现场逃生与紧急救护

现场逃生与紧急救护设备检修部仪表车间安全经验分享1968年获普利策新闻摄影奖生命之吻1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救现场危害有哪些？2005.11.13危害控制结构

事故前

事故发生后主要内容现场逃生现场急救触电急救

烫伤急救

窒息急救

心肺复苏外伤急救

发生事故怎么办！跑

上风方向

应急集合点救触电急救

烫伤急救

窒息急救

心肺复苏

进入现场经验一看二闻三通过作业有票证危害有识别能量要隔离CourtesyofBonnieMeneely,EMT-PSceneSize-up

现场评估现场急救第一要务现场急救1、触电第一步，使触电者脱离带电体第二步，根据触电者的具体情况，对症救护低压高压触电急救现场应用的主要救护方法是心肺复苏现场急救2、烧烫伤脱离热源冷却专业救治烧烫伤的急救知识1.迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。2.用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。3.大量清水冲洗。

烧烫伤的急救知识注意事项：

1）不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。

2）被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。

3）剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。烧烫伤的急救知识4）创面须用大量清水冲洗快速，用干净布包扎，防止感染？5）手足烧伤包裹时将指（趾）分开，防粘连。3、窒息急救一氧化碳氮气硫化氢受限空间……看不到，摸不着，次生事故如此多，如何救！！不明原因倒下有仪器现场测定无仪器立即求救隔离式防护器材防化服检测仪猪嘴4、心肺复苏的急救现场伤害：如溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。2010心肺复苏

(2010CardioPulmonaryResuscitation,CPR)--《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟---昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟---大脑细胞不可逆损害大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有>50%被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。强调黄金4分钟心跳骤停判断（非专业）呼唤及拍打病人无反应（无意识、运动）无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压

判断有无意识、简单判断有无呼吸重呼轻拍检查颈动脉脉搏：1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。开放气道头偏向一侧去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。仰头-抬颏法托颌法(外伤时专业)解除昏迷病人舌后坠无循环体征——立即胸外按压胸部按压：部位：双乳头与前正中线交界处按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。下陷至少为5cm按压速率持续平稳至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气按压/呼吸比

30：2

每分钟更多次的按压无论双人或单人法均采用30：2连续五组为一循环人工呼吸（breathingB）口对口（要点）：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气要点持续吹气1秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高按压/通气比

30:2，单纯通气频率10～12次／min以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道复苏期间应提供高浓度氧不宜CPR者禁忌证

胸壁开放性损伤肋骨骨折胸廓畸形心包填塞可选择不施救者疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）外伤救护原因:撞击常见伤势:内伤、骨折、创面外伤救护1常见创伤的原因和特点交通伤：常造成严重性复合损伤坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官外伤救护2创伤的主要类型闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤：多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染外伤救护多发伤：同一因素致多