过敏症与维生素

过敏症与维生素目录\h第1章什么是过敏症？\h第2章致命的过敏症\h第3章远离吸入性过敏原\h第4章远离食物性及化学性过敏原\h第5章基因、污染与饮食\h第6章过敏症的营养疗法\h第7章运动与生活方式改变\h第8章脱敏及其他疗法第1章什么是过敏症？有关过敏症的教科书定义，一百多年来，医生和科学家们一直争论不休。就在我的执业生涯期间，我们看见食物过敏症这个说法突然间冒出来并被接受，虽然“保守派”医生仍然喜欢将过敏症这个术语限定为哮喘、湿疹等症状，因而他们称之为“食物不耐受症”而不是食物过敏症。如果你患有过敏症，你是不会在乎他们怎么称呼它的。在本书中，我会谈及过敏症、不耐受症、敏感症以及你怎么叫都行的其他症状，因此，那些严谨的医学定义并不适用于本书。过敏症在词典中的定义是：肌体对花粉、皮毛、食物和灰尘等物质发生过敏而引起的损伤性免疫反应。换言之，只要接触环境中的某种物质让你产生过敏症状的，都是过敏症。你如何知道它是过敏症呢？常见的过敏症状包括：喷嚏、气喘、瘙痒、肿胀、痉挛、乏力、嗜睡、易怒、注意力不集中、头痛等。但是，除了过敏症，其他疾病也可能引发上述症状，因此，只有接触某种具体的物质让你出现了上述症状，才能怀疑是过敏症。例如，你穿过公园后，就开始打喷嚏；你吃完鸡蛋或其他食物后，就发生肿胀；你进入出租车、闻到某种空气清新剂后，就开始出现咽喉疼痛或头痛。过敏症的种类引发过敏的物质，常见的有三大类：吸入性、食物性和化学性。吸入性过敏吸入性过敏原主要有：花粉、动物皮毛、霉菌和尘螨。它们源自动物和植物，经空气传播，再由你吸入体内。其“侵入门户”是鼻腔和咽喉（以及眼睛），大多数情况下，出现过敏症状的也正是这些部位。这些是传统医学早已认识的传统过敏症，相关机理也有合理的解释。早在人类发展工业以及工业带来污染以前，这种过敏症几乎是不存在的；即使是在今天，城市的发生率也高于乡村。但是，直到现在，我们才开始了解其中的原因。食物性过敏也许还没有哪一种食物未曾引发过过敏反应，但是，引发过敏最多的食物，是我们饮食中出现最多的那些食物，尤其是那些预加工食品，对此，我们往往不知道。居于过敏食物名单前列的是小麦制品和牛奶制品，以及随之而来的食用色素。25年前，大多数医生还认为，人们对食物性过敏的说法是滑稽可笑的，如今，他们不得不承认这一事实。今天，过敏症专家们仍然喜欢把大多数食物性过敏反应称为“不耐受”，以区别于传统的过敏症，这种做法对研究过敏机理的科学家而言还是不错的，但对于过敏症患者来说毫无意义。我们绝对不能以此来暗示：不耐受症没有过敏症那么严重。化学性过敏这类元凶包括：溶剂、香水、汽油、废气、烟草烟雾、清洗液等。严格地说，我们谈论的是化学性烟雾，就是你吸入和闻到的东西——如果你对该物质过敏，那很可能你也会对它的气味过敏。现在，我们已经知道，我们中有些人的基因不太擅长生产重要的解毒肝酶。这使得你更容易患上化学性敏感症。如果你不能排出某种化学物质，它就可能长期滞留在你的身体系统内，你自然就会患病。过敏症、不耐受症、敏感症过敏反应，尤其是食物性过敏反应，到底应该使用哪个术语，对此，人们已经展开了大量的、无意义的争论。有些传统的过敏症专家主张，“过敏症”这个术语只应用于指涉传统的过敏症（特异反应、速发型超敏反应），这类疾病包括：哮喘、湿疹、花粉病（枯草热）、荨麻疹（风团）、血管性水肿、昆虫叮咬反应以及某些速发型食物性过敏反应。其余的反应均不应包括在内。其他人则认为，100年前，维也纳儿科医生冯·皮尔盖（vonPirquet)首次使用“过敏”（allergy）一词时就包括了所有的不良反应。这个词语由希腊语“allos”和“ergos”（“异常反应”）构成，简单地说就是指变异反应。我得指出，我并没有参与这种争论。通常情况下，和其他医生交谈时，我会使用“食物不耐受症”，因为我知道这样说对他们很重要；但是，和患者讨论病情时，我会说“食物性过敏症”，因为他们不太关心这些无聊的争论，他们只希望感觉舒服些。在本书中，我使用的食物过敏反应的这两个术语，是可以互换使用的。其他种类的过敏症药物过敏：药物过敏非常危险，因为它会引起全身性过敏反应、斯蒂文斯-约翰逊综合征（SJS，重症多形红斑）等严重过敏反应，而且这些反应的发生非常迅速、突然，毫无预兆。我们不会在本书中详细讨论这类过敏反应，原因很简单：通常，你是没有机会使用维生素或自然疗法来予以治疗的，你可能别无选择，只能使用救命药物。它们通常不会变成慢性疾病，因为你一旦知道了过敏药物，就绝对不会再服用它。我强烈建议你佩戴“医疗警示标识”（MedicAlert）等类似的手镯或卡片，以防你急诊就医时无法为医生提供药物过敏史。微生物过敏：念珠菌和其他酵母菌引发的过敏问题，现在我们已经非常清楚了，但只有部分酵母菌会引起过敏反应。念珠菌是肠道菌群的正常成员，这种微生物位于大肠内，有数十种，数量多达几万亿个，对大多数人而言，它们都不会引起过敏反应。服用过量的抗生素会破坏肠道菌群的自然平衡，念珠菌就会大量繁殖，仅是这样就会让你感觉不适。有时候，你还可能因此而发生过敏反应。电磁敏感症电磁敏感症（ES）和电磁过敏症（EHS）是人们用来描述新近出现的一种过敏现象的两个术语。作为一名执业医生，我其实是非常谨慎的——我喜欢让别人做试验“豚鼠”，然后再用在我的病人身上。因此，我有了30年的行医经验才开始写这本书。20世纪80年代初，我第一次相信食物不耐受是真实的（我父母告诉我的）。医学界花了好几年的时间才赶了上来，即使是现在，我偶尔还会碰到有医生“不相信”它们是真实的。我又花了10年时间才相信化学性过敏症是真实的；而现在医学界的大多数人仍然极力否认它的真实性。电磁敏感症则远远落在后面，直到几年前我才逐渐接受了它。科学家和医生们要普遍接受它，可能需要花很长的时间。自从人人都开始拥有手机和WiFi后，电磁敏感症才成为一个问题，原因很简单：这些设备有着更为强大的电磁场（EMF）。根据平方反比定律，离发射器（波源）的距离加倍，电磁波的能量（信号能量）就会降低4倍；距离增加3倍，能量就会降低9倍。那你现在距离最近的广播电视发射塔有多远呢？可能只有数十英里；而25年前，我们周围的电磁场只有广播电视发射塔。如今，不超过几英里，甚至可能就在你头顶上方，就会有手机基站，你的隔壁就可能有WiFi基站。事实上，我打开办公室的WiFi探测器，就可以连接大约30个不同的无线网络。我见过的因电磁场而出现不适的人，大部分不是居住的小区附近有手机基站，就是拥有无线电话，或是附近有大功率的电磁波源。如果波源是WiFi的话，他们通常都已经知道，会切断电源。我承认，从严格意义上讲，这不是过敏症，但它肯定是对外界因素的异常反应。本书没有讨论电磁敏感症，是因为我们对此无能为力。不过，情况正在改变——研究人员正在确认其对身体的作用机理、寻找治疗方法。吸入性过敏症所有的过敏往往首先表现于“侵入门户”，也就是过敏原进入肌体并激活免疫系统的部位。吸入性过敏症状通常主要表现在呼吸道（鼻腔、咽喉，有时候也会深入肺部）。症状吸入性过敏症主要有如下症状（无须所有的症状，只要有一种症状就可以确诊）。鼻炎：鼻腔发炎及肿胀，堵塞鼻腔，造成呼吸困难。医生用小手电照进你的鼻腔，通常都可以看见鼻黏膜发红、肿胀。鼻溢：过量产生的黏液（目的是排出花粉或其他过敏原），黏液会流出鼻孔或向后流入咽喉，有时也称为“鼻液倒流”。喷嚏：鼻腔迅速而呈爆炸性地排出气体，目的也是为了排出过敏原、病毒及其他刺激物。喷嚏是反射性的（你无法忍住）；打喷嚏时，咽喉顶部打开，同时舌头后部抬起堵住口腔，于是，大部分空气只能经由鼻腔排出，因而有助于排出正在产生的黏液。其他症状还包括：咳嗽：同打喷嚏一样，咳嗽也是为了排出过敏原等刺激物，只不过是从咽喉和肺部深处排出。气喘：呼气困难并伴有哮鸣音。气喘的发生，是因为肺部组织肿胀，肺部受到胸腔挤压而无法向外扩张，只能向内扩张，引起细支气管（空气流经的细小管道）变窄。气喘是哮喘（肺部过敏）的主要症状；有时候，花粉病或鼻炎病情最重时也会发生气喘。结膜炎：眼睑衬里发炎。有瘙痒感和刺痛感，有时会剧痛，眼睑内侧充血并伴有轻微肿胀。