急危重症试卷12

一、填空（每空1分，共25分）1、 动脉血气分析的正常值分别为：动脉血氧分压（ ）mmhg，动脉二氧化碳分压（ ）mmhg。PaO2（ ）mmhg提示轻度缺氧，PaO2（ ）mmhg提示中度缺氧，PaO2（ ）mmhg提示重度缺氧。2、CVP是指胸腔内上、下腔静脉的压力，是反映（ ）的指标，对了解循环血量和（ ）具有十分重要的临床意义，但当患者出现（ ）时，单纯监测CVP则失去意义。3、 除颤时正确放置电极板，前侧位：一个电极板放在胸骨（ ）缘锁骨下或（ ）肋间，即心底部，另一个电极板放在左乳头外下方或左腋前线内第（）肋间，即心尖部。4、长期应用硝普钠可能引起血中（ ）的蓄积性中毒。5、内生肌酐清除率是反映肾小球（ ）功能的重要指标。6、一氧化碳中毒一般经（ ）进入人体致中毒，毒蕈一般经（ ）进入人体致中毒。7、 休克时缺血发生最早、最明显的脏器是（ ）8、绷带包扎的基本方法包括（ ）、（ ）、（ ）、螺旋反折包扎法、（ ）、回返式包扎法。9、西地兰是洋地黄类药物的一种，禁止与（ ）注射剂合用。10、 （ ）是呼吸功能监测中最简单、最基本的监测项目。正常成人RR为（ ）次/分，新生儿为（ ）次/分左右，如成人RR<6次/分或>35次/分均提示TOC\o"1-5"\h\z（ ）。二、单选（共60题，每题1分）阿托品中毒机制是（ ）局部腐蚀刺激B.麻醉作用C.竞争受体D.干扰细胞膜或细胞器的生理功能E.缺氧中毒或被强酸灼伤后皮肤黏膜颜色改变不正确的是（ ）一氧化碳、氰化物中毒口唇可呈樱桃红色 B.硝酸灼伤皮肤后呈黄色硫酸灼伤皮肤后呈白色D.过氧乙酸灼伤皮肤后呈无色E.盐酸灼伤皮肤后呈棕色（）D.乐果或马拉硫磷 E.1059）（）D.乐果或马拉硫磷 E.1059）1605 B.敌百虫 C.敌敌畏乙醇吸收后主要在下列哪个脏器代谢分解（脾脏 B.肝脏 C,肺 D.肾脏E.大脑）D.血液透析、血液灌流巴比妥类中毒迅速清除毒物的措施不正确的是（冬洗胃B.活性炭及导泻C.碱化尿液、利尿E.尽快应用氟马西尼拮抗）D.血液透析、血液灌流关于西地兰的注意事项，下述不正确的是（冬在心电血压监测下用药 B.监测电解质及肾功能C.早期发现中毒症状如黄视、绿视早期发现中毒症状如室性期前收缩、二联律、三联律、房性、室性心动过速、室颤及传导阻滞等 E.西地兰可用于室性心动过速或室颤应用多巴胺的注意事项，下述不正确的是（ ）多巴胺的治疗不能突然停止，而需要逐渐减量不能与碱性液在同一输液器中混合，因为碱性药物可使该药失活应用多巴胺治疗休克前必须补足血容量药液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗该药安全有效，可快速滴注，且无需监测血压、尿量等。TOC\o"1-5"\h\z某患者心搏骤停，护士在重复静脉注射肾上腺素时，正确的是（ ）每10分钟重复 B.每3〜5分钟重复 C.每1分钟重复 D.每5~10分钟重复每30分钟重复下列心血管系统功能监测项目中属于有创监测的是（ ）冬心电图监测 8.自动间断测压 。.中心静脉压监测 D.多普勒心排出量监测£.自动连续测压下列关于潮气量的描述正确的是（ ）正常值为10〜15ml/kg B.是指在静息状态下每分钟呼出或吸入的气体量C.反映人体静息状态下的通气功能 D.可反映无效通气量E.反映通气的效率11.喉部以下有阻塞者可出现的异常呼吸类型是（ ）A.叹息式呼吸B.鼾音呼吸C.点头式呼吸D.哮喘性呼吸E.潮式呼吸下列关于气道压的描述正确的是（ ）A.平台压是指连续数个呼吸周期中气道内压的平均值 B.平台压可反映出对循环功能的影响程度 C.峰压是指吸气后屏气时的压力D.平均气道压小于7cmH2O时对循环功能无明显影响E.峰压越低，对循环的抑制就越轻与动脉血氧饱和度的高低无关的因素是（ ）A.血红蛋白的数量B.氧分压 C,CO2分压D.血红蛋白的功能状态E.血中H+浓度护士陪同重症一氧化碳中毒患者高压氧治疗时，应注意（ ）A.