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文档简介

腹外疝病人的护理

nursingforabdominalexternalhernia

附属民大医院罗雪教学目标了解腹外疝的病因及病理解剖掌握疝、腹股沟斜疝、直疝的概念掌握腹外疝的临床分型及表现掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别概念

疝（hernia）

体内某个脏器或组织离开正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位。概念

疝

腹部疝其他疝腹外疝腹内疝病因腹壁强度降低

先天：如，子宫圆韧带、股动脉静脉

后天：如，外伤、感染、切口愈合不好腹内压力增高

慢性咳嗽、便秘、腹水、妊娠、举重、

排尿困难病理解剖典型腹外疝疝环疝囊疝内容物疝外被盖

临床类型

易复性

难复性

嵌顿性

绞窄性易复性疝病人在站立、行走、腹内压增高时突出平卧、休息或手可将疝内容物推送

回纳腹腔难复性疝疝内容物不能或完全回纳入腹膜腔，但不引起严重症状原因：疝囊颈摩擦、损伤、粘连巨大疝滑动疝嵌顿性疝疝环较小而腹内压骤增时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，疝囊颈弹性回缩将内容物卡住，使其不能回纳绞窄性疝嵌顿不及时解除，肠管及系膜受压，动脉血流减少直至完全阻断肠管壁疝逆行性疝第二节腹股沟疝腹股沟斜疝

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟深环突出,向内、向下、向前斜行经腹股沟管→腹股沟浅环→阴囊腹股沟直疝腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出

腹股沟区解剖腹股沟管的解剖长约4-5cm，向内、下、前走行两口：内口（深环）外口（浅环）四壁：前壁、后壁、上壁、下壁发病机制临床表现—腹股沟斜疝腹股沟区肿块，局部轻度坠胀感易复性疝：

1）带蒂柄的梨形

2）可降至阴囊或大阴唇

3）咳嗽时指尖有冲击感临床表现—腹股沟斜疝难复性：不能完全还纳，胀痛嵌顿疝：①疝块突然增大②明显疼痛，不能还纳；③肿块紧张发硬临床表现绞窄性斜疝：症状严重

1）坏死时压力骤降疼痛降低

2）感染

3）脓毒症辅助检查透光试验实验室检查影像学检查处理原则非手术治疗——多用于婴幼儿或老年人

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