头痛：发生头痛，是因为鼻窦（面颅骨、额骨和颧骨之间的空腔）发炎，也是更大范围炎症过程的组成部分。精神萎靡：感觉不适的医学术语。精神萎靡也是因为发炎，肌体产生被称为细胞因子的信使分子，激活免疫系统，但它同时也会让你感到疼痛、嗜睡、倦怠以及全身不适。病因通常，过敏症的症状模式会告诉你致敏原因（过敏原）是什么。吸入性过敏症尤其如此。我们来看看常见的过敏原及其引发的症状模式。花粉草花粉：北欧最常见的吸入性过敏症的过敏原是草花粉。盛夏时节（6月初至8月份），北半球的大部分地区都会发生这种过敏症，不过，越北的地区发生的时间越晚、持续时间越短。我在英格兰北部的约克市做初级医生的时候，每年夏天，市政委员会都会指派割草工人到处割草，将大量的草花粉散播到空气中，很快，我们就会收到由救护车疾驰送来的哮喘患者。豚草花粉：这是北美地区的一大过敏原，欧洲较少。美国到处都生长有豚草，不可能彻底拔除。豚草花粉非常轻，可由风携带至数百英里远的地方。豚草花粉季节从7月份持续到11月份，9月份为高峰期。树木花粉：北美的气候是人们所说的“大陆性”气候，也就是说，北美的气候比英国等地区更为极端，海洋使英国冬暖夏凉。也就是这个原因，纽约似乎不是风雪肆虐，就是酷热难耐。这也意味着，美国的春天来得快，因此，大多数树木花粉的到来时间，只比草花粉提前几个星期。英国则不同——如果你在年初三四月份患上花粉病，那就是由树木花粉引起的。美国的花粉传播规律也有例外，比如，在美国，尤其是在落基山脉南端，生长有雪松，这个树种的传粉时间就是从1月份到2月份。屋尘螨屋尘螨是肉眼看不见的八足小昆虫，长度不足0.5毫米，还好看不见，因为这些小怪物实在是太丑陋了。它们栖息于床垫、家具、地毯以及其他隐蔽的地方，以皮屑等腐败的有机物为食。它们喜欢温暖、潮湿的环境，因此，你睡觉时呼出的暖空气进入枕头，它们就出来聚会了。只有在这个时候，你才可能同它们亲密接触，因此，尘螨过敏一般发生在夜间，醒来后过敏反应最严重。它会给你“馈赠品”：引发鼻炎。你其实不必知道的，不过我还是要告诉你：尘螨会排出粪便，包裹在膜或囊里；大多数情况下，引发过敏的，正是这些粪便，而不是尘螨这种动物。霉菌霉菌有数千种，它们到处肆意生殖，以腐败的有机质为食。所有的霉菌都会生产孢子（孢子生殖），这些孢子像种子一样经空气传播，通常它们就是这样引起过敏的。当然，有些霉菌是有益的，比如蓝奶酪中产生蓝颜色的霉菌，更不用说为我们带来青霉素的霉菌了。但是，有些霉菌是“毒霉菌”，它们会产生霉菌毒素，这种分子可以损伤甚至杀死神经细胞。毒霉菌在密闭的室内空间大量繁殖，就会发生这种情况。由于霉菌需要较为温暖的潮湿环境进行孢子生殖，因此，我们往往认为霉菌只会在秋季造成过敏。大多数霉菌是这样，有些则不是这样的。有的霉菌长在谷物里，收割庄稼的时候才会造成麻烦；有的霉菌是靠溅落的雨滴射入空气中，下暴雨的时候才会带来问题；有的霉菌是生长于纸张、油漆、灰泥和裸木，因此，可以说，房间里的霉菌无处不在。还有，花园也是霉菌的来源地……其他因素人们早已知道，城市里的吸入性花粉病比乡村更为普遍，往往也更加严重，其原因现在已经清楚。花粉颗粒非常细小，大约只有30微米（1/30000毫米），可以随风飘到很远的地方。但是，汽车尾气等城市污染和其他人为污染的颗粒更小，大部分都小于10微米（就是我们熟知的PM10，某些颗粒小于10微米），其中很多颗粒小于2.5微米（PM2.5）。花粉颗粒在城市空气中传播，往往会吸附上大量的更为细小的污染颗粒。“被污染”的花粉颗粒降落在你的鼻子里，它们对你的黏膜造成的刺激比普通花粉更大，因而会加重花粉病的病情。此外，与花粉不同，这些颗粒非常细小，可以一直向下进入肺部，就可能引发哮喘。因此，不足为怪的是，这些颗粒及二氧化硫（SO2）的污染水平升高，花粉病和哮喘就更为普遍。黏膜的重要性你身体的“内部表面”覆盖有黏膜，黏膜类似于皮肤但又不同于皮肤。从嘴唇（皮肤和黏膜的中间结合处）到肛门的消化道、从鼻子到肺的呼吸道、眼睑内壁、阴道和子宫内壁、尿道——这些部位的整个衬里都是黏膜。黏膜会产生黏液，因而是湿润的；据估计，一个成年人每天会产生大约1升的黏液（我不知道他们是怎么计算出来的）。黏液具有很多的作用：保护内膜，在其上形成一层湿滑的薄膜；起润滑作用（你注意到了吗？咽喉发干就很难咽下东西）；含有抗感染的酶和抗体。过敏还与你的基因组有关系。科学家们观察了花粉病患者，他们发现，将花粉和废气或烟草烟雾混合，其产生的免疫球蛋白E（IgE）抗体数量增加了5倍。然而，如果花粉病患者具有某种特别的基因组（基因多态性），这就意味着他们清除体内的污染物和毒素的效率更低，该混合污染物导致IgE抗体数量增加了15倍。因此，如果你的身体不能有效地清除污染物，你的过敏病情就会极大地加重。食物性过敏症与不耐受症食物性过敏症的“侵入门户”是消化系统，因此，主要的过敏症状往往就发生在这里。同吸入性过敏症一样，你也会出现全身性的症状，不过，食物性过敏反应更是如此，因而全身性症状更为普遍。食物的消化和吸收，要待其到达肠道后才会真正开始，这也通常是过敏症状开始出现的时间，可能就是进食后45到60分钟。不过，并非总是如此——谢天谢地，有一种罕见的过敏反应，叫口腔过敏综合征（OAS）：嘴唇刚接触到过敏原，立即就会出现过敏症状，口腔和咽喉发生危险的肿胀。连闻到这种食物的味道也会引起瘙痒。我们将在第2章“致命的过敏症”中讨论这种潜在的严重过敏反应。症状食物性过敏症的诊断，并不需要所有的核心症状，不过，有两个以上的核心症状更能明确诊断。这些症状大都与肠道有关，因为这是食物进入身体的地方。你可能也注意到，大部分症状都可以由非过敏性的其他原因引起——比如，有什么疾病不会引起乏力吗？排便习惯异常也可能由压力、感染甚至是肿瘤引起。当然，同时发生几种疾病也是完全可能的：比如，感染或损伤引发肠炎，肠炎引起食物不耐受症，后者又使肠炎加重，等等。这就意味着，哪怕高度怀疑是食物不耐受症，也依然有必要排除这些症状是由其他潜在的严重疾病引起的，在这一点上，你需要寻求医生的帮助。也正因为如此，我才说，你需要两种以上的症状才能怀疑是食物不耐受症。腹胀：腹部鼓胀，通常发生于进食后。这是由胃肠气体（肠气）引起的。腹胀不只是食物不耐受症的最重要的症状，它还会引发诸多的后果。肠道内有气体，肠道就会拉伸，这种拉力会使肠道壁上叫肠绒毛的细小手指状凸起物变得扁平。还记得吗？生物课上，老师告诉过你，如果将小肠拉平，它的表面积相当于一个网球场。这就是因为肠绒毛的缘故，而且你需要这样大的表面积来吸收食物中所有的营养物质。肠绒毛变得扁平，其表面积就会降低60%，从而损害复杂的营养吸收过程。肠气：打嗝或放屁，它们自然是和腹胀相伴生的，可能会也可能不会减轻腹胀。排便习惯异常：大便稀松或排便次数增加，严重时就是我们所说的腹泻；而大便干燥、次数减少，就是我们所说的便秘。有时候，这两种症状会交替出现。（请阅读插文内容：“肠道易激综合征”）肠道易激综合征肠道易激综合征（IBS）或结肠痉挛，这种诊断是非常奇怪的。请注意：它是综合征，不是疾病；综合征（syndrome）是一组症状，往往同时发生（这个词的字面意思是“同时运行”）。它并没有告诉我们为什么会出现这些症状，也意味着医生并不知道病因。事实上，肠道易激综合征是一种“排除性诊断”：排除这些症状的所有已知病因（腹痛、腹部不适、腹泻或便秘），剩下的都被视为肠道易激综合征。但是，这些症状和食物不耐受症非常相似。如果将肠道易激综合征当作食物不耐受症加以治疗，其症状通常都会消除。我不明白为什么会这样？疼痛或不适：腹胀引起腹部不适，此外，食物性过敏反应还会产生极为难受的腹部绞痛和痉挛；不管是腹泻还是便秘，都会如此。乏力、倦怠：正如我前面所言，事实上，几乎所有的疾病都会引起乏力。其原因是：细胞因子。这些信使分子被肌体用来激活免疫系统，同时也会让你感到不适、疲劳和嗜睡。脑部症状：头脑模糊（有些人称之为“脑雾”）、注意力和记忆力受损、头痛、眼睛聚焦困难，这些都是大脑和神经系统（过敏的靶器官）发生的过敏反应症状。