国内外医学教育的观察与思考

国内外医学教育的

观察与思考.中国医学教育现状中国共有1552所高等学校其中180所高校举办医学教育〔1/8〕医学本科教育：综合性大学、多科院校64单科医药院校77医学专科教育：39中国医学教育现状医学门类总招生28.8万人其中：医学本科13.1万人医学类专业9.1万人医学专科15.7万人中国卫生队伍现状中国卫生队伍总量600万人其中：医生207.6万人医师160.万人护士126.7万人中国：1.65卫生人员/千人口全世界平均水平：1.38/千人口中国卫生队伍现状我国卫生人力总体趋饱和某些地区〔大、中城市〕过剩。农村卫生人力缺乏，农村卫生人员只占总数的1/3，素质及层次低。我国卫生人力特点：基数大、结构不合理、素质偏低，不能适应人民卫生效劳要求。世界医学教育的标准和趋势戈门报告(GourmanReport)教育排名年鉴〔EducationalRankingAnnual)美国新闻和世界报道(USNewsandWorldReport)美国医学院协会排名报告〔RankingReportofUSMSA〕一、国际公认的医学院评比体系世界高水平大学医学院的评估体系3.师生比〔FacultiesandStudentsratio〕10%

上一年度专任教师与在校学生之比4.研究经费〔Researchbudget〕30%

上一年度医学院及其附属医院从国立卫生研究院

〔NIH〕获得的科研经费总额70%

全校每一专任教师在上一年度平均获得科研经费30%世界高水平大学医学院的根本特征一、多分布在经济兴旺国家和地区全球一流大学医学院106所，全局部布在兴旺国家美国:19所,东部、大湖区和加州:15所二、学校〔院〕历史悠久72%的全球一流大学医学院>100年〔最早者始建于12世纪〕世界高水平大学医学院的根本特征三、属于研究型大学医学院1.科研经费极为充足全美大学医学院科研合同指标经费〔年〕$23.97亿研究型医学院〔20所〕$17.33亿〔72.3%〕，平均每校〔院〕$8，667万，为平均额度4.5倍一般教育型医学院〔106所〕$6.64亿〔27.7%〕2.师生比高

美国医学院平均师生比1.01〔师〕:1〔生〕一流医学院师生比1.74〔师〕:1〔生〕其中哈佛大学医学院高达5.50:1，约翰斯霍普金斯大学医学院3.00:1，杜克大学医学院2.6:1

教师数量充足，可用大量时间从事科研工作。根底学科总工作量60-70%

临床学科总工作量世界高水平大学医学院的根本特征16%(外科)

37%(内科〕世界高水平大学医学院的根本特征3.科研水平一流

总体学术、科研水平高

每个大学医学院都有一个或数个研究领域处

于世界领先

设有较多的国家级科研中心

NIH设有生物医学研究中心7个

其中6个设在一流大学医学院美国局部一流大学医学院国家中心和领先领域芝加哥大学医学院国家癌症研究中心糖尿病内分泌学斯坦福大学医学院外科系洛杉矶加州大学医学院器官移植华盛顿大学医学院肿瘤学、生物统计学匹兹堡大学医学院附属医院移植中心研究华盛顿州立大学医学院心血管、新生儿研究杜克大学医学院抗衰老中心密执安大学牙科和公共卫生学世界高水平大学医学院的根本特征四、学科建设优先

1.重视新兴、交叉学科及时开设新兴和交叉学科专业，确保科研领先地位斯坦福大学医学院:

分子生物学传统生理学分子生理学传统药理学分子药理学华盛顿州立大学医学院:生物医学研究中心世界高水平大学医学院的根本特征2.学科结构性调整目标：形成研究为根底的学科架构哈佛大学医学院生物化学系+药理学系——分子药理学〔1989年〕解剖系+生理系—细胞生物系〔1993年7月〕耶鲁大学医学院生物物理系+生物化学系—分子生物物理化学系世界高水平大学医学院的根本特征3.根底学科门类齐全、实力雄厚是新兴、边缘学科产生的根底，是高水平源头创新的源泉，根底学科的经费投入高于医学院平均水平。学校1989-1990年度1990-1991年度基础学科临床学科基础学科临床学科所有医学院48632438627100026000一流医学院956256636515000063000美国医学院人均科研经费世界高水平大学医学院的根本特征五、人才培养至上

