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文档简介

糖尿病足的护理广州医学院学习目标熟悉糖尿病足的定义及发病机制熟悉糖尿病足的分类和分级标准★掌握糖尿病足的临床表现★掌握糖尿病足的各期护理

糖尿病足又称为糖尿病肢端坏疽,是糖尿病最严重的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因。有资料显示，在西方国家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足溃疡，1%的糖尿病患者需要截肢。糖尿病足是许多国家截肢首位原因。糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。我国住院糖尿病足的患病率为1.6%-6.4%糖尿病足的发病机制：1、周围血管病变:由于长期持续的高血糖,导致HBA1C增高,使动脉壁中的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏,血管壁弹性降低,血流阻力增加,导致局部血液灌注不良,组织缺血、缺氧、代谢阻碍,引起肢端坏死溃烂。

糖尿病足的发病机制：2、周围神经病变:长期高血糖使神经组织内的蛋白质发生糖基化,形成神经纤维节段性脱鞘,轴突的逆行运输障碍,神经传导速度减慢。主要表现为感觉的减退，如：痛、温觉。糖尿病足的分类及临床表现分类：1、神经性溃疡2、缺血性溃疡3、混合性溃疡主要临床表现：肢体麻木、感觉减退、肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疽糖尿病足的分级标准0级:无开放性病灶但属于高危足Ⅰ级:浅表溃疡，临床上无感染Ⅱ级较深溃疡合并软组织炎，无脓肿或骨的感染Ⅲ级:深度感染（伴有骨组织病变或脓肿）Ⅳ级:局部坏疽（趾、足跟或前足背）Ⅴ级:全足坏疽。一期护理(针对0级或诊断为糖尿病的病人)1、控制血糖：饮食疗法、运动疗法、药物疗法2、足部检查①每天检查足部1次,评估足部神经感觉,足背动脉搏动情况,皮肤颜色、温度改变②注意趾甲、趾间及足底部皮肤变化3、促进肢体血液循环注意足部保暖、经常按摩足部、选择合适的鞋袜一期护理(针对0级或诊断为糖尿病的病人)4、注意足部卫生每日用中性肥皂和温水（35-40度）洗脚，以10分钟为宜定期修剪趾甲，应剪平且不要剪得太短修除胼胝(角质层)，先用温水使之软化再用木砂磨去角化层，忌用锐器削割保持皮肤润滑一期护理(针对0级或诊断为糖尿病的病人)

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