脉搏异常：我提到这个症状，是因为它一直被用作过敏反应的自查（Coca'stest，科卡氏检查法）。这种方法不是太可靠，但容易自己操作。病因我们会在本书稍后篇幅中讨论常见的致敏食物，不过，下面这四种是食物性过敏症的四大“疑凶”。很多食品中都有它们的身影，因此，很可能你每天数次摄入小麦制品或乳制品而自己并不知道。这就加大了发现食物与过敏症状关联性的难度——它不像“我每次路过有那种东西的地方就开始打喷嚏”那样简单明确。你可能需要将它们从饮食中剔除，看看自己的情况是否有所改善。失去自知力数年前，我对牛奶过敏，而且可能已经有一段时间了。弄清楚过敏原因后，我通常都会远离乳制品。当时，我的营养师告诉我：“如果你对牛奶过敏，也许吃高脂厚奶油就没事儿了。”高脂厚奶油是一种浓稠的、高脂肪的奶油，在英国，通常被用来制作甜点和其他食品。它可能不会引起过敏反应的原因是：牛奶里的大部分乳蛋白已经被清除了。于是，我同意试一试。我驱车去她家，并安排好留在她家吃午饭。吃甜点的时候，她端来水果松脆饼，我在上面倒上高脂厚奶油。几分钟后，我就开始在她家厨房转来转去，努力地保持清醒，但我当时并没有意识到是怎么回事。我甚至决定钻进车里，开动汽车，以让我的头脑清醒过来！可是，直到我第二次在高速公路错误的车道上醒过来，我才迷迷糊糊地意识到，开车不是一个好主意。我把汽车靠边停进一家加油站，趴在方向盘上睡了半个小时。然后，我才终于明白过来！我给她打去电话，说道：“我刚才差点儿被高脂厚奶油害死了。”当你的大脑成为过敏症的靶器官，你当然无法清楚地思考。你会失去自知力，你会失去思考能力。此外，你会失去记忆功能，因此，通常你需要把事情记录下来。小麦小麦是“生活必需品”，也就是说，它是我们这个社会几乎所有人都要依赖的主食（当然，在其他文化中，主食是大米、土豆或白薯）。小麦不只是面包、面食和啤酒的主要原料，它还隐藏在许多预制食品和加工食品中。食品标签上标有“食用淀粉”“水解植物蛋白”等术语，可能就表明该食品中存在有小麦成分。如果你购买的是现成的午餐或零食，那它们很可能也含有小麦成分。乳制品预制食品中的牛奶和乳制品，同小麦一样普遍。因此，除了麦片、咖啡、茶、冰激凌、酸奶和奶酪中明显含有的乳制品，你还需要留意其他食品标签上标注的“乳糖”“乳清固体”“酪朊酸盐”等成分。鸡蛋饮食中的鸡蛋很容易识别，不再食用鸡蛋就行了。不过，鸡蛋或鸡蛋的某些部分（比如蛋白）会被用来增加蛋黄酱、沙拉酱、冰激凌等流质食品的柔滑度，也被用于蛋糕、饼干等烘焙食品，目的都是为了增加食品的黏合度和表面光泽度。添加剂添加剂被广泛用于食品着色、防腐和口味提升。你的烹饪食材是刚从地里采摘的蔬菜或刚宰杀的畜禽肉，你才能确保里面没有任何添加剂。否则，你是无法保证的——你购买的包装食品或盒装食品，很可能已经被加入了化学添加剂；虽然这些添加剂会在食品标签中加以注明，但要理解它们，你似乎需要有食品科学专业的学位。化学性敏感症化学性敏感症是指化学烟雾而不是食物中的化学物质引起的过敏，后者被归类为食物性过敏症和不耐受症。烟雾是微小的颗粒，可经由花粉、污染物等悬浮颗粒和水蒸气传播，也会以香味和气味的形式在空气中传播。它们直接进入鼻腔、口腔和咽喉的黏膜，不但会引发局部的免疫反应（产生鼻炎、咳嗽、哮喘等类似症状），还会诱发神经系统产生头痛、偏头痛以及焦虑、恐慌甚至短暂性昏迷等症状。有记载的病例表明，化学烟雾诱发了全身性过敏反应（一种严重的系统性过敏反应，有时候会引起死亡）。因此，化学烟雾的“侵入门户”和花粉是一样的——上呼吸道系统——不过，其过敏反应进程不止一个。神经系统的反应往往立即引发过敏症状，因而更为明显，也更容易识别诱发物，但是，免疫反应会滞后数小时，因而更难以发现和应对。免疫反应也可能由食物等其他诱发物引起。症状灼烧感：刚吸入化学烟雾，鼻子和咽喉就会有灼烧感和疼痛感，这可能是最为常见的症状。只需极少量的化学烟雾就能引发，而且通常是瞬间出现。咳嗽：有些情况下，黏膜的灼烧感和发炎会引起干咳，这也是立即出现的。鼻炎、哮喘：同花粉等吸入性过敏原一样，化学烟雾也会诱发肌体的反应机制，拼命地将其认为的“不良分子”排出体外。由于这些反应是通过免疫系统进行的，因此，它们可能不会立即发生，事实上，需要24小时以上才会表现出来。头痛、偏头痛：它们可能是神经系统的过敏症状，不过，我们不能确定。它们可能立即发生，也可能滞后出现。1983年，伦敦大奥蒙德街儿童医院进行的一项研究表明，25%的儿童因化学烟雾反应而发生偏头痛；同时，所有的儿童都因致敏食物而出现偏头痛。焦虑、呼吸亢进：这些症状也是对神经系统产生的直接影响，通常会立即发生；它们可以帮助我们深入理解相关的作用机理（参见插文内容：“预警反应”）。嗅觉敏感：许多（可能大多数）化学性敏感症患者都报告说，他们对化学烟雾的气味非常敏感。也就是说，他们出现过敏症状所需的化学物质剂量，要远低于我们其他人，甚至更低剂量的化学物质，他们也能够闻到。这是相当有好处的，可以让他们及早采取躲避行动。我有一个病人患有化学烟雾敏感症，因为某种不相关的原因失去了嗅觉，这使得她的情况更为糟糕。她根本不知道自己接触了化学烟雾，直到开始出现头痛及其他的症状。预警反应气味可以非常有效地唤起记忆，尤其是随记忆产生的情感内容和感觉。这是因为鼻子的嗅觉神经与大脑边缘系统直接相连。边缘系统位于大脑深处，起源于进化初期，其最初的功能可能是让动物闻到捕食者的气味后立即做出反应，激活整个神经系统，从而得以逃生。人类的边缘系统与饥饿、性欲、成瘾、动机、目标导向行为等欲望有关。它与如何应对生活中的压力和挑战也有很大关系。几十年前，精神病医生治疗严重情绪障碍患者，有时候会采用额叶切断术，这种手术将连接边缘系统和前额皮质（“思考脑”）的神经切断。术后患者往往表现得消极被动、动机缺失，对任何东西都不感兴趣。因此，边缘系统是原始的、基本的系统，关系到情绪反应和本能反应。它位于“旧脑”深处，不会对有意识命令做出反应，但是，它可以在我们没有意识到的情况下驱动我们的行为。边缘系统可以在鼻子部位被直接触发。事实上，女性喷洒女士香水，而男性喷古龙香水，也就是因为这个原因。这解释了神经系统是如何对化学烟雾产生过敏反应的，但无法解释其原因。这里有两个事实可以帮助我们理解。第一，化学烟雾敏感症的典型过程是：患者大剂量接触到某种化学物质后感到不适，接着小剂量接触也会出现过敏症状。后来，他们对其他化学物质也过敏，而且种类越来越多，都是超低剂量接触。有些科学家把这一过程叫“毒素诱发型耐受性缺损”（toxin-inducedlossoftolerance,TILT），该初始事件既是中毒事件，也是过敏事件。事实上，下面这两个因素均可能存在：◎大剂量的某种物质，使免疫系统和神经系统都具敏感性并出现过敏反应。◎大剂量的某种毒素（完全同样的分子），超过身体解毒机制的负荷，在体内累积到很高的水平，于是对我们的免疫系统或神经系统长期造成毒害，从而使它们发生变异反应。第二，2004年，一篇来自加拿大的研究论文发现：具有某些已知会引起体内毒素累积的基因组合，会极大地增加化学性敏感症的发生风险。因此，如果你的基因编码不太擅长清除毒素，毒素就可能不断累积，诱发“毒素诱发型耐受性缺损”这样的过敏事件。如果是这样，鼻子的嗅觉感受器和大脑边缘系统就建立起直接连接，绕开了意识的控制，通过分泌肾上腺素激活“战斗或逃跑”反应，为你提供警觉/警醒/预警。由于这种本能反应，你的眼睛会睁大，以便看得更清楚；肌肉的血流量增加；心率和呼吸频率加大——这些都是动物天生的生存机制。呼吸频率加大，才能增加氧气的摄入量，为行动的爆发做好准备。现在，我们不再是狩猎者、采集者，因而几乎不会出现这种爆发性的行动，不过，我们并没有失去这种本能反应。因此，新进入基因编码的化学性接触等压力会让你强力呼吸。有些医生会认定你是脑子出了问题——其实，他们是把化学性过敏症都认定为心理疾病。不要让他们这样做。病因引发这些过敏反应的，大都是人工合成化学物质或来源于石油化学产品的化学物质，但并非全是。油菜籽——就是你从飞机靠窗座位望出去，有时候可以看见的大片大片开有鲜艳黄色花朵的那种农作物——会产生大量的挥发性化合物，也会引起这些过敏反应。