减压时，将液体平面调低 B.开始加压时，将液体平面调高C.患者平卧，保持头正中位，不要偏斜D.开始加压时，将液体平面调低E.加压或减压时无需调整液体平面.脑室内测压最主要的缺点是（ ）A.患者疼痛严重 B.有颅内感染的危险C.适应范围不广D.不易保证测压的准确性E.穿刺难度较大，技术要求高.患者男性，56岁，因呼吸困难而收入院，血气分析结果如下：PH值7.42，HCO3—19mmol/L，PaCO2 55mmHg，该患者可能发生了（ ）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.复合型酸碱失衡.患者女性，34岁，溺水后被急诊收入院，血气分析结果如下：PH值7.32，HCO3—15mmol/L，PaCO225mmHg，该患者可能发生了（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱失衡TOC\o"1-5"\h\zMODS的主要病因是（ ）A创伤B感染C休克D中毒E过敏反应SIRS发病机制是（ ）A炎性介质释放B炎症细胞增生C炎症反应与抗炎反应严重失衡D免疫抑制E炎性细胞激活脓毒症的主要病因是（ ）A感染B创伤C糖尿病 D休克E大手术引起脓毒症的细菌主要是（ ）A革兰阳性菌B革兰阴性菌C金黄色葡萄球菌D念珠球菌 E霉菌SIRS患者CARS占优势，应采用（）A炎症介质拮抗剂治疗B免疫刺激治疗C抗感染治疗D亚低温治疗E放射治疗MODS通常最先累及的器官是（ ）A脑B心C肺D肾E肝TOC\o"1-5"\h\zMODS病程一般约为（ ）A1〜7天 B7〜14天 C14〜21天 D21〜28天 E28〜35天导致危重症患者发生泌尿系统感染的主要细菌是（ ）A革兰阳性菌B革兰阴性菌 C真菌D支原体 E病毒危重症患者最常见的医院内感染是（ ）A医院获得性肺炎 B压力性溃疡C导尿管相关性尿路感染D血管内导管相关性感染E伤口感染患者女性，31岁，导尿拔除2天后出现尿路刺激症状，体温37.5C，尿液检查白细胞210个/高倍视野，细菌培养阴性，判定该患者（ ）A发生了导尿管相关性尿路感染B发生了泌尿系统感染C发生了其他部位感染D发生了全身感染E不能进行判定患者男性，46岁，因喉梗阻行气管切开1周，呼吸困难而行人工呼吸机辅助通气1天，体温38.3C，X线示右下肺部炎性浸润性改变，该患者可能发生了（ ）A呼吸机相关性肺炎B医院获得性肺炎C非医院获得性肺炎D气管切开处感染E不能进行判定应激早期，按照大多数重症患者能够接受并可实现的能量供给目标，能量供给应在（ ）A15~20kcal/（kg-d）B20~25kcal/（kg-d）C25~30kcal/（kg-d）D30〜45kcal/（kg・d）E45〜50kcal/（kg-d）肠外营养时，下列与输入糖太多无关的是（ ）A高血糖B低钾血症C高渗性脱水D高渗性非酮症酸中毒E正氮平衡在危重症患者的营养支持中，对危重症患者来说，其第一需要是（ ）A供给能量与营养物质B调节免疫功能C控制感染D维持机体水、电解质平衡E预防并发症患者赵某，49岁，车祸致严重颅脑损伤，给予肠内营养时应警惕（ ）A葡萄糖补充过多B蛋白质补充过多C误吸的发生D酸碱失衡E全身性感染患者男性，65岁，病重昏迷入住ICU，下列可考虑给予肠外营养的情况是（ ）A肝性脑病B严重氮质血症C严重高血糖尚未控制D严重水电解质与酸碱失衡E严重胃肠道功能障碍一般成人使用喉罩时，套囊容量为（ ）A10mlB14mlC20mlD30mlE40ml使用球囊面罩通气术时，氧流量为（ ）A4-6L/分 B6-8L/分C8-10L/分 D10-12L/分 E10-15L/分非同步电复律适用于心律失常的类型（ ）A房颤B房扑C室颤D阵发性室上速E单行性室速一个头部外伤的患者被送入急诊科，用指压止血法控制头顶部、额部出血时，需用拇指按压（）A面动脉B颞浅动脉C颈总动脉D锁骨下动脉E尺动脉TOC\o"1-5"\h\z患者外伤，出现恶心呕吐，在转运途中应取（ ）A平卧位B侧卧位C头偏向一边D半卧位E俯卧位以下情况不能进行机械通气的是（ ）ACOPD急性发作，呼吸衰竭B重症肺炎C张力性气胸未处理D开放性肺结核E严重高碳酸血症无自主呼吸患者适宜的呼吸支持模式是（ ）AACVBSIMVCPSVDPEEPECPAPTOC\o"1-5"\h\z呼吸机高压报警见于（ ）A停电B管道脱落C痰液堵塞D潮气量降低E缺氧机械通气患者出现皮肤潮红、多汗和浅表静脉充盈，可能提示（ ）A缺氧B二氧化碳潴留C低血压D低氧血症E心率增快常见的连续性血液净化技术，下列哪项正确。（ ）A连续性动静脉血液滤过（CVVH）B连续性静脉-静脉血液滤过（CAVH）C连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）D连续性静脉-静脉血液透析（CAVHD）E连续性动静脉血液透析滤过（CVVHD）50岁男性，肺炎导致低血压、呼吸衰竭，已行机械通气。胸片显示双肺浸润影，诊断TOC\o"1-5"\h\zARDS。几天后，少尿，水肿，体重增力加20Kg，FiO2100%，PEEP为15cmH2O,SpO290%，应采用下列哪种治疗？（ ）A血液灌流B血液透析C血浆置换D缓慢持续超滤（SCUF）E连续性静静脉血液透析滤过（CVVHDF）为脓毒症患者进行液体复苏时，最初6小时内的目标是CVP达到（ ）A1〜3mmHgB3〜5mmHgC5〜8mmHgD8〜12mmHgE12〜15mmHg连续性血液净化技术性并发症，哪项正确（ ）A血管通路不畅B出血C血栓D过敏反应E感染呼吸机高压报警不会出现于以下哪种情况？（ ）A呛咳B支气管痉挛C低血压D潮气量过大E痰栓机械通气引起低血压的原因是（ ）A血容量减少，心脏前负荷降低B体循环阻力增加C外周血管扩张D胸腔内压升高，静脉血回流减少，心脏前负荷降低E血容量减少，心脏前负荷增加49〜51题共用题干一中年男子在进食过程中，突然出现手掐脖子，呼吸困难，面色发绀。TOC\o"1-5"\h\z此时现场可采取什么急救措施？（ ）AHeimlich手法B口咽管放置术C经鼻腔气管插管术D经口腔气管插管术E气管切开术在急救过程中异物未排出，患者病情加重，为解除呼吸困难此时宜立即（ ）A口咽管放置术B环甲膜穿刺术C经鼻腔气管插管术D经口腔气管插管术E气管切开术为患者进行环甲膜穿刺术时，下列哪项除外（ ）A环甲膜穿刺术不能作为确定性处理，在危急情况好转后，应改作气管切开或立即做消除病因的处理B进针不宜过深，避免损伤气管后壁粘膜C穿刺部位若有明显出血应及时止血，以免血液反流入气管内D作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜超过24小时E有出血倾向该患者也可采用该手术52〜-54题共用题干患者女性，58岁，胃癌手术后出现吻合口痿，给予完全肠外营养支持3周，突然寒战、高热。检查：腹腔引流通畅，双肺呼吸音清。白细胞计数明显增高，中性分类增加。该患者发热的原因首先应考虑为（ ）A与营养素产热相关B高分解代谢状态C高渗性脱水D导管相关感染E高渗性非酮症昏迷容易产生上述情况的原因最可能是（ ）A营养不良B长期应用抗生素造成菌群失调C自身存在感染灶D免疫力低下E导管留置时间较长对于该患者首先的处理措施应是（ ）A立即拔除导管B血液细菌培养C插管处换药D给予广谱抗菌素E给予胰岛素55〜57题共用题干患者女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术，后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该患者实施机械通气支持55.选择呼吸模式为（)ASIMV BPEEPCPSVDPAVEACV56.设置潮气量为（)A150m lB200mlC250mlD450mlE650ml57.