第二篇 体格检查

第一章基本检查法第二章

一般检查第一章基本检查法体格检查（物理检查）：医生应用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，目的是收集有关健康的正确资料。注意事项：1.医生仪表端庄，举止大方，态度和蔼2.关爱病人，体贴病人3.体格检查时位于患者的右侧，用右手检查4.应循一定顺序第一章基本检查法第一节视诊（望诊）第二节触诊第三节叩诊第四节听诊第五节嗅诊第一节视诊视诊（望诊）：以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法视诊内容包括：1.全身视诊－发育、营养、体型、体质、意识、表情、体位、姿势和步态2.局部视诊－皮肤、淋巴结、黏膜、头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、外生殖器和神经系统第二节触诊触诊：应用触觉来判断某一器官特征的一种诊断方法。用手的指腹或掌指关节的掌面，尺侧面最为重要。一、浅部触诊法：手法、适用部位或病变和注意事项如触痛，肌紧张和压痛。二、深部触诊法：用于腹腔内脏器或包块检查，患者应采取仰卧位、屈漆张口呼吸以放松腹壁。1.深部滑行触诊法2.双手触诊法3.深压触诊法4.冲击触诊法（浮沉触诊法）

第三节叩诊叩诊：用手指叩击患者体表，使其发出震动和声响，通过震动和声响判断检查部位有无异常。一、叩诊方法1.

间接叩诊法：手法（两种）2.

直接叩诊法：手法－指端，手指掌面，拳的尺侧

二、叩诊音：震动频率决定音调高低；振幅决定声音大小1.

清音2.

过清音：肺气肿3.

鼓音：气胸、巨大肺空洞4.

浊音：腹水5.

实音：胸腔积液、肺实变第四节听诊听诊：以听觉听取发自机体各部的声音，以判断有无异常的诊断方法。一、间接听诊法二、直接听诊法第五节嗅诊嗅诊:以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的关系。如肺脓肿，幽门梗阻，酮症酸中毒，有机磷中毒，酒醉等。第二章

一般检查第一节全身状况检查第二节皮肤第三节淋巴结第一节全身状况检查一、性别七、语调与语态二、年龄八、面容与表情三、生命征九、体位四、发育与体型十、姿势五、营养状态十一、步态六、意识状态第一节全身状况检查一、性别：1.性别与某些疾病的发生率有关2.某些疾病对性征的影响3.性染色体异常对性别和性征的影响二、年龄：年龄与疾病的发生和预后有密切的关系。1.如幼儿和儿童－佝偻病、麻疹或白喉2.少年和青年－结核或风湿热3.老年－动脉硬化，心脑血管意外三、生命征：评价生命活动存在与否及其质量的标准，包括体温、呼吸、脉搏和血压第一节全身状况检查四、发育与体型（一）发育：患者年龄、智力和体格成长状态综合评价。机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件或体育锻炼等多种因素影响。（二）体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的发育或脂肪的分布。成人的体型:1.超力型2.正力型3.无力（减力）型第一节全身状况检查五、营养状态：与食物的摄取、消化、吸收和代谢等因素有关。aa营养状况分三个等级:1.良好2.中等3.不良营养状态异常：1.营养不良：低于标准体重的10％－消瘦，显著消瘦－恶病质（1）摄食障碍（2）消化、吸收障碍（3）消耗增多2.营养过度：脂肪增多超过标准体重的20％（1）外源性肥胖（2）内源性肥胖第一节全身状况检查六、意识状态：大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。意识障碍：凡能影响大脑功能活动疾病均可引起程度不等的意识改变。如兴奋、躁动、思维紊乱、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷。七、语调:言语过程中的音调－声音嘶哑－喉反神经损伤语态:言语过程中的节奏－震颤麻痹－节奏紊乱音节不清。第一节全身状况检查八、面容与表情：正常人表情自然，神态安怡。某些疾病可引起面容和表情改变。1.急性病容8.二尖瓣面容2.慢性病容9.肢端肥大症面容3.贫血面容10.伤寒面容4.肝病面容11.苦笑面容5.肾病面容12.满月面容6.甲状腺功能亢进面容13.面具面容7.黏液性水肿面容第一节全身状况检查九、体位：患者身体所处的状态1.自主体位：身体活动自如，不受限制2.被动体位：患者自己不能调整或变换身体的位置3.强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位（1）强迫仰卧位（2）强迫腹卧位（3）强迫侧卧位（4）强迫坐位（5）强迫蹲位（6）强迫停立位（7）辗转体位（8）角弓反张位第一节全身状况检查十、姿势：举止的状态。如