许多精油和香水也会产生类似的化学分子。不过，能够引起化学烟雾过敏反应的，绝大多数都属于萜烯类化合物。萜烯（terpene这个词语和松香terpentine有着相同的词根）是一种基本分子，构成许多其他分子的基本成分，包括我们都离不开的类固醇激素。不过，许多植物也会产生简单的萜烯类物质，这些物质已被发现具有天然的杀虫活性（这可能就是植物产生萜烯的一个原因），此外，这些植物还会发出类似的气味。例如，柠檬和松树发出的就是萜烯类的气味。事实上，产生萜烯最多的植物是针叶树；我们从地下抽取的化石燃料，主要就是埋在地下的针叶林在高压环境下形成的。柠檬发出的真正的柠檬香味分子，同洁厕剂发出的人造柠檬香味分子非常接近，也和汽车尾气的气味分子相类似。由于有些分子是有气味的，你鼻子的嗅觉感受器已经适应并接受这种分子，并把信号传送到大脑。废气石化产品燃烧后从大多数汽车（且不说飞机和火车）尾部排出的气体，对大多数对化学烟雾敏感的人来说，废气会诱发过敏反应。烟草烟雾其他人呼出的烟草烟雾，很容易引起过敏反应。香水有些过敏患者只对某些香水过敏，但大多数患者对所有香水都会过敏。清洗液、消毒剂、家用化学品你储存在厨房水槽下面的那些瓶装液体，不管有没有增香剂，都是常见的过敏诱发物。气雾剂、空气清新剂现在有越来越多的证据表明，这些化学用品不但与化学烟雾过敏反应相关联，英国布里斯托尔市所做的一项调查研究显示，它们还与婴儿腹泻、耳痛以及母亲头痛和抑郁相关联。我们尚不清楚其作用机制，但这种关联性似乎是真实存在的。溶剂、胶粘剂、新闻纸有一些令人震惊的报告说，孩子在新地毯上玩耍，然后就发生了严重的神经系统过敏反应；这些化学用品都会对敏感人群造成过敏反应。酒精化学敏感症患者通常会发现，半杯白葡萄酒就能让他们喝醉，而且会出现真正的宿醉。也许是化学物质使肝脏的负荷过重，因而很难正常地解酒？不管怎么说，这至少可以帮助我们确认化学性过敏问题。化学性敏感症的多米诺骨牌效应克里斯是一个电脑迷，也一向酷爱骑自行车。有一天，他跟在一辆发出臭味、污染严重的卡车后面骑行了几英里，一路上都笼罩在柴油燃烧后产生的废气中。卡车尾气让他头晕眼花，感觉怪异不适，他不得不停了下来。几个小时后，他才恢复过来。可是，几天后他发现，在城区街道上骑车也让他感觉不适，接着是电脑工作时散发出来的化学气味，然后是复印机的墨粉，然后是他妻子的香水。过敏症的诊断医生们往往会认为，诊断疾病是他们的工作，病人不需要为此操心。他们的这种看法，有时候是有道理的——医生们拥有专业知识、化验室和诊断器械，因此，他们更有能力诊断疾病，比如说癌症。不过，就过敏症/不耐受症/敏感症而言，医生们存在着两大问题。第一，医学共识需要很长时间才能改变，就如同巨型油轮在巨浪翻滚的海洋上转弯掉头一样。医学界花了20年才接受食物不耐受症是确实而重大的疾病，因此，要接受化学性敏感症是确实的疾病，很可能也需要同样长的时间。而在此期间，过敏症会变得日益普遍、日益严重。因此，你也许不得不自己去应对过敏症。第二，对有些医生而言，所谓诊断疾病，就只是给症状确定一个疾病名称——比如，过敏性鼻炎。但是，如果没有明确病因，这对你是没有多大帮助的。这些医生能做的，就只是为你开出控制过敏症状的药物；而你能做的，就只有不断地回去找医生开更多的药物。在我看来，只有明确了过敏原（过敏的诱发物），过敏性鼻炎的诊断才算完成。也只有这样，你才能自己控制它。第2章致命的过敏症所有的发达国家都在流行过敏症。不管你如何衡量，过去30年来，过敏症的发生率一直都在急剧增长。而有些过敏症是致命性的：全身性过敏反应、哮喘和口腔过敏综合征（OAS）。增长速度最快的过敏症是全身性过敏反应，紧随其后的是哮喘。仅在最近10年里，医院接诊的全身性过敏反应病人的数量出现了惊人的增长。美国每年发生的全身性过敏反应病例超过6万例，其中约300例是致死病例。同样，哮喘的发生率也一直在攀升；据估计，美国现在的哮喘患病率大约为11%，也就是说，每9人中就有1人患有哮喘。每年，超过5000人死于哮喘。这两种过敏症增长速度最快的人群都是少年儿童。口腔过敏综合征这种疾病，我们了解的时间并不长。它也被称为口腔过敏反应、口腔花粉病、花粉/食物过敏综合征。花粉/食物过敏综合征这个名字，已经告诉你它是如何发生的——它是特定花粉和特定食物引起的交叉反应。接触其中任意一种，都会立即引起嘴唇、舌头、口腔甚至是咽喉等接触部位产生瘙痒、肿胀等症状。反应可能是温和、无害的，但也可能严重到出现全身性过敏的程度。不管以什么样的标准衡量，这三种疾病都是真正的过敏症。它们都会引起免疫球蛋白E(IgE)抗体升高，通过查血往往会检出。它们都充满危险，因此我们在此加以集中讨论。它们往往合并发生——哮喘病情加重，就会转为全身性过敏反应；事实上，你很难分清是哪个过敏反应。口腔过敏综合征也会转为全身性过敏反应。这些过敏反应都会危及生命，因此，你必须知道如何识别、如何处理。你必须知道如何应对急重症、如何降低长期风险。全身性过敏反应全身性过敏反应和哮喘的主要问题很简单：它们都会释放组胺。你为缓解病情较轻的局部性过敏而服用的抗组胺药，就是因为这个缘故；但是，这两种过敏症的组胺释放更为广泛，也更加危险。组胺会增强毛细血管的多孔性（通透性），使体液和血球渗出血管进入肌体组织并引起发炎，这对抵抗感染、修复损伤而言是必要的。胃酸的生产也需要组胺，因此，我们都离不开组胺。但是，发生全身性过敏反应时，组胺释放过量并遍及全身，从而引发包括肺在内的广泛性肿胀；此外，肿胀发生时，大量体液渗出血管，使血容量下降并因而使血压下降至危险水平。唯一有效的解毒剂是肾上腺素，它可以收缩毛细血管、阻止血管渗漏。症状发炎：肌体上皮表面（皮肤及黏膜）发炎是最主要的症状，这一点几乎每个人都经历过。皮肤发炎可能表现为全身性发红或风团（荨麻疹或风疹；形状、大小不一的红色团状隆起）。黏膜发炎则会更加严重，表现为血管性水肿（嘴唇、舌头或眼睛严重肿胀）。咽喉也会发生水肿，引起嗓音嘶哑刺耳、呼吸困难（喘鸣）。它还会引起鼻塞、流涕或喷嚏。当然，肺部会出现支气管收缩，引发气喘或哮喘。血压过低：血容量因体液和血球进入肌体组织而减少，引起血压降低，严重时会导致循环衰竭。在此情况下，你一定不要起身——这只会让情况更加糟糕。你会感到头晕甚至会晕厥。心跳加速，还可能心律不齐。你会因心脏受压而感到胸部疼痛。其他症状：由于胃肠发炎，你可能会发生胃痉挛、腹泻或呕吐。你可能出现恐慌感或濒死感。儿童症状由于小孩子无法告诉你他们的身体状况，因此，你一定要能够识别全身性过敏反应。如果孩子已经出现过敏反应，你就得警惕过敏性休克的可能性；不过，全身性过敏反应有时候是突然发生的，没有任何先发过敏症状。要留意下面这些症状：◎（皮肤、口腔、鼻、咽喉、眼）发红或肿胀◎呼吸困难◎晕厥◎脉搏加快如有疑问，就要怀疑是全身性过敏反应，并采取相应的行动（立即就医）。病因全身性过敏是一种变态反应，80%的病例均可确定病因，其余的病例被医生称为（病因不明的）特发性过敏反应。不过，不管是由食物、蜂蛰还是药物引起的，你此前可能都从未接触过（至少你自己并不知道）。食物最常见的致敏食物包括：坚果、牛奶、乳制品、鸡蛋、海鲜和鱼肉。通常，这些食物此前都引发过轻度的过敏反应，但并非总是如此。最大的例外是坚果（特别是花生）引起的婴幼儿过敏反应。从摄入（甚至是接触）该食物到症状发作，一般只需要大约30分钟的时间。花生如果追踪到全身性过敏反应是由某种食物引起的，那最为常见的诱发物就是花生。花生引起的全身性过敏反应，在婴幼儿群体的发生率越来越高，发病婴幼儿的年龄越来越低。科学家们一度感到费解的是：许多婴幼儿发生过敏前从未吃过花生。他们的母亲或吃过花生，或对花生过敏，但这似乎同他们过敏并无关联。那么，究竟是怎么回事儿？现在，答案基本清楚了：过敏婴幼儿此前接触过花生，但不是用嘴——是他们的身体接触过。身体接触有两种方式。第一，室内灰尘中可能含有微小的花生颗粒（小到肉眼无法看见），隐藏在地毯或家具中。婴儿爬行的时候，就可能接触到这些颗粒。