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肺癌相关性血清学肿瘤标志物

患者，男性，60岁，平时体健。一次体检中，胸部X线查肺部一小颗粒状阴影，其血清癌胚抗原（CEA）水平为15.2ng/ml（参考值＜5.0ng/ml），其他指标均正常。进一步的CT及痰脱落细胞检查均未能使医生明确诊断其肿瘤。考虑患者曾患肺结核，部分医生认为可能是肿瘤，应行手术治疗；另一部分认为先按结核治疗，观察病情。患者因身体状况良好，坚信未得肿瘤，遂按肺结核进行治疗，临床与检验人员沟通后，治疗的同时进行血清CEA反复监测，动态观察。治疗过程中，该患者的血清CEA水平一直处于高水平，而且还有上升趋势，最终达到32.0ng/ml。患者的肺部阴影经治疗后没有发生明显变化，CEA指标却居高不下，医生与患者进行交流后，最终决定手术。术后组织标本的病理检测结果为小细胞肺癌，并且已有转移。手术后，该患者的CEA水平下降为10.0ng/ml，但两月后，其水平又增高为26.7ng/ml，此时，患者的状况已不容乐观，最终失去了生命。案例：定义：

肺癌发生于支气管粘膜或腺体,一般为肺实质的肿瘤,目前居全世界癌症死因首位。诱因很多，以吸烟为主要的诱导因素。按解剖学部位分类：①中央型肺癌：发生于断支气管至主支气管的肺癌。②周围型肺癌：发生于断支气管至肺泡的肺癌。按组织病理学分类：①小细胞肺癌（SCLC）②非小细胞肺癌（NSCLC）（包括：鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、其他）肺癌临床表现：

肺癌早期,仅有些非特异性症状,如低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛等,也可没有任何症状,起病相当隐匿。80%的患者出现症状、明确诊断时已达中晚期,无法行根治性手术,只能采取放化疗。因此,早发现、早诊断至关重要。金标准：病理学诊断,

辅助诊断：影像学检查、肿瘤标志物的检测等。肺癌定义：在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。检测手段：生化技术,免疫组化技术,组织芯片技术,肿瘤免疫显象技术,蛋白质芯片技术,基因芯片技术等。优点：①敏感度高，特异度好，能对肿瘤进行定位，与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，能监测肿瘤治疗效果、复发及预后等

②与影像学诊断相比肿瘤标志物的检测费用低廉

③与细胞学检查相比创伤小且简便,易于被接受和推广,现已被较广泛的应用。

④相当多的临床及肿瘤病理学研究证实,对肿瘤标志物进行联合检测在肺癌诊断中意义重大。肿瘤标志物（TM）：肺肿瘤标志物：①鳞癌相关抗原(SCC_Ag)②角蛋白19片段（cyfra21-l）③神经元特异性稀醇化酶(NSE)④癌胚抗原（CEA）⑤糖类抗原125（CA125）⑥胃泌素释放肽前体(proGRP)检测原理：双抗体夹心癌胚抗原（CEA）：

CEA是一种分子量为180000～200000kD的糖蛋白，主要存在于消化道上皮组织、胰腺及肝脏，也见于羊水、胆道、肺、乳腺

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