观察针刀疗法联合颈椎康复运动对颈椎病的治疗效果

观察针刀疗法联合颈椎康复运动对颈椎病的治疗效果摘要：目的观察针刀结合颈椎康复运动治疗颈椎病的效果。方法选取2018年1月~2019年1月在本院接受治疗的颈椎病患者68例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组34例患者。对照组采用颈椎康复运动疗法颈椎病，观察组在颈椎康复运动疗法的基础上给予针刀治疗颈椎病。观察两组患者临床治疗效果并对其进行对比、分析两组治疗有效率。结果观察组的治疗有效率为97.05%，对照组为52.94%，观察组显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针刀疗法结合颈椎康复运动的治疗颈椎病治疗效果显著，能明显改善颈椎病患者体征和症状，是有效的治疗方案，值得在临床推广。关键词：针刀；康复运动；颈椎病Therapeuticeffectofneedle-knifetherapycombinedwithcervicalrehabilitationexerciseoncervicalspondylosisAbstract:Objectivetoobservetheeffectofneedleknifecombinedwithcervicalspinerehabilitationexerciseinthetreatmentofcervicalspondylosis.Methods68patientswithcervicalspondylosistreatedinourhospitalinJanuary2018~2019JanuarywereselectedanddividedintocontrolgroupandobservationgroupbyrandomNumbertablemethod,eachgroupof34patients.Thecontrolgroupusedcervicalspinerehabilitationexercisetherapycervicalspondylosis,theobservationgroupinthecervicalspinerehabilitationexercisetherapyonthebasisofacupunctureknifetreatmentofcervicalspondylosis.Theclinicaltherapeuticeffectofthetwogroupswasobserved,comparedandanalyzed,andthetwogroupsweretreatedefficiently.Resultstheeffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas97.05%,thecontrolgroupwas52.94%,theobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionNeedleknifetherapycombinedwithcervicalspinerehabilitationexerciseinthetreatmentofcervicalspondylosistreatmenteffectissignificant,cansignificantlyimprovethesignsandsymptomsofcervicalspondylosispatients,isaneffectivetreatmentprogram,worthyofclinicalpromotion.Keywords:needleknife;rehabilitationexercise;Cervicalspondylosis颈椎病是我国中老年人群临床常见多发病和常见病，多见于长期伏案的患者，颈椎病工作在电脑工作者、长期保持同一姿势学习或者工作等人群中发生率高[1]。颈椎生物力学失衡是引起颈椎病的重要原因[2]。施杞[3]提出颈椎病的“动力失衡为先，动力失衡为主”的病机学说，认为各种病因导致颈椎动力失衡，而后影响静力平衡系统，静力失衡又加重动力失衡，形成恶性循环。颈椎病的康复治疗方法很多，为了探究针刀疗法结合康复运动治疗颈椎病的效果，对两组展开研究，具体措施如下：1资料与方法1．1临床资料选取2018年1月至2019年1月接受治疗的颈椎病的中，抽取68名，随机将其分为对照组与观察组，均为34例，病程6~24个月，平均病程（18±6）对照组男18例，女16例。年龄55～82岁，平均年龄为（46.24±2.67）岁。针刀组男19例，女15例。年龄56～84岁，平均年龄为（46.09±2.31）岁。两组患者年龄、病程等基本资料经统计学处理（P＞0.05）具有可比性，见表1。表1两组患者基线资料比较（）组别例数男/女年龄（岁）近期发作相距时间（天数）对照组3418/1646.24±2.674.17±1.95观察组3419/1546.09±2.314.92±2.481．1.1纳入、排除及脱落标准纳入标准：（1）参照《中医病证诊断疗效标准》中项颈型颈椎病的诊断标准[4]。（2）年龄20~65岁，性别不限；（3）自愿加入本研究，无精神障碍，能配合检查及接受治疗的患者。排除标准：(1)凡一切有发热症状的患者。（2）一切严重内脏病的发作期。（3）施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。(4)施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。(5)施术部位有重要神经血管，或重要脏器而施术时无法避开者。(6)患有血友病者[5]。脱落标准：接受过至少一次治疗，但未完成整个实验方案者。1.2方法针刀治疗操作的特殊性，不能对患者及治疗者进行盲法，故只将患者、治疗操作者与观察统计者分离[6]1.2.1治疗方法1.2.1.1对照组具体运动作如下：每组有两个动作，第一组动作是练习者自然站立，两脚开立与肩同宽，两臂伸直从身体两侧缓缓上举，两手掌向上，两上肢尽量靠近头部，自然呼吸，心中默数10个数字，同时抬头两眼看手指方向。