当然，已经存在过敏疾病的人，更容易发生全身性过敏反应；因此，如果你的孩子患有湿疹，湿疹引起皮肤发炎、通透性增强，那么，花生过敏原就更容易进入孩子的身体系统。第二种方式是通过沐浴乳和沐浴液。研究发现，皮肤出现湿疹，使用含有落花生油（花生油的别名）的沐浴乳或沐浴液，这是引发包括全身性过敏反应在内的花生过敏的一个重大风险因素。没有湿疹，也会引发花生过敏。大豆也有这个问题。因为它和花生含有几乎相同的过敏原。因此，如果你对大豆过敏，那你也会对花生交叉过敏，反之亦然。很多精油、乳液、香波及其他洗化用品都含有大豆油。这就意味着，你不要给婴儿使用含有花生油或大豆油的精油或乳液。这也颠覆了我们对于婴儿喂养的建议。我们过去认为，应该缓慢给婴儿添加主食；不过，现在看来，婴儿在身体接触某种食物前，最好先吃这种食物，因此，婴儿断奶后，我们就应该给他们少量喂食多种不同的食物。当然，这并没有改变母乳喂养是最好的方式这一事实，不过，婴儿3~6月龄后就应停止母乳喂养。蜂蛰大黄蜂、小黄蜂和蜜蜂刺蛰后都可能引起全身性过敏反应。出现这种过敏反应的患者，2/3的人都不知道自己此前发生过严重的蜂蛰过敏反应。从蜂蛰到出现症状，平均只需15分钟的时间。药物引起全身性过敏反应的最大的单一性药物是青霉素，不过，其他抗生素也会引发这种反应。阿司匹林和其他非类固醇抗炎药物（NSAID，如布洛芬）在致敏频率上可能仅次于青霉素，但是，所有药物都是潜在的致敏元凶。麻醉药、肌肉松弛剂以及X-光造影剂都能引起全身性过敏反应。当然，这些药物引发的过敏反应通常都发生在医院里，因而可以立即接受必要的治疗，不过，我们是没有办法预测反应何时发生的。药物诱发的全身性过敏反应患者，80%的人此前从未发生过。这种过敏反应的发生非常快，从摄入药物到症状出现平均只需5分钟。脱敏针剂脱敏针也会引发全身性过敏反应——至少大多数医院的过敏症专科医生使用的“增量式”脱敏针会引发。正因为如此，脱敏针只能在医院或诊所接受注射，以便采取必要的救治措施。就我所知，我在本书后面推荐的那些脱敏方法从来没有引发过全身性过敏反应。这并不是说，它们就不会引发全身性过敏反应；我使用酶加强脱敏法（EPD）已经25年，其间，我只有一次为一位病人感到担心而准备了可能需要的肾上腺素。结果，我并没有用上。不过，同样的防范措施依然适用——酶加强脱敏法只应在备有解毒剂的医院或诊所里进行，至少一开始就能用上解毒剂。这样注射几次后，就不会突然出现过敏反应，当然，它们还应该有效缓解过敏症状。乳胶最近20年来，医护人员越来越多地使用手术用手套。这种手套起源于人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行，此后就一直被使用。最初，手术用手套是由乳胶（橡胶）制成的，但是，现在更多的人开始选择非乳胶手套。原因是：医护人员，尤其是手术室的医护人员爆发了乳胶过敏症。这种过敏反应并不一定是全身性的，但通常都是。另一个高风险人群是患有先天性脊柱裂（神经管缺陷）的婴儿。这种疾病是由于脊柱发育不良，造成脊柱尾端闭合不全。同湿疹造成的破损皮肤一样，如果婴儿由这个通道接触到某种致敏物质——手术用手套的乳胶——它也会引起过敏反应。现在，这两大人群的过敏发生率在缓慢下降，不过，仍然有很多人具有过敏风险。如何处理全身性过敏反应1.立即去医院或找医生就医。你自己是无法处理这种过敏反应的。在那里，医生会给你使用肾上腺素以及其他所有必需的药物。2.如果你发生过全身性过敏反应或侥幸脱险，就要同医生讨论你是否需要随身携带肾上腺素自动注射器（肾上腺素笔）。这种注射器可以让你自己进行肌肉注射，即使隔着衣服也没问题。这样就能挽救你的生命。即便如此，它也只是为你赢得去医院的时间。当然，你需要让医生告诉你如何使用。由于这种注射器偶尔会发生故障，因此，我们现在建议大家随身携带两支。它的保存期限较短，因而需要每年加以更换。警告！全身性过敏反应可能会双相性发作；也就是说，你发生了过敏反应，使用肾上腺素治疗后反应消失，但数分钟或数小时后（甚至几天后）再次发作。因此，千万不要冒险——即使肾上腺素起作用，也不意味着你会安然无事。无论如何，一定要去医院就医。急性全身性过敏反应是没有任何维生素疗法或自然疗法的——你需要立即就医。不过，从长远来说，你可以采取很多办法来降低过敏风险，这一点，我们会在本书后面的章节中连同其他过敏症一起进行讨论。首要的治疗方法是医生为你推荐的那些预防全身性过敏反应的基本措施。哮喘哮喘非常复杂，涉及多种生化物质和细胞，但它和全身性过敏反应一样，会引起免疫球蛋白E(IgE)水平升高，也具有同等的危险性。大多数哮喘病例（50%~75%）都是过敏性反应。最常见的过敏原是某种吸入性物质（因为这里是“侵入门户”），不过，也可能是某种食物、药物甚至是感染。如果只是轻度的、偶发性的哮喘，那你可以采用本书提及的那些应对过敏的通行办法加以处理。不管哮喘的严重程度如何，你都需要配合医生、倾听医生给出的建议，但是你有权保留自己的治疗意见。千万不要忽视医生的建议；相反，你要向医生提出问题，并和他一起探讨。本节讨论的是你可能无法自己处理的重度哮喘。症状气喘：这是哮喘唯一的核心症状。气道黏膜发生肿胀，肺部受胸腔挤压而无法向外扩张，因此，气道内径变小。这就意味着你需要更用力地呼吸，呼气时更是如此，因为你要给肺施加压力才能将空气排出，而这又使得气管（支气管）进一步收缩。这样做并不是没有目的的——气流流经的支气管越窄，流动速度就越快，因而就越可能将过敏原、致敏细菌以及包裹它们的黏液挤出肺部。因此，支气管收缩可以被视为是对某些因素做出的合理反应，但是，这种反应可能会过度，也可能是对错误的物质做出的反应。咳嗽：咳嗽也起着支气管收缩相同的作用，那就是，将异物排出支气管。两者可能会同时发生。偶发的哮喘性咳嗽容易被误诊为病毒性反复咳嗽。其他症状：哮喘患者通常也会出现其他过敏问题，不过，更为常见的是相反的情况，例如，60%的花粉病患者病情严重时会发生哮喘。毫不奇怪的是，哮喘还会让你感到疲乏、不适、胸部和肩部肌肉疼痛。病因哮喘通常可以分为外源性哮喘和内源性哮喘两大类：外源性哮喘是由吸入性过敏原引起的，内源性哮喘由非过敏性原因引发。不过，这种分类可能并不准确。没错，外源性哮喘通常是对吸入性过敏原产生的反应，但是，它之所以被称为“外源性”，仅仅是因为吸入性过敏反应更容易识别。它也可能是免疫球蛋白E（IgE）反应或传统的过敏反应。另一方面，大多数情况下，内源性哮喘可能由非吸入性物质引发：食物性过敏症/不耐受症/敏感症、化学烟雾、细菌以及更为常见的青霉素和其他非类固醇抗炎药物（NSAID）。免疫球蛋白E(IgE）水平低，而它并不是免疫球蛋白E过敏反应。但是，我们有确凿的证据证明它是（广义上的）过敏反应：它往往是对脱敏产生的反应。警告！如果非吸入性物质引起的哮喘反应是在1个小时内即刻发生的，那它很可能会发展为全身性过敏反应。请采取相应的办法，然后立即就医。紧急措施请阅读本书后面部分的内容，看看如何长期性地应对哮喘。这里只讨论急性发作的处理办法。可能是全身性过敏反应吗？如果是：◎一定不要起身。◎一定要就医。如果你备有肾上腺素，那一定是有原因的，因此，如果怀疑是全身性过敏反应，那就使用吧。此外，如果你有支气管扩张药物（吸入剂），也可以使用。喷雾剂好于普通吸入剂，能更有效地让药物进入收缩的肺部。类固醇吸入剂需要18小时才会发挥药效，所以还是别费事了，当然也不能指望它了。如果需要，医院会为你注射类固醇。吸入性过敏原第1章中的“吸入性过敏”部分列出的那些过敏原，都可能引起哮喘。反应通常是“即刻”发作的（数分钟内）、短暂性的，虽然也有少数哮喘患者12~18小时后才开始出现反应并持续一周以上。如果哮喘发生在花粉季节，那就意味着你整个季节都会气喘，因为你会不断地接触到花粉。食物牛奶、乳制品、鸡蛋、食品添加剂和坚果是最常见的诱因。不过，我们不能假定某种食物不会引起哮喘。这种反应通常会滞后1小时以上、也可能4天以上才发作，会持续数日。化学烟雾香水、烟草烟雾、废气或石油烟雾、清洗液和家用化学品是主要的元凶。