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文档简介

股骨颈骨折的护理

创伤骨科

什么是股骨颈骨折？定义：以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。是老年常见的骨折之一尤以老年女性较多。病因与分类按骨折线部位分类股骨头下骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折按X线表现分类内收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°按移位程度分类不完全骨折完全骨折1、按骨折部位分类

头下型

颈型

基底型一、骨折类型2、按X线表现外展骨折：Pauwels角<30°内收骨折：Pauwels角>50°Pauwels角：指远端骨折线与两髂嵴连线的延长所形成的角度。角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。3、按骨折移位程（Garden）分类法（1）、不完全骨折：骨的完整性仅部分中断，股骨颈的一部分出现裂纹。（2）、完全骨折：骨折线贯穿股骨颈，骨结构完全破坏。又可分：a、无移位的完全骨折；b、部分移位的完全骨折；c、完全移位的完全骨折。症状

1．畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形

2．疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。

3．肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。

4．功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断而使无移位的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。这样的例子在临床上还是不少的。

5．患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。手术治疗

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治疗

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非手术治疗非手术治疗适应症

无移位，外展型或嵌入型稳定性骨折年龄大，全身情况差或合并有其他严重疾病

方法:皮牵引，卧床6~8周，同时进行股四头肌的锻炼，8周后逐渐在床上坐起。

优点

缺点血供破坏少并发症多手术治疗适应症1.内收型骨折和有移位的骨折2.65岁以上老年人的下型骨折3.青少年的股骨颈骨折4.股骨颈陈旧型骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血性坏死，或合并髋关节骨关节炎。手术方法闭合复位内固定切开复位内固定人工关节置换术病史患者熊季禹，男性，84岁，汉族患者自诉不慎摔伤致左下肢疼痛并活动受限，遂入老年病医院就诊，X线提示：左股骨颈骨折，与2013年3月11日由平车推入。查体：神智清楚，精神可，皮肤完整无破损，病人伴有大小便失禁。T37.5℃P80次/分R20次/分BP105/80mmhg.既往史平素身体状况一般，患有高血压20年余，最高压达到160/110mmhg.患有糖尿病16年余。辅助检查X线检查：股骨颈骨折CT检查治疗

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