然后两手从胸前回落，如此反复十次，每日做三组，早中晚各一组。第二组动作是练习者自然站立，两脚开立与肩同宽，两臂伸直后伸，双臂夹紧，感觉背部的肩胛逐渐靠拢，头部后仰，最大程度维持此姿势8~10秒，然后缓缓放下，往复如此动作十次，每日做三组，早中晚各一组，两组动作连续做三周。1.2.1.2观察组小针刀治疗针刀选用汉章1型4号针刀，术者在治疗前通过触诊确定治疗点，并用记号笔作好标记。用碘伏在治疗部位常规消毒，消毒后铺无菌巾。术者戴好无菌手套，然后进行针刀治疗。治疗后局部压迫止血3分钟，创可贴外贴针眼。针刀一个疗程是3次，每周一次，一共3周。每次治疗的治疗点选择如下：（1）第一次针刀治疗主要松解后枕部的粘连，先在枕后隆突处定1点，再向两侧旁开2.5cm处各定一点，乳突下各定一点。患者体位：患者呈坐着低头位，患者倒坐在高背椅子上，双手自然搭在椅背上，患者额头放在手臂上做支撑，颈部后弓，完全暴露术区。（2）第二次针刀治疗，重点检查颈椎两侧，寻找最明显的疼痛点，以颈椎横突尖部阳性反应点为治疗点，一般每次选择6点进行治疗。常规情况下，C2~C6棘突旁开2cm处两侧各定1点。用4号针刀垂体皮横突尖骨面，贴着横突尖前后缘骨面切2～3下，针刀拔出后，创可贴外贴针眼。（3）第3次针刀治疗主要在双侧肩胛骨内上角各定一个点以及第7颈椎以下的胸椎棘突旁开1cm处寻找阳性点。通过三次治疗针刀疗法全面松解头、颈、肩部的阳性点。1.2.2疗效评定标准参照国家《中医病证诊断疗效标准》，临床治愈：原有病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。无效：症状无明显改善，不能参加正常劳动和工作[7]。1.3统计学方法应用以SPSS20.0软件处理，计数资料运用x2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。2.结果临床疗效见表1。表12组患者治疗后临床疗效比较【例(%)】组别例数治愈好转无效总有效率观察组342013133（97.05）对照组X2p345131028（52.94）4.7860.023注：与对照组对比,aP<0.053.讨论颈肩痛是临床的一种常见症状，颈椎病是引起颈肩痛的最常见原因，颈椎病分五型，其中颈型颈椎病是这五型中最多之一，颈型颈椎病是各型颈椎的早期阶段是颈椎退变的初始表现。西医认为人体长时间慢性劳损导致颈椎旁肌肉慢性损伤，肌肉、韧带在局部形成无菌性炎症，从而导致椎间退变、失稳，这种退变又使椎旁肌的劳损，最终导致颈椎静、动力平衡失调，行成恶性循环。严重影响患者的工作效率及生活质量，可导致患者失眠、焦虑、注意力下降等[8-9]。颈型颈椎病发生、发展的一个重要原因是其内在的生物力学失衡，特别是颈椎旁肌肉病变引起的颈椎静、动力平衡失调，可诱发或加重颈椎病[10]。早期颈椎病患者可能出现肌肉酸痛、颈部酸痛，甚至出现针刺感。颈椎康复运动可以帮助患者锻炼其颈部肌肉，缓解其病症带来的痛苦，促进患者颈部肌肉恢复，缓解颈部疲劳。促进其不良体位的调整[11]，本研究证实社区老年经过颈肩康复运动3周后也可获得一半以上的好转率，可见自我运动疗法是康复治疗技术方法中最重要和应用最多的手段，同时也是最容易、最方便的疗法，每天锻炼从而达到康复的目的[12]。对于症状较重，经过自我做颈肩康复运动效果不佳者，可结合针刀进一步治疗，可以极大提高临床好转率。针刀治疗颈椎病的机理：一是松解颈部病变部位及其周围软组织粘连，缓解局部组织的痉挛，使血管、神经等受压得以解除，使颈椎生物力学平衡得以重新建立[13]。另外使用针刀可使挛缩的肌肉筋膜张力降低，针刀切开筋膜使粘连组织得以分离，局部蓄积的组胺、前列腺素、血管紧张素、氧自由基等体液因子得以释放[14],治疗后患者周围循环血液迅速进入病灶部位，使之得以修复，血液循环改善，故治疗效果明显[15]。二是利用针刀的针的作用，疏通气血，调节局部阴阳平衡，达到通则不痛之目的。规律地练习颈椎康复运动，可以帮助患者锻炼颈部肌肉，缓解其病症带来的痛苦，促进其不良体位的调整，效果比单独使用针刀治疗效果更好。两者结合解除了原来病变区的阻滞，流畅了病变区的气血。中医经典说过：通则不痛，痛则不通，阻滞疏通，气血流畅，阴阳调和，则疼痛除，功能既能恢复[16]。本组结果显示，针刀治疗不仅整体总有效率优于对照组，而且痊愈率也优于对照组，实践证明针刀疗法联合康复运动的治疗颈椎病，疗效可靠，运动作简单，创伤小，值得推广应用。另外研究也提示我们疾病的发生、发展不是一蹴而就的，康复的意义之一，在于通过健康教育，使大家对颈椎病有充分的认识，用正确的生活方式和状态去引导人们过健康生活。换言之，康复既是一种治疗手段，也是一种生活方式[17]。针刀治疗可以快速有效治疗颈型颈椎病，结合康复运动效果更佳，可提高其治疗总有效率，帮助其恢复，临床上建议进一步推广，值得用于颈椎病的康复治疗。同时，在颈椎病愈演愈烈且逐渐年轻化的今天，建议大家要有“未病先防”之理念，平时注意生活及工作习惯，避免不当的身体姿势，适度的使用电脑、手机等电子产品，坚持做“颈椎操”，从根源杜绝颈椎疾病的发生[18]。参考文献：[1]朱智祥.手法整脊结合针刀治疗神经根型颈椎40例临床疗效[J].中国社区医师2015,31（1）：92-93.[2]和中.生物力学导论[M].北京:北京航空学院出版社,1986:126.[3]王拥军.施杞教授关于颈椎病理论与临床的探讨[J].中国中医骨伤科杂志,1997,5(3):60-62.[4]国家中医药管理局.中医内科病证诊断疗效标准(试行).湖北中医杂志,1995,24(2):F003[5]朱汉章.小针刀疗法.[M].北京.中国中医药出版社，1992:91.[6]王睿,罗华送,温伯平.针刀改善椎动脉型颈椎病眩晕症状临床观察[J]浙江中西医结合杂志2017，27（2）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