反应会迅速发作，也可能滞后发作。肠道细菌与酵母菌念珠菌和其他酵母菌微生物的过度繁殖是一个真正的问题，但是，这些微生物诱发的哮喘并不常见。引发哮喘的，是肠道细菌。有一项研究发现，1/3的“内源性”哮喘病例均由肠道菌群引发，都会对适当的抗生素做出应答。由于治疗这类疾病可能需要处方药，因此，你应该向医生咨询。口腔过敏综合征口腔过敏综合征也被称为“口腔花粉病”或“口腔过敏反应”，这就向我们说明了它的严重程度。它是一种过敏反应，发作于口腔或咽喉部位，不过，它可能只引起轻微瘙痒或麻刺感（有些人很喜欢这种感觉），也可能口腔和咽喉立即发生肿胀，造成呼吸困难。症状口腔过敏综合征的症状可能比较轻微，也可能很严重。轻度症状：嘴唇或舌头接触致敏食物后，立即出现轻微的瘙痒或麻刺感（大多数会在5分钟内发生，但都会在30分钟内发生）。中度症状：接触食物的部位出现瘙痒感、麻刺感并发生肿胀。如果食物被咽下，咽喉甚至整个呼吸道都会出现上述症状，你还会发生呕吐。重度症状：口腔和咽喉立即出现严重肿胀，造成呼吸困难。如果食物被咽下，还会引起全身性过敏反应。甚至亲吻某个刚吃过致敏食物的人就会诱发这些反应，连闻到这种食物也会引起鼻子和咽喉瘙痒甚至是哮喘。这种过敏反应病例不超过所有病例的3%。病因如果是食物立即引起的过敏症状，那要找出过敏原因通常是不太困难的，因为大多数患者知道哪些食物会让他们发生口腔过敏综合征。但是，绝大多数口腔过敏反应都是由公认的交叉反应引起的，因此，了解这些交叉反应是值得的。不过，这并没有定论；关于哪些食物会发生交叉反应，意见也不一致；我们随时都在加深了解。没有花粉的交叉反应，有些（可能很多）食物也会引起口腔过敏症状。此外，食物的烹调方法可能会也可能不会消除或减轻过敏反应。下面是我们已经知道的交叉反应：◎豚草花粉与香蕉、甜瓜、西瓜和西葫芦——对豚草过敏的花粉病患者可能会对上述食物产生交叉反应。◎桦树花粉与苹果、杏、胡萝卜、芹菜、樱桃、猕猴桃、甜瓜、油桃、桃子、花生、土豆、西红柿——人们认为，约70%的桦树花粉过敏患者会合并发生口腔过敏综合征。◎乳胶与鳄梨、香蕉、无花果、百香果、芹菜、柑橘、猕猴桃、西红柿、葡萄、木瓜、花生和菠萝——有关乳胶过敏的更多信息，请参阅前面的“全身性过敏反应”部分。应对措施◎严重的口腔过敏反应，可能需要肾上腺素治疗。◎轻度的口腔过敏反应，通常会对抗组胺药做出应答。一旦你确认某种食物会引起口腔过敏，那就要远离这种食物。也许，明智的做法是：远离上面列出的所有会引起交叉反应的食物，以预防过敏的发生，减轻过敏的症状。要检查食物是否会引起过敏反应，只需要闻一闻它。如果它的味道没有引起过敏反应，那就用它稍微地触碰嘴唇或舌头——即使引起肿胀，也不会太严重。脱敏疗法也会有帮助（更多的信息，请参见本书后面部分的内容）。如果是严重的过敏反应，脱敏疗法可以降低其严重程度；如果是轻度过敏反应，它可以让你吃致敏食物而不会出现过敏症状。不过，我要提醒你：某种食物的舌头测试结果为阴性——舌头接触该食物没有引起麻刺感或肿胀——并不能保证你摄入这种食物就是安全的。第3章远离吸入性过敏原那么，你认为自己患有过敏症吗？你又能为此做些什么呢？本章要讨论的，就是最显而易见的第一个步骤——躲开过敏原（远离）或者在生活和所处环境中切断过敏原（消除）。这是一件事情的两个方面，你可以借此来做诊断——确认或排除某种过敏，让自己感觉舒服（至少不那么难受）。要远离和消除过敏原，你能做的事情，其实是很有限的。例如，你对豚草花粉过敏、患上了花粉病，那只有移居北极圈才会真正有用，甚至连这也不保险。你会发现，你打算做的事情、生活容许你做的事情，都是很有限的。只要你离家在外生活，你就很难彻底远离小麦或乳制品。不过，也有一些步骤，你可以用来保护自己，这一点，我们会在本书后面部分加以讨论。在本章和下一章里，我们将讨论如何远离和消除过敏原，既为了诊断，也为了治疗。吸入性过敏原引发的过敏反应，通常是最容易确定的，因为这些反应往往具有直接的因果关系：你在那儿，就有反应；你不在那儿，就没有反应。因此，只需要一点儿额外的知识，你一般都能够加以明确地识别。远离和消除过敏原不太容易，而这正是本书提供的策略可能会帮助你的地方。花粉关于花粉的好消息是：它们只在每年的某段时间里活跃；坏消息是：它们活跃的时候，你几乎不可能远离它们。因此，诊断花粉过敏就是一个观察过敏模式的问题——过敏症状出现的时间和地点——再加上一些常识。但是，治疗会棘手得多。豚草有一长串的野草名单，它们的花粉都可以引起过敏；不过，在北美地区，目前最主要的致敏野草是豚草。约75%的花粉病患者都是对豚草过敏（其中的大部分人也对其他花粉或吸入性过敏原过敏）。因此，本着“知己知彼”的精神，我们来了解一下豚草的基本知识。豚草是一种坚韧的怪物：它的种子可以在土壤里休眠数年；它可以在荒地、空地、路旁、堤岸和田边肆意地生长。在美国，没有哪个地方不会生长豚草；在加拿大，只有东西两端的纽芬兰省和不列颠哥伦比亚省的大部分地区没有生长豚草，其余地区都有。在干旱、光照充足的地方，豚草长势茂盛，也正因为这样，空旷的地方就是它理想的生长地方。豚草花粉活跃的季节，最长从7月持续到9月，不过在很多地区，这个季节会更短；高峰期通常出现在9月前后。暖空气上升，豚草已经进化到可以利用上升气流来传播种子。因此，从日出到下午3点这个时段，地面和空气变暖，就是豚草花粉在你呼吸的空气中活跃的时候。湿度高也会促进花粉的排放，因此，对花粉病患者而言，湿润的天气更为糟糕；不过，雨水可以把花粉冲刷回地面，从而减轻过敏症状。这些知识有什么帮助呢？是这样的，它可以让你确认豚草是你过敏的元凶。如果你从上午10点左右就开始打喷嚏、流鼻涕，傍晚到整个夜间症状缓解，那就要考虑是豚草了。几乎所有其他的花粉都会在9月底前停止传播，因此，如果你的过敏症状一直持续到9月份或更晚，那么，过敏原也是指向豚草。不过，你要记住：你也可能是对其他花粉或霉菌等过敏原产生过敏反应，因为它们的活跃季节可能发生叠加。而对于远离豚草花粉，恐怕就没什么帮助了。只有躲到海边或躲进深山，你也许才能远离豚草区域，不过连这样做也不会保险。待在室内，尤其是室内装有HEPA过滤器（一种高效空气悬浮微粒过滤装置，能够清除包括豚草花粉在内的所有花粉）的空气调节系统，那情况会好得多，不过，你总不能都待在室内吧。其他野草我前面提到的那份野草名单还包括山艾、车前草和风滚草，它们的花粉活跃季节各有不同。一般而言，在美国西部各州，野草花粉的活跃季节从4月持续到11月，而东北地区是从5月持续到9月。前面提到的影响豚草花粉传播的室内与室外、温暖与寒冷等因素，同样也适用于这些野草。远离它们也会遇到同样的困难。霉菌霉菌这种东西很奇怪：它们既不是我们这样的动物，也不是植物。它们是多细胞的微生物，但所有的细胞都是相同的，可以形成叫作菌丝的细胞串。有时候，你发现冰箱里的某种东西上长有霉菌，你就可以看见那些一簇簇细小的丝状体。它们通过孢子进行繁殖，孢子就是它们的种子，通常通过空气进行传播，而有的则通过雨滴溅射等巧妙的方法传播。霉菌可以引起三种不同的疾病问题：过敏、感染和毒性。我们讨论的，主要是其中的第一种问题。雷暴雨与过敏症我们一直都知道，在雷暴雨期间，有些花粉病和哮喘患者的过敏症状会加重，而有些患者只在雷暴雨期间才会出现过敏症状。不过，我们以前并不知道是什么原因。1994年6月25日，英国伦敦经历了一场特大雷暴雨。在接下来的30个小时内，全伦敦城有640人因花粉病或哮喘而进了急症室——这大约是平时（甚至是盛夏时节）患者人数的10倍。那天晚上，伍斯特大学花粉研究团队的负责人琼·恩博琳教授（JeanEmberlin）也在伦敦。在许多气候学家和其他专家的帮助下，她花了好几年的时间才弄清楚那天晚上发生了什么、其他雷暴雨期间会发生什么。你会认为，在盛夏季节，我们周围的过敏原就只有花粉，所有的过敏患者都是对花粉过敏。事实上，“雷雨性哮喘”的爆发，大都是由花粉、霉菌、高湿度和高电荷等因素叠加引起的。霉菌利用水滴溅射进入空气。雷暴雨过后，空气中的花粉颗粒经过暴雨的冲刷，基本上都消失了。