhypertensiveemergenciesinUSemergencydepartmentsfrom2006to2013[J].JAmHeartAssoc,2016,5(12):e004511.[3]LipGY,BeeversM,BeeversG.Thefailureofmalignanthypertensiontodecline：asurveyof24years'experienceinamultiracialpopulationinEngland[J].JHypertens,1994,12(11):1297-1305.[4]MartinJF,HigashiamaE,GarciaE,etal.Hypertensivecrisisprofile.Prevalenceandclinicalpresentation[J].ArqBrasCardiol,2004,83(2):125-136.[5]PinnaG,PascaleC,FornengoP,etal.Hospitaladmissionsforhypertensivecrisisintheemergencydepartments：alargemulticenterItalianstudy[J].PLoSOne,2014,9(4):e93542.[6]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2020概要[J].中国循环杂志,2021,36(6):521-545.[7]MarikPE,VaronJ.Hypertensivecrises：challengesandmanagement[J].Chest,2007,131(6):1949-1962.[8]KoracevicG,LovicD,ZdravkovicM,etal.Howshouldwetreatveryhighbloodpressureuntilwedistinguishbetweenhypertensiveemergencyandurgency?[J].HypertensRes,2020,43(5):470-472[9]vandenBornBH,LipGYH,Brguljan-HitijJ,etal.ESCcouncilonhypertensionpositiondocumentonthemanagementofhypertensiveemergencies[J].EurHeartJCardiovascPharmacother，2019,5(1):37-46.[10]UngerT,BorghiC,CharcharF,etal.2020InternationalSocietyofHypertensionglobalhypertensionpracticeguidelines[J].Hypertension,2020,75(6):1334-1357.[11]Bristow.m.r.etal:Br.J.Pharmacil,82:309,1984[12]AmJCardiol.1993,71(5):420-423.[13]ShojiSuzuki,SadanoriOhtsuka,KimitoIshikawa,etal.EffectsofNicardipineonCor