管好您的血压

管好您的

血压--永顺社区卫生服务中心尹岭一.高血压病的定义

1999年WHO-ISH发布了高血压诊断标准,即收缩压

140mmHg和(或)舒张压

90mmHg.18岁以上成人的血压

类别SBPDBP(mmHg)(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压

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110二．高血压的现状与流行趋势

在2004年我国发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出:我国成人高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数为1.6亿,而高血压人群的知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。更令人担忧的是,高血压患病率的增加趋势,年轻人群比老年人更明显。三.高血压的危害

高血压是严重危害人们健康的最常见疾病之一，高血压的危害不容小觑，但是许多病人因缺乏应有的自我保健知识，不注意定期监测血压，使得高血压得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症。（1）、引发脑血管疾病高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。上海市宝山区15岁以上5456人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的9年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍，临界高血压也高达9倍。

（2）、引起肾脏病

长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。（3）、导致多种病变

高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。四、高血压的危险因素1．年龄、性别2．饮酒、吸烟3．高盐饮食，盐﹥6克4．血脂异常5.缺少体力活动6.体重超重和肥胖五.药物降压治疗①利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等②肾上腺素阻滞剂：β阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔③钙离子拮抗剂：硝苯地平、非洛地平、拉西地平④血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利、福辛普利⑤血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦、替米沙坦中药降压药牛黄降压强力定眩脑立清珍菊降压罗布麻等等治疗效果不确定主要用于辅助降压药物治疗原则①任何一种降压药物都应从最小剂量开始使用②合理的联合用药可以最大程度的降低血压.有效的联合用药组合有：利尿剂和

阻滞剂、利尿剂和ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ拮抗剂）、钙拮抗剂（二氢吡啶类）和

阻滞剂、钙拮抗剂和ACE抑制剂

药物治疗原则③如一个药物的疗效很差,或耐受性差,可换另一类型药物④使用一天一次具用24小时降压疗效的长效药物。药物治疗原则

降压药降压药物中ACEI（普利类）有助于逆转左室肥厚或阻止肥厚加重，对于冠心病患者更有利。首选ACEI、钙拮抗剂。ACEI能防止或改善糖尿病肾病的发生和发展。

ACEI对蛋白尿的减少以及延缓肾脏病变的进展有利。

降压治疗后，血压降得越低，并发症危险越小。青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压(＜130/85mmHg）。

老年人至少降压至正常高值（140/90mmHg）最妥。高血压急症的处理⑴迅速降压

a.口服用药硝苯地平维拉帕米卡托普利

b.肌注用药利血平c.静脉用药

①硝酸甘油

②硝普钠

③维拉帕米

④酚妥拉明

⑤呋塞米

六