你也许有注意到，雷暴雨过后，空气看上去非常干净、能见度大幅提升——这是因为花粉被暴雨冲刷到了地面。但是，雷暴雨到来之前，只要高湿度、温暖的上升气流和强烈的静电荷配合得当，植物就会释放花粉进入空气中。花粉从湿润的空气中吸收水分后不断膨胀，直到发生爆裂，爆出更加细小的花粉颗粒，这些颗粒细小到可以直接进入肺部。然后，霉菌——特别是一种叫作枝孢菌的霉菌——会被最初的雨滴溅射起来，通过强大的上升气流和电荷，也会被带入空气中。这些霉菌和细小的花粉颗粒结合在一起，形成毒性极强的致敏混合物，这就是造成那些就诊患者过敏的原因。不过，很显然，并不是每次雷暴雨都会引发这样的情况。它非常复杂，必须所有的因素都叠加在一起才会发生。我们可以从中学到什么呢？主要的一点是：过敏往往要比我们认为的更加复杂。你认为自己只是对花粉过敏，但也可能是对霉菌过敏。每到割草工人开工就跑去医院就诊的那些对花粉敏感的哮喘患者，他们也可能是对花粉和霉菌的混合物过敏。虽然有某些例外，不过，霉菌需要温暖、潮湿的环境才能生长，也正因为如此，有时候，霉菌是你房间受潮的第一个迹象。2007年，美国环境保护署（EPA）的室内环境专家们进行了一项研究，根据他们的测算，约47%的美国住房都有霉菌或受潮的问题。办公室和其他建筑物也好不了多少。空调系统并不一定有用，因为霉菌可能就位于空调系统中，并随之四处传播。美国环境保护署的专家们还估计，美国约21%的哮喘病例都是由霉菌引起的。多年以前，我曾在太平洋的一个小岛上工作，有人提醒我们说，在那里，皮革很快就会生霉，结果真的是这样。为了保持室内干燥，所有房屋的壁橱里都安装有电灯泡，不过，这并没有真正的用处——几个星期后，鞋子和手提包还是会慢慢长出一团团的霉菌。这个岛国摆脱英国的控制、获得独立后，英国政府指派一位退役将军前去主持交接仪式和庆祝活动。他说：“你在这里连一双像样的鞋子都买不到。”——他说的没错，不过，他在那里待上的时间不够长，无法弄清楚其中的原因：他购买鞋子的时候，鞋子就已经发霉了。室外的霉菌大都具有季节性，不过，你很容易被它们欺骗。它们也可能戏剧性地爆发。我的妹妹告诉我：她种的那些西红柿，一夜之间全部被枯萎病给毁掉了，她所有邻居的西红柿也都遭了殃；他们醒来后发现，所有的西红柿植株上都覆盖有褐黑色的灰尘。这些霉菌可能来源于前一年的病害植株，它们被留在地里、用作堆肥或是随意扔掉。正确的做法是：把病害植株给烧掉，不要随处乱扔。霉菌的种类有数千种，不过，下面这些霉菌更为常见。曲霉菌：腐烂的植物、床垫和动物垫料都会生长曲霉菌；鸟笼也能发现很多的曲霉菌。因此，不管是室内还是室外，曲霉菌都是一个问题——主要是在温带气候的秋季，不过，如果你移居进入热带气候，它存在的时间就会更长。黑曲霉菌是曲霉菌的一个亚型，它被用于制作红茶，这就意味着，霉菌和茶叶可能出现交叉反应（不过这不太普遍）。除了会引发过敏症（主要是鼻炎和哮喘），曲霉菌还会引起肺部深度感染，尤其是你的肺部原本就有损伤或易感染性，包括哮喘的影响。你患有哮喘，哮喘引发肺部曲霉病，而曲霉病又会加重哮喘、造成肺部进一步损伤。这种疾病需要联合治疗，既要使用抗真菌药物杀死这种微生物，还要辅助治疗过敏症。灰霉菌（葡萄孢菌）：葡萄“贵腐”或自然发酵的成因，可以让某些葡萄酒别有风味。灰霉菌是许多水果和植物表面长有的一层灰膜。整个夏季都会发生，病害作物周围的含量更高。枝孢菌：枝孢菌生长在枯死的草叶上，因此，它出现的高峰季节和青草花粉季节相重叠，并且持续时间比青草花粉季节更长。气候湿润时以及雷暴雨开始时通过雨滴溅射释放的枝孢菌数量最大。掷孢酵母菌：从学术上讲，掷孢酵母菌属于酵母菌，是生长在植物叶子底面的一种微生物，利用某种令人称奇的弹射机制来掷射孢子，其加速度高达25000G，真是不可思议。这通常发生在湿度升高的晴天傍晚，因此，哮喘的典型模式是：户外烧烤时，哮喘会毫无明显原因地发作。葡萄状穗霉菌：参见插文“有毒霉菌”。黑粉菌：黑粉菌滋生在粮食作物上，是一种作物疫病，其孢子的释放条件和花粉颗粒相同（晴朗的夏日）。这可能会对花粉病的诊断造成困扰。有毒霉菌最近几年，关于有毒霉菌的公开报道很多，主要是因为一些备受关注的法律案件。霉菌引发过敏以及鼻炎、鼻窦炎、哮喘等过敏症状，已经为人们所普遍接受，但是，霉菌能够并不罕见地引发其他症状，特别是神经症状这一说法，至少在科学家群体中还存有争议。不过，现在已经有证据证明这一点。针对重症霉菌性过敏患者（共198名）的两项研究结果发现：一项研究中71%的患者出现乏力和虚弱，另一项研究则为100%；发生记忆力减退、注意力集中困难等神经认知性问题的患者人数，分别为67%和46%；出现肠道症状的，分别为58%和25%。其他研究也表明：接触霉菌的人，在协调性、平衡性、反应时间和视敏度等方面的测试表现更为糟糕。引发这些问题的，最常见的疑似霉菌是葡萄状穗霉菌，通常为黑色的生长物，不过也可能为白色或粉色。我们已经知道，它会释放霉菌毒素，这种毒素可以影响神经系统和免疫系统。葡萄状穗霉菌中的溶血素会引起出血，包括可能致命的婴儿肺出血。其他的如单端孢菌烯等毒素可以严重地影响神经系统和免疫系统的功能。当然，免疫功能受损者（如HIV病毒携带者）特别易感染，不过，过敏也就意味着你的免疫功能不全，因此，你也容易感染。霉菌毒素是婴儿猝死综合征（SIDS）或“摇篮死亡”的疑似元凶。可能的情形是：霉菌与婴儿床垫中的阻燃剂等化学物质发生反应，产生高毒性的气体，婴儿吸入这些气体。只需让婴儿仰面睡觉，或者彻底密封床垫以防止婴儿接触有毒烟雾，也许就可以预防婴儿猝死。我们往往会认为，霉菌只在秋季、潮湿天气或潮湿的地方才会引发过敏，这种看法大体上是正确的，不过，也有很多例外：事实上，一年中的任何时间、任何地点都可能发生霉菌性过敏。因此，远离霉菌是很困难的。当然，保持室内干燥、清洁，特别是去除渗漏和受潮部位，就可以减少室内霉菌，不过，这仍然不能保证远离霉菌。美国健康住房中心（）提供了一整套的建议和资源，有助于解决受潮等室内问题。下面是你可以采取的一些基本步骤：◎渗水和滴漏：全面检查管道系统，至少每年检查一次，看看有无渗水、密封或垫圈问题并加以解决。检查水沟和下水管是否堵塞，堵塞会引起溢流，造成墙壁受潮。◎水渍：检查水槽底部、浴缸背面、洗衣机背面、热水器或锅炉底部，看看有无陈旧或新鲜的渗漏迹象。解决渗漏，并且修复水渍。◎受潮：潮湿可以进入室内，特别是由外墙进入。检查橱柜、空心墙背面和屋顶，看看有无受潮迹象，然后剔除掉并加以更换。◎通风：确保整个房屋都有良好的通风，包括屋顶空间和空心墙等看不见的地方。尘螨尘螨看上去就像是系列电影《异形》中的怪物（缩微版），它是非常细小的爬行动物，以动物碎屑为食，包括我们人类的皮屑、宠物的毛皮屑、枕头中的羽毛甚至是羊毛。一个成年人一年脱落的皮屑重达1磅，足够养活100万只以上的尘螨。尘螨喜欢温暖、潮湿的环境，因此，最可能接触它们的地方就是你的枕头。你睡觉时呼出的温暖、湿润的空气，会吸引尘螨出来参加“派对”，就在你的脸上“公开”狂欢。尘螨只有一个非常原始的消化系统，因此，每一颗食物微粒都得进食数次，并在进食间歇利用消化酶进行反刍；致敏性最强的，也正是这些微粒。由于尘螨的这种生活方式，你接触尘螨最多的时候通常就是在夜间的床上；虽然你的屋子里到处都是尘螨，但在别的地方你的鼻子不可能贴近它们。因此，尘螨过敏的典型模式是：过敏症状（鼻塞、喷嚏、咳嗽、气喘、眼痒）在夜间逐步加强，醒来时达到高峰。这可能会也可能不会干扰你的睡眠；如果睡眠没有受到干扰，就很容易误判状况，以为这些症状是在睡醒起床后才发生的。当有人告诉我说，他们是在早上醒来后才打的喷嚏，大约一个小时后就好了，那他们很可能就是对尘螨过敏。有一个非常安全的方法，你可以试试：通过冷冻杀死尘螨。把你的枕头装进干净的垃圾袋，用吸尘器抽出里面的空气，以最大限度地减小枕头的体积。然后，包扎好封口，放进冰箱，冷冻24小时。取出来，打开垃圾袋，使劲抖摇袋子里的枕头——袋子底部应该会留有少量的灰尘。给枕头仔细吸尘，然后放回床上。如果你的孩子喜欢晚上搂着毛绒玩具（比如泰迪熊）睡觉，你也可以这样处理玩具。