呼吸支持频率为（)A6次/分 B8次/分C10次/分D15次/分E25次/分58-60题共用题干60岁男性患者，因突发意识不清2小时入院。入院查体：T37.6°C,P84次/分，R4次/分,Bp205/90mmHg，SpO275%,神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，呼吸浅慢，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率84次/分，律齐，无杂音。脑膜刺激征（-），右侧巴氏征（+）。颅脑CT示脑出血。TOC\o"1-5"\h\z此时可选用的药物，除外（ ）A.速尿（呋塞米）B.甘露醇C.甘油果糖D.可拉明（尼可刹米）E.阿拉明（间羟胺）心电图示频发室性期前收缩、短阵室速，可加用的药物是（ ）A.腺昔B.维拉帕米C.利多卡因D.阿托品E.肾上腺素患者在诊治过程中出现房颤伴心力衰竭，可加用的药物是：（ ）A.普罗帕酮B.维拉帕米C.利多卡因D.西地兰E.肾上腺素三、多选（每题1分，共15分）应用硝普钠的注意事项，正确的是（ ）药物必须临时配制，充分溶解，溶液呈微棕色，如色深则不可用长期应用可能引起血中亚硝酸盐的蓄积性中毒避光滴注，静滴前将稀释液和输液管道用不透光材料包裹应用硝普钠时一定要监测血流动力学不得与任何药物配伍关于硝酸甘油，正确的是（ ）主要适用于冠心病心绞痛的治疗及预防也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭也可用于青光眼、颅压增高、右室心肌梗死用药时间持续超过24小时，会产生耐药性有时还可引起体位性低血压，应注意预防，做好血压监测，卧位静脉用药，可减少体位性低血压的发生率关于吗啡，正确的是（ ）A.可用于支气管哮喘、肺心病、急性酒精中毒中毒可用纳洛酮对抗注意观察早期中毒症状，例如呼吸抑制、瞳孔缩小、嗜睡不醒等用药后可降低膀胱尿意而致尿潴留可用于急性肺水肿、心源性哮喘以及心肌梗死时的剧痛关于呋塞米注意事项，正确的是（ ）静脉注射时速度不可过快，20ml药液于1~2分钟注完用药期间应进食高钾食物或服氯化钾以免低钾长期或大剂量应用时，可有体位性低血压、休克，低钾、钠、氯、钙血症如患者因大量排尿而口渴思饮时，应喝大量白开水有肝病的患者要注意观察神志状况，避免发生肝昏迷TOC\o"1-5"\h\z下列各项关于血钾异常的描述不正确的是（ ）A.低钾血症早期T波高尖B.高钾血症时可出现U波血钾超过5mmol/L会有心电图改变D.低钾血症时有微循环障碍表现E.低钾血症可出现肠麻痹症状下列关于SIRS临床表现的描述正确的是（ ）A呼吸增快B心率增快C反应蛋白降低D负氮平衡E高代谢状态下列选项中属于SIRS发展过程的是（ ）A炎症反应期B全身炎症反应期始动期C全身炎症反应失控期D过度免疫抑制期E免疫功能紊乱期以下关于MODS的描述不正确的是（ ）AMODS计分分数与病死率正相关B发病前器官功能都已出现不同程度受损C病理改变以细胞增生为主D病理损害与功能障碍程度一致E病情发展较慢下列关于导尿管相关性尿路感染的描述正确的是（ ）A多数患者没有临床症状B主要为逆行性感染C一般无明显的全身感染症状D一般不需要特殊的抗生素治疗E致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌机械通气患者人工气道相关的并发症包括（ ）A气管黏膜损伤B脱管C气管食管痿D低血压E气道堵塞呼吸机相关肺炎危险因素包括（ ）A高热B高龄C昏迷D误吸E过度镇静禁用或慎用阿托品的情况包括（ ）A.急性心肌梗死并心动过速患者B.充血性心力衰竭C.青光眼快速性心律失常E.窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常连续性血液净化的特点，下列哪项正确（ ）A血流动力学稳定B纠正酸碱紊乱C清除炎性介质，溶质清除率高D营养支持E不需要调整抗生素的使用剂量下列哪些因素可使CVP升高（ ）A右心衰竭B