第九章 变态反应

第九章变态反应

变态反应（allergy)，又称超敏反应（hypersensitivity）指免疫系统对再次接触相同变应原做出过于强烈或不适当的应答而导致自身组织损伤和／或生理功能紊乱的一类反应。

根据变态反应中所参与的细胞、活性物质、损伤器官机制和反应时间的不同，分为I~IV型，即：过敏反应型（I型）、细胞毒型（II型）、免疫复合物型（III型）和迟发型（IV)，前三种由抗体介导，共同特点是反应快，故又称速发型变态反应。IV型由细胞介导。第一节过敏反应型（Ｉ型）变态反应过敏反应（anaphylaxis），亦称Ｉ型超敏反应（typeIhypersensitivity），机体再次接触抗原时引起的在数分钟内至数小时内发生的以急性炎症为特点的反应，主要由粘附于肥大细胞和嗜碱粒细胞上的IgE介导，可以是局部，也可以是全身性的一发生机制（一）过敏原１．接触或吸入性变应原（１）植物花粉（２）室尘（３）异种动物蛋白质成分２．食物变应原常见的过敏性原有蛋白质含量较高的食物３．药物可经口服、注射或吸入等途径引起过敏症

（二）IgE抗体１.ＩgE的产生ＩgE由鼻咽、扁桃体、气管及胃肠道粘膜等处固有层淋巴组织中的浆细胞全成。２.ＩgE的生物学特性ＩgE具有牢固的亲细胞性，与细胞结合后可停留数月或数年后逐渐消失，此时过敏性也随之消失

（三）肥大细胞及相关细胞１.ＩgE的Ｆc受体（FcεR）分两类，FcεRI和FcεRIIFc

εRI是存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体，可与ＩgE的ε链结合

Fc

εRII存在于B细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、NK细胞、树突状细胞、郎格罕细胞和血小板表面，是一种亲和力的受体

2.肥大细胞和相关细胞的生物学活性活化的肥大细胞能产生细胞因子（IL-5、TNF等），诱导内皮细胞表达内皮细胞粘附分子-13.肥大细胞或嗜碱性粒细胞的活化

（四）生物活性介质

预先存在的介质

组胺（histamin）

激肽原酶（kinnogenase）

类胰蛋白酶（tryptase）

嗜酸粒细胞趋化因子(eosinophil

chemotactic)

2.新合成的介质

白三烯（leucotuienes,LTs）是引起延缓相反应的主要介质

前列腺素D2（PGD2）平滑肌细胞上的受体结合后可使血管扩张、支气管收缩

血小板活化因子（plateletactvatingfactor）

细胞因子

二临床常见疾病（一）过敏性休克药物过敏性休克

血清过敏性休克

（二）呼吸道过敏反应

支气管哮喘

变应性鼻炎

（三）胃肠道过敏

（四）皮肤过敏反应三防治原则找出变应原，避免接触

皮肤试验

特异性脱敏疗法

异种免疫血清脱敏疗法

特异性变应原脱敏疗法

（四）药物防治

抑制生物活性介质的释放竞争靶细胞受体的药物及生物活性物质拮抗物改善靶器官的反应性

第二节细胞毒性变态反应一概念又称抗体依赖性细胞毒型变态反应，血清中的抗体与细胞上的相应抗原或半抗原结合，活化补体，激活吞噬细胞和NK细胞等，引起靶细胞损伤，故又称为细胞溶解型（cytolytictype）或细胞毒性型（cytotoxictype）

二发生机制（一）抗原根据来源不同，可以分为两类细胞固有的抗原外来抗原或半抗原吸附在细胞上（二）抗体及所致溶细胞作用抗体溶细胞作用固定并激活补体裂解靶细胞促进吞噬细胞的吞噬作用ADCC作用三临床常见疾病输血反应新生儿溶血症免疫性血细胞减少症抗体针对交叉反应性抗原所致的疾病甲状腺功能亢进症第三节III型超敏反应一概念抗原与血清中的抗体组成免疫复合物（immunecomplex,IC）在一定条件