如果有帮助，你可以尽可能地经常重复这样做。如果没有帮助，你可能就得处理其他的床上用品甚至是地毯，这些东西，你很难加以冷冻。有些特别的床罩，可以阻隔尘螨，它们通常都会起作用。许多网站和百货商店都有售卖。你也可以购买床上用品专用喷雾剂，不但可以杀死尘螨，还可以杀死霉菌等悬浮过敏原；非毒性的、环保的喷雾剂使用酒精和酶来分解蛋白质，起到杀死尘螨的作用。一般而言，它们的作用可以持续数周或几个月。我不推荐频繁使用可能有毒的化学性喷雾剂，但是，环保的喷雾剂应该是安全的。苍蝇尸尘室内的灰尘中，尘螨及其食物微粒是主要的过敏原，但是，还有另外一种重要的过敏原——苍蝇尸体。我知道，这令人恶心，不过，苍蝇的尸体会慢慢地发生分解，并以灰尘的形式缓慢消失，尤其是在那些你不经常清扫的地方——比如说，车库、阁楼、壁橱、工作室等。苍蝇尸尘引起的过敏症状和尘螨相同（鼻炎、哮喘），但发生模式相异。其过敏症状通常发生在清扫车库等地方的时候，而夜间躺在床上睡觉时不会发生。要减少接触苍蝇尸尘，唯一的办法是彻底清扫。动物有皮毛或羽毛的动物，几乎都可以引发过敏；这是显而易见的，不过，我想对猫多说几句。有证据表明：猫会分泌一种叫作Feld1的蛋白质，它可能是猫引起过敏的主要原因。这种蛋白质分泌在猫的唾液里，因此，它会粘在猫毛上，然后又粘上皮肤、衣物和家具；它具有很强的“黏性”，因而很难远离它。如果猫是睡在床上，经常换洗床上用品应该会有帮助；有些人认为，经常给猫洗澡也会有用。这种蛋白质也是轻微的猫抓伤或咬伤就能引起严重炎症反应的一个原因（另一个原因是细菌，细菌更加危险，可能需要抗生素治疗）。补充有趣的一点：如果你的免疫系统对猫过敏，那它可能会对你自己养的猫产生耐受性。这是不确定的：亲密接触猫（和其他所有的过敏原一样），可能会缓解也可能会加重过敏症状；不过，很多人已经发现，猫刚进家门的时候，他们对它产生了过敏，但过敏很快就停止了。而他们对别人的猫、对所有的猫仍然会产生过敏。如果对动物产生过敏，那唯一真正有效的办法就是远离它们、避免接触。第4章远离食物性及化学性过敏原在上一章里，我们讨论了远离和消除吸入性过敏原、缓解过敏症状的方法。在本章中，我们将讨论类似的策略，应对食物性过敏症/不耐受症和化学性敏感症。食物性过敏症及不耐受症经过一段时间的观察和逻辑推理，你应该能够弄清楚哪些食物会让你产生过敏反应，不过，你要小心某些陷阱，而有时候你只能求助于专家。我要给你两大忠告：1.食物性过敏症可能会非常严重、非常危险——例如，越来越多的花生过敏病例可以引发严重的过敏症状——请再次阅读第2章“致命的过敏症”。如果你的过敏症也有类似的问题，可以遵循那些防范措施。2.食物不耐受症没有那么危险，但发作也不会那么快。过敏通常在接触后1个小时内就会产生反应，而不耐受症往往需要72小时后（偶尔会长达一个星期）才会表现出来。再加上食物需要48小时才会通过消化系统，因此，很难将某种反应同食物接触联系起来。通常，这些症状随时都存在，或者全天都有表现。常见的致敏食物最常见的致敏食物（5大食物）是：小麦、乳制品、玉米、食品添加剂和食用色素、鸡蛋。其原因可能是：它们隐藏在众多的食品中。小麦面包和麦片里有小麦，饼干、糕点、面食和啤酒里也有小麦。要检查所有预制食品标签上的成分表，如果标有“食用淀粉”“水解植物蛋白”等术语，那就表明该食品含有小麦成分。乳制品牛奶和黄油是饮食中的两大类乳制品，其余的还包括奶酪（或奶酪风味食品）。但是，乳制品还会隐藏在许多预制食品中：要留意食品标签上的“乳糖”“乳清固体”“酪朊酸盐”等术语。乳糖是糖类，不是蛋白质；乳糖不耐受症并不是过敏症——它是因为缺乏消化乳糖的乳糖酶引起的。所有的哺乳动物天生就有乳糖酶，这样才可以进行母乳喂养；不过，断奶后，乳糖酶通常就会被“关闭”。大部分人类也会如此，但是，大约1万年前，那些迁徙到北欧的人开始养殖产乳用动物。如果他们的身体能够开启乳糖酶的生产，他们就会更加健康。现在，这些人的后裔们散居在世界各地，并且带上了这种基因“突变”。在北美地区，欧洲裔移民大都具有这种新基因，而美洲原住民和加勒比黑人后裔大部分都没有。这就是进化的作用，也是下一章要讨论的基因组学中最明显的例子。如果你患有乳糖不耐受症，喝牛奶或摄入乳制品就会让你出现腹胀、肠气、不适、腹泻等症状。这种说法很绝对化；事实上，它是比较模糊的：许多乳糖不耐受患者摄入少量牛奶或乳制品也没事，不会出现症状；许多人因为肠道易激综合征等多种原因也会出现相同的症状。但是，如果你有那些特异性的症状，并且摄入乳制品后症状加重，那你很可能就患有乳糖不耐受症。小麦不耐受症与乳糜泻这是小麦会引发的两种完全不同的疾病，有可能同时患上。小麦不耐受症是指：你的免疫系统受激发，对小麦蛋白质产生抗体，你只要摄入小麦，就可能出现反应。只要远离小麦，你就会没事。小麦乳糜泻综合征（麸质性肠病）是一种自体免疫疾病，也就是说，你的免疫系统对自体组织产生免疫反应，就乳糜泻而言，是对肠道衬里细胞产生免疫反应。准确地说，你是对细胞和小麦谷蛋白分子合并产生免疫反应。如果你具有名叫HLA-DQ2或HLA-DQ8的特异性“组织型”，你就会患上乳糜泻。HLA代表的是“humanlymphocyteantigen”（人类白细胞抗原），它是一个蛋白质家族，最常见于淋巴细胞（白细胞）。30%的人都具有这些HLA蛋白，但其中只有小部分人会患上乳糜泻。医生们过去认为，你要么患上的是完全的乳糜泻（一种发病率不到1%的严重疾病），要么就根本没患上乳糜泻；但是，现在我们知道，很多人都会患上轻度或部分的乳糜泻。乳糜泻带来的影响是：小肠绒毛（小肠衬里细小的指状物）发生萎缩（衰退）。这意味着小肠的表面积变小，因而无法吸收食物中的营养物质。这就是为什么乳糜泻患者的主要症状是疲乏，此外还会感到肠部不适。小肠的“渗透性”也会增强，食物分子得以通过，从而引起免疫系统的注意，于是就引发了食物不耐受症，通常是对小麦不耐受，不过其他食物也会引起不耐受。乳糜泻可以通过验血检查抗体进行诊断，而治疗只能是终生采用无麸质饮食。无麸质饮食无麸质饮食不同于无小麦饮食。小麦中的蛋白质大都是麸质（约占80%），但麸质和其他的蛋白质不同，它是和淀粉（碳水化合物，是小麦最多的成分）结合在一起的。要去除小麦的麸质很容易：你只要洗掉小麦淀粉，麸质也就随之而去。其余的蛋白质位于小麦粒的胚芽部分。无小麦饮食也不等于无麸质饮食。我们食用的其他谷物中都含有少量的麸质——大麦、黑麦、燕麦（有争议），甚至是斯佩尔特小麦。要做到无麸质饮食，只需远离小麦和所有这些麦类。荞麦属于不同的家族，不含麸质。玉米爆米花、玉米片、玉米粥和玉米粉都含有玉米成分。墨西哥菜依赖玉米来制作玉米粉圆饼、玉米粉蒸肉以及其他多种食物。不过，加工食品中的玉米成分几乎无处不在，主要是高果糖玉米糖浆，它被用作大多数软饮料、烘焙食品、果酱和果冻的增甜剂，也被加入水果罐头、番茄酱甚至是某些乳制品。波旁威士忌一直使用玉米发酵；中餐将玉米用作主食配料；你舔邮票或信封时，黏合剂里也含有玉米淀粉。食品添加剂和食用色素在欧洲，国际食品法典委员会（CodexAlimentariusCommittee）强制推行编号与分类系统后，我们就只知道食品添加剂的”E数字代码”。食品标签上只需标注E102（柠檬黄的编号，它是最有问题的添加剂之一），而非标注全名。美国还没有这样做，不过在加拿大越来越普遍。最终都会这样做。有数百种化学物质都可以加入食品或饮料，以起到防腐、调味、着色、提升外观等作用。有些是天然物质（就连维生素C都有一个E数字代码），而有些是石化产品，会引起毒副反应（中毒）和过敏反应。美食作家迈克尔·波伦（MichaelPollan）曾经建议说：“凡是含有名称难以拼读的成分的食品，都不要吃。”大多数添加剂的名称都很难拼读。鸡蛋含有鸡蛋的食物可以列出一长串，包括沙司、冰激凌、烘焙食品等等。给我们带来不良反应的，并不是鸡蛋本身——鸡蛋是很好的食物，你也不必担心鸡蛋的胆固醇含量。鸡蛋引起不良反应，是因为它们被隐藏在很多加工食品中，我们经常在不知道的情况下摄入加工食品，从而使鸡蛋被列入