糖尿病日常监测与管理

糖尿病的日常监测与管理糖尿病的日常监测与管理糖尿病高危人群普通糖尿病人已有并发症的糖尿病人糖尿病高危人群的日常监测及管理什么是糖尿病高危人群高危人群的监测高危人群的糖尿病筛查什么是糖尿病高危人群1）年龄≥45岁；体质指数≥24者；以往有IGT或IFG者；2）有糖尿病家族史者;3）有血脂异常者：HDL-C降低（≤1.1mmol/L)和/或高TG（＞1.5mmol/L)者;4）有高血压（≥140/90mmHg）和/或心脑血管疾病者；5）有巨大儿生产史或妊娠糖尿病史者；6）长期使用某些特殊药物者（糖皮质激素、利尿剂等）。高危人群的监测1）体质指数=体重(Kg)÷身高(m)2每周测量体重，超重者应通过饮食调整和运动使体重逐渐接近正常。2）血压最好在130/80mmHg以内血压正常者每三月测量一次血压，血压升高者和接受降压治疗者每周测量血压一次，有条件者可自测血压并增加检测频度。3）TG、TCHO、VDL-C、HDL-C等血脂正常者每年检测一次；血脂升高非调脂药物治疗者每3月检测一次，血脂正常后每年检测1~2次；接受调脂药物治疗者每6~8周检测一次，血脂正常后每年检测1~2次。高危人群的糖尿病筛查1）空腹血糖测定应在早晨过夜空腹8~14小时进行，空腹血糖易漏诊。2）口服糖耐量试验（OGTT）。如果筛查结果正常，3年后重复检查。糖尿病的日常监测与管理糖尿病高危人群普通糖尿病人已有并发症的糖尿病人普通糖尿病人的日常监测及管理目的：尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压，纠正代谢紊乱和肥胖，预防糖尿病并发症的发生。监测内容普通糖尿病人的监测内容1)血糖：空腹及餐后2小时2)血压：130/80mmHg3)血脂：TG、TCHO、HDL-C、VDL-C4)体重:达到或尽可能地接近标准体重5)并发症：眼睛、心脏、肾脏、神经、足6)其他生化检查血糖的监测1)血糖调整阶段：注射胰岛素或使用胰岛素促泌剂的患者应每日检测血糖1~4次；1型糖尿病患者应每日至少检测血糖3~4次；口服非胰岛素促泌剂降糖药物的患者应每周检测1~2日，每日1~4次；血糖不稳定或患有其他急性疾病或剧烈运动时应增加检测次数。2)血糖控制良好并且稳定者也应每月检测血糖1~2日，每日2~4次。3)检测时间：每餐前、餐后2小时、睡前，如有空腹高血糖则应检测夜间血糖。其他生化指标的监测1)尿糖监测：尿糖监测不能代替血糖监测。尿糖的控制目标应为阴性。2)尿酮体的监测：是1型糖尿病、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠患者日常管理中的重要组成部分；任何糖尿病患者，在应激、伴随其他疾病或血糖超过16.7mmol/L时，均应进行尿酮体监测。3)糖化血红蛋白：血糖控制达到目标的患者应每年检查2次HbA1C，血糖控制未达标或治疗方案调整后的患者每3个月检查1次HbA1C。4)其他：肝功、肾功、血电解质及血脂等。常规每年1~2次，发现异常及时查明原因，及时治疗并随时监测。并发症的监测1)眼—视力、视野、扩瞳查眼底。2)心脏—标准十二导联心电图、卧位和立位血压3)肾脏—尿常规、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐和尿素氮。4)神经—四肢腱反射、立卧位血压、音叉振荡觉或尼龙单丝触觉。5)足—足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、毳毛脱落等。2型