第6章 家庭治疗

第6章家庭治疗第一节概述50年代源自美国，60年代在欧美发展成熟，70年代开始在全世界推广一、家庭治疗的概念针对家庭实施的团体心理治疗，其目的在于协助家庭改变不良关系和病态情况，以执行健康的家庭功能。其特点在于将视角放在家庭系统内部的互动关系上，而不着重于分析或改变家庭成员个人的心理状态和行为基本理念个人的改变依赖于家庭系统整体的变化，家庭的每个成员微小的变化，都会促使家庭系统功能的改善，从而使整个家庭和每个成员向心身健康的方向发展，并在拓展的社会系统中具备良好的适应能力。理论演进60年代，PaloAlto的沟通疗法70年代，Minuchin结构式家庭治疗80年代，Bowen系统式家庭治疗90年代，后现代家庭治疗二、家庭治疗的特点着眼于家庭成员的互动与关系，不着重分析和改变家庭成员个人的心理状态和行为从家庭系统的角度去解释个人的行为问题认为个人的改变依赖于家庭整体的变化要求治疗师有系统、整体的观点。在关注家庭每个成员的时候，有对整个家庭宏观调控的能力三、家庭治疗的适宜问题家庭关系、婚姻关系冲突、不协调家庭代际关系紧张孩子成长中出现的问题，家庭教育的困惑家庭遇到的重大挫折困难、生活事件家庭生命周期的不同发展阶段需要面对的特殊问题各种精神、神经症状、情感问题及人格障碍四、良好的家庭规则1、富于人性，有人情味2、具有弹性，不绝对化3、适应所有成员成长的需要4、可以自由开放地表达、交流第二节基本理论一、家庭治疗的系统观点贝特生的家庭控制系统观念与精神分裂症的现象的双缚理论——40年代精神分裂可以视为一种对病态家庭关系下，孩子无奈的选择和适应家庭动态平衡理论功能紊乱的家庭总是抵制变化，他们会花费很大精力解释原因，而不是为改变做实际的努力——家庭的封闭性同时家庭又是一个开放系统，与社会进行着互动家庭的动态平衡是指在一定的家庭规则下，在平衡机制与改变机制的冲突与调整中表现的家庭运作的基本规则平衡机制——保持系统内部的稳定和正常运行，但内稳过强亦会导致病态、问题的出现改变机制——受系统内部与外部的干扰，家庭会打破系统的平衡与秩序，造成暂时混乱，同时也将增加系统的活力，促进系统的适应能力家庭的两大控制系统家庭自组系统——通过系统的规则、等级、结构、角色构成治疗师与家庭共同构成的治疗系统——治疗师作为局外人向系统输入扰动，协助家庭改变家庭认为需要改变的固化的模式二、家庭治疗不同流派及代表人物一、系统式家庭治疗（MBowen）分化(情绪与理性的分化程度)寄生式母子交互作用和互动关系，不能自我分化的“未分化家庭自我主体”往往与家庭纠结过密有关，其个体更倾向于情绪化、自主性、独立性更差。这一概念以家庭系统观点出发，去检视个体情感与家庭维持结合或独立之过程，亦即个体在家庭系统中调整彼此距离之模式。Bowen以此来说明个体区分情绪与理性思维的程度：分化程度越大，个体越能区分情绪与理性，承受巨大压力时也不易产生焦虑感或症状，且越不易受到家庭不良功能的影响。三角关系(Triangles)三角冲突：当两个家庭成员间关系紧张，常常拉入第三个成员，从而形成三人互动企图通过三角关系来缓解冲突、解决问题，结果造成某些家庭成员的低分化状态。如父母冲突常会使儿童处于矛盾中，并导致各种心理症状，这样迫使父母的注意力由其关系转向孩子的症状，从而缓解家庭矛盾，使家庭达到某种平衡和相对的稳定。外在环境平稳时，双人关系的运作即可保持稳定，但一旦面临压力时，为舒缓压力，低自我分化者会将