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文档简介

第二十四章

肾上腺皮质激素类药

肾上腺皮质激素分类

甾体类化合物

盐皮质激素—球状带分泌（醛固酮等）糖皮质激素—束状带分泌（氢化可的松；可的松等）性激素—网状带分泌（雄激素；少量雌激素）外内肾上腺皮质第一节糖皮质激素类药1.糖皮质激素的分类：短效:氢化可的松（皮质醇）、可的松中效：泼尼松、泼尼松龙、长效：地塞米松2.体内过程肝脏代谢，肾脏排泄，严重肝功能不全者不宜选用可的松、泼尼松

［药理作用］

四抗三多二少一兴奋一、抗炎作用（一）特点

1.对各种原因所致炎症

均有强大的抗炎作用

2.对炎症的不同阶段

炎症初期：迅速缓解红、肿、热、痛症状

炎症后期：防止粘连、瘢痕形成（利）

3.机体的防御功能↓→感染扩散、延迟创口愈合（弊）抗炎不抗菌,降低抵抗力二、抗免疫作用

1.抑制自身免疫→机体免疫力↓

小剂量抑制TC（细胞免疫）大剂量抑制TC、BC（细胞免疫、体液免疫）2.抗过敏作用机制减少炎性细胞因子的生成抑制抗原-抗体反应引起的肥大细胞脱颗粒释放组胺、5-羟色胺、过敏性慢反应物质等↓三、抗内毒素（一）特点1.提高机体对内毒素（脂多糖）的耐受力，迅速缓解高热、毒血症症状；保护机体组织度过危险期。（细菌内毒素可致人体高热、乏力、食欲减退等中毒症状）2.不中和、不破坏内毒素3.对外毒素、病毒无效

四、抗休克作用（一）特点：可辅助对抗各种休克（二）作用机制1.兴奋心脏，心肌收缩力增加，心输出量增加;2.炎性因子产生↓，血管对缩血管物质敏感性↓→扩张血管→改善微循环3.稳定溶酶体膜→心肌抑制因子↓

抗休克作用是建立在其抗炎、抗免疫、抗毒作用的基础上，主要对严重感染所致的中毒性休克。五、其他作用（一）血液与造血系统

红细胞数量↑淋巴细胞数量↓血小板数量↑嗜酸、碱性粒细胞数量↓中性白细胞数量↑

（二）中枢神经系统

提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠、激动。（三）消化系统胃酸、胃蛋白酶分泌增多

六、对物质代谢的影响1.糖代谢：增加肝、肌糖原含量和升高血糖2.蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成3.脂肪代谢：促进脂肪代谢、抑制脂肪合成4.水、电解质代谢：保钠排钾、排钙、骨质疏松［临床应用］一、替代疗法

急性肾上腺皮质功能减退症（肾上腺危象）慢性肾上腺皮质功能减退症脑垂体前叶功能减退症肾上腺次全切除术二、严重感染

细菌感染（必须合用足量有效的抗生素）

病毒感染（一般不用，但严重肝炎、乙脑时可用大剂量突击疗法，症状缓解立即停药）三、防止某

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