1.极为注重高层次人才培养美国一般医学院,医学生:研究生:住院医生1:0.23:0.83

美国研究型医学院,医学生:研究生:住院医生1:0.47:0.99

其中，哈佛大学医学院1:0.45:3.56

罗彻斯特大学医学院1:1.20:1.602.重视双学位培养MD—PhD双学位培养医学科学研究人才MD—JD〔法学博士〕，培养医疗卫生管理人才MD—公共卫生硕士、博士学位，培养公共卫生事务管理人才跨校、跨学科获取双学位哈佛大学医学院〔医学〕麻省理工学院〔生物、物理、工程、化学〕世界高水平大学医学院的根本特征+3.课程结构改革哈佛大学医学院的新制教育〔newpathway〕课程改革减少讲课时数代之以讨论、自学式教学；贯穿根底临床的课程体系：√人体结构学(解剖,组织,细胞生物,放射,外科学根底)√器官代谢及功能(生理,生化,分子生物,生物物理,内科学根底)√微生物与人体防御〔微生物学、免疫学、传染病学、预防医学〕√人体神经与行为〔神经解剖、生理、病理、精神病学〕世界高水平大学医学院的根本特征世界高水平大学医学院的根本特征六、师资队伍为本

1.大师名流云集

20世纪共有诺贝尔医学、生理学奖得主160余人，120余人供职于大学，其中80人供职于一流大学医学院，占66%。局部世界高水平医学院获诺贝尔奖的人数

国家医学院得奖人数国家医学院得奖人数美国哈佛大学医学院13美国纽约大学医学院1美国华盛顿大学医学院5美国斯坦福大学医学院1美国威斯康星大学医学院3法国巴黎大学医学院1美国旧金山加州大学医学院2英国伦敦大学医学院7美国约翰斯霍普金斯大学医学院2英国牛津大学医学院5美国哥伦比亚大学医学院2英国剑桥大学医学院4美国明尼苏达大学医学院2德国慕尼黑大学医学院3美国罗彻斯特大学医学院2德国海德堡大学医学院1美国汶特皮尔特大学医学院2德国费雷堡大学医学院1美国芝加哥大学医学院2奥地利维也纳大学医学院1美国耶鲁大学医学院1荷兰莱顿大学医学院12.教师学历高、高级人才多

约翰斯霍普金斯大学医学院助教MD—Ph.D11.0%

助教以上MD—Ph.D9.5%

匹兹堡大学医学院

MD97.7%MD—Ph.D3.6%

教授、副教授52.7%世界高水平大学医学院的根本特征世界高水平大学医学院的根本特征七、办学经费丰厚、筹措渠道广泛

美国研究型大学医学院年度经费$320，383，000

美国一般大学医学院年度经费$121，721，000

〔20世纪90年代资料〕美国高水平大学医学院经费来源分类（%）研究合同（%）政府拨款（%）政府间接投资（%）业务收入（%）医院（%）其他（%）合计（%）所有医学院25.74115.2956.22450.72610.22413.511121.721(21.14)(12.56)(5.11)(41.67)(8.39)(11.09)(100.00)研究型医学院

103.0971.60130.74788.65526.75169.532320.383(32.17)(0.49)(9.59)(27.67)(8.34)(21.70)(100.00)

八、国际化程度高哥伦比亚大学医学院接受40个国家的研究生和访问学者哈佛大学医学院接受100个国家和地区博士学位研究生斯坦福大学医学院外国学生约占学生总数10%在科学研究中有大量的国际合作工程世界高水平大学医学院的根本特征世界高水平大学医学院的根本特征九、图书情报信息兴旺

图书、文献、微缩、数字光盘和音像资料同步建设，提供高水平效劳。

美国大学医学院平均书刊订购费$548,000，平均每校订现刊2,3000种。

世界高水平大学医学院的根本特征十、附属医院规模大，集医、教、研于一体局部世界高水平大学医学院附属医院的床位数医学院哈佛大学医学院斯坦福大学医学院芝加哥大学医学院约翰斯霍普金斯大学医学院杜克大学医学院宾州大学医学院床位数（张）350087273700120218003109现代医学教育对医学生的要求全球医学教育最低根本要求GlobalMinimumEssentialRequirementsinMedicalEducation(GMER)全球医学教育