第六章-3特殊人群的营养(乳母、幼儿)

二、乳母目的：母体健康恢复；为婴儿提供最佳食物哺乳期的营养需求：保证乳汁的质量与数量

1、能量：与泌乳量成正比关系

1-6月+2.1MJ（500kal）/d6月后+2.1-2.7MJ（500-650kal）/d（判断乳母能量摄入的依据：母乳量和乳母体重）

2、蛋白质：DRI+20克

3、脂肪：DRI20~30%4、钙1200mg/d

5、维生素（1）脂溶性维生素：维生素A：可少量通过，初乳>成熟乳维生素D：母乳很低；多晒太阳，补充鱼肝油（2）水溶性维生素：可自由通过，但乳腺可调控

哺乳期的膳食原则

1、产褥期膳食（6周）产后1小时：流食或半流食（红糖水、牛奶、稀饭、蛋花汤、蛋糕）次日：普食（富含优质蛋白，多汤及膳食纤维较多的食物，维生素、铁；餐次可每日4-5次）产褥期滋补食品的选择1．红糖:

2．鸡蛋:

3．小米

4．芝麻产妇还需要注意多饮汤类，促进乳汁的分泌。小米红糖蛋花粥2.产褥后期膳食(1)应该尽量做到食物种类齐全(2)供给充足的优质蛋白质(3)多食含钙丰富的食品(4)预防缺铁和缺铁性贫血(5)摄入足够的新鲜蔬菜(6)注意食品卫生、远离污染环境(7)注意烹调方法特殊年龄人群的营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食

（一）生理特点

1、生长发育（器官增长+功能成熟）：遗传+营养婴儿期：<1岁；发育的第一高峰期幼儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维能力↑

2、消化和吸收--发育阶段，功能不完善口腔：小，唾液分泌↓牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力↓（二）婴幼儿的营养需要生长快，代谢旺，需足量营养素消化吸收功能不完善喂养不当消化功能紊乱和营养不良

1、能量：推荐数值个体：差异较大6个月内每日每千克体重121kcal6个月~1岁每日每千克体重110kcal集体：不应低于推荐值的90%2、蛋白质----合成更新不足生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血过高便秘、肠胃疾病、口臭特点3、脂肪过高影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收过低体重偏低、必需脂肪酸缺乏4、碳水化合物

作用：供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化；节约蛋白质；适量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌每日每千克体重12g5、常量元素与微量元素（1）钙：母乳可保证（2）铁储备可供3-4月，母乳铁低4-6月后需膳食补铁参考摄入量10mg/d

（3）锌婴儿出生时体内没有锌的储备。如摄入不足易出现食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变6、维生素（1）维生素A

不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症过量中毒（2）维生素D

不足：佝偻病；多晒太阳补充过量中毒（3）其他

B族维生素随能量增加而↑（三）婴幼儿的合理喂养1、母乳喂养母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物优点（1）营养齐全1）含优质蛋白2）丰富的必需脂肪酸3）丰富乳糖4）钙含量<牛乳，但钙磷比例适当

5）维生素（2）含丰富抗感染物质，提高抵抗力（3）哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育（4）卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜不变质

母乳喂养方法

1.早期开奶：产后30min2.按需哺乳，逐渐减少

3.交替哺乳，促进泌乳

4.哺乳完后，轻拍背部2、断奶过渡期喂养（母乳食物）

4月龄始断奶

原因：①4-6月，母乳量不变，不能满足②消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡

顺序：单纯混合液体固体谷果蔬鱼蛋肉少量－多量与肾溶质负荷相适应，避免多盐或调味品的家庭膳食4-5月龄米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血

6-9月龄饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜

10-12月龄稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末

3、婴儿配方奶粉牛乳的缺陷：蛋白过高，不利消化饱合过多，亚油酸太少高肾溶质负荷（1）基本要求：依据（母乳的营养素含量及其组成模式）

1）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例

2）添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量α-亚麻酸

3）α乳糖、β乳糖按4:6的比例添加，适当增加可溶性多糖

4）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷

5）强化维生素A、D及其他维生素

6）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的物质

7）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏（2）使用混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d

人工喂养：<6个月者选蛋白质低12-18％

>6个月>18％，辅食添加幼儿及学龄前儿童营养与膳食

1~3岁的儿童称为幼儿4~6岁的儿童称为学龄前儿童（一）生理及营养特点

1、身高、体重：稳步增长，相对较慢

2、咀嚼及消化功能仍有限

3、主要营养问题：无规律，偏食，零食，铁、锌及维生素缺乏幼儿及学龄前儿童常见膳食问题1.谷类

精制米面2.肉类

认为肉的营养好3.快餐

把吃麦当劳、肯德基当作奖励4.饮料、零食5.家庭膳食营养需要蛋白质：平均每日每千克体