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文档简介

第四节

阳明病辨证一、辨中风伤寒

【原文】（190）

阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。【提要】辨阳明中风与伤寒。辩阳明病脉证并治本条是以比类取象的方法，分阳明中风与中寒。因风为阳邪主动，阳热能消谷，故能食，名中风；寒为阴邪主静，阴寒不能消谷，故不能食，名中寒。【释义】阳明病能食不能食

——胃阳素盛阳热消谷——胃阳素虚不能消谷中风（胃热证）中寒（胃寒证）【原文】（191）

阳明病，若中寒者，不能食,小便不利，手足濈出，此欲作固瘕①，必大便初硬溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。辩阳明病脉证并治【词解】固瘕

是因胃中虚冷，水谷不消而结积的病证其特征为大便初硬后溏，久而不止。释义——阳虚不能腐熟、运化。不能食小便不利手足濈然汗出——阳虚不化，水湿不得下泄。——以胃中冷，水谷不别故也。阳明病——中阳不足，阳不摄阴。（阳明主四肢）病机推断：欲作痼瘕：必大便初硬后溏—中焦虚寒，水谷不别。—燥热内结，腑气壅滞。辨证：不能食，手足濈然汗出中寒：大便初硬后溏小便不利腑实：大便秘结小便利【原文】（243）食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。【提要】论阳明中寒欲呕证治及与上焦有热的鉴别。辩阳明病脉证并治释义——胃中虚冷，阴浊上逆。主证：食谷欲呕（本证还可见手足逆冷、下利、脉沉弱等证。）病机：中焦虚寒，阴浊上逆。【治法】温中和胃，降逆止呕。【方药】吴茱萸汤吴茱萸一升生姜六两人参三两大枣十二枚——温胃散寒。——降逆止呕。益气补中。得汤反剧者——上焦有热，拒而不纳。辩阳明病脉证并治

【现代研究】动物实验表明，本方有明显的镇吐作用，并对胃液分泌量有明显的抑制作用，能减轻应激性胃溃疡的形成。此外，还有止泻、强心、升血压、抗休克、镇痛、提高免疫力等作用。

【临床应用】本方常用于治疗神经性头痛、高血压、结肠炎、胃溃疡、美尼尔氏综合征

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