科室工作流程

科室工作流程一、晨会交班流程———————————————————————90二、农合患者转诊审批流程———————————————————90三、病人转诊工作流程—————————————————————91四、医保患者转诊审批流程———————————————————92五、临床途径组织治理流程———————————————————92六、临床途径质量操纵流程———————————————————93七、临床途径实施流程—————————————————————94八、医疗技术损害处置程序———————————————————95九、危重病人报告解决流程———————————————————96十、手术医师资格准入与授权程序————————————————96十一、手术安全核查流程————————————————————97十二、手术部位、标记工作流程—————————————————98十三、急诊手术工作流程————————————————————99十四、术中用血流程——————————————————————100十五、非打算再手术实施流程——————————————————101十六、临床危险值报告解决流程—————————————————102十七、危险值的定义进行不定时的爱惜流程————————————102十八、医疗安全（不良）事件报告解决流程————————————103十九、肿瘤多学科联合会诊流程—————————————————103二十、住院患者住院流程————————————————————104二十一、住院患者出院流程———————————————————104二十二、住院患者出院后随访流程————————————————105二十三、患者转诊工作流程———————————————————105二十四、无名患者身份识别办法和核对流程————————————106二十五、科室无空床时解决流程—————————————————106二十六、临床科室请专家会诊流程————————————————107二十七、医师外出会诊流程———————————————————107二十八、辐射损害事故处置流程—————————————————108二十九、医嘱执行流程—————————————————————109三十、口头医嘱执行流程————————————————————109三十一、危重病人治理流程———————————————————110三十二、压疮工作流程—————————————————————111三十三、重点药品观看流程———————————————————112三十四、危重病人上报制度———————————————————112三十五、仪器、设备及急救药品治理流程—————————————113三十六、住院患者突发猝死时应急流程——————————————113三十七、住院患者发生误吸时急救流程——————————————114三十八、住院患者发生躁动时应急流程——————————————114三十九、住院患者自杀后应急流程————————————————115四十、住院患者发生摔倒、坠床时应急流程————————————115四十一、住院患者外出或外出不归时应急流程———————————116四十二、住院患者发生输血反映时应急流程————————————116四十三、急性上消化道大出血患者急救应急流程——————————117四十四、气道内痰堵应急流程——————————————————117四十五、过敏性休克应急流程——————————————————118四十六、医护人员被锐器刺伤后应急流程—————————————118四十七、体表接触污染的血和体液应急流程————————————119四十八、停电和忽然停电流程——————————————————119四十九、消防紧急疏散患者应急流程———————————————119五十、临床途径护理工作实施流程————————————————120五十一、输血过程治理流程———————————————————120五十二、患者跌倒解决流程———————————————————121五十三、患者坠床或跌倒的伤情认定解决流程———————————121五十四、锐器伤解决操作流程——————————————————122五十五、、发生乙肝病毒职业暴露解决流程————————————123五十六、发生丙肝病毒职业暴露解决流程—————————————123五十七、医疗废物处置流程———————————————————124五十八、多重耐药菌（MDRO）医院感染操纵流程——————————125五十九、医院感染暴发报告及处置流程——————————————126六十、科室急救/备用药品领用及补充流程————————————-127六十一、专门使用抗菌药品临床应用程序流程———————————128六十二、标本溢洒去除程序———————————————————129六十三、术中快速病理工作流程—————————————————130六十四、病理医师与临床医师沟通流程——————————————130六十五、用血申请流程—————————————————————131六十六、临床科室输血治理流程—————————————————131六十七、输血不良反映解决流程—————————————————132六十八、临床输血过程质量治理监控及成效评判流程————————133一、晨会交班流程科主任或护士长主持科主任或护士长主持夜班护士交班夜班护士交班护士长、科主任总结并提出工作规定夜班医师交班护士长、科主任总结并提出工作规定夜班医师交班医护人员要分别进行床头交接班医护人员要分别进行床头交接班农合患者经门诊或住院科室主治医师检查需外转，并符合外转条件二、农合患者转诊审批流程农合患者经门诊或住院科室主治医师检查需外转，并符合外转条件转往指定医院同意诊疗患者返回后到乡镇农合治理分中心报补县农合治理中心意见医务科盖章登记备案转诊申请主治医师签字，阐明转院理由，转往何医疗机构作何种检查治疗业务院长审批科主任意见、签字转往指定医院同意诊疗患者返回后到乡镇农合治理分中心报补县农合治理中心意见医务科盖章登记备案转诊申请主治医师签字，阐明转院理由，转往何医疗机构作何种检查治疗业务院长审批科主任意见、签字需转诊病人三、病人转诊工作流程需转诊病人留院处置待病情稳固后较重病人转诊同样病人与上级医院联系与病人家眷交待转诊途中可能发生的意外与注意事项主管院长同意、医教科登记科主任上报院外会诊告知出入院治理科转入科室书写转入统计向转入科医师作好病情介绍护送患者至转入科转出科医师开写转科医嘱，写出转科统计院内会诊转入科室会诊并同意转入上级医师会诊经治医师提出申请留院处置待病情稳固后较重病人转诊同样病人与上级医院联系与病人家眷交待转诊途中可能发生的意外与注意事项主管院长同意、医教科登记科主任上报院外会诊告知出入院治理科转入科室书写转入统计向转入科医师作好病情介绍护送患者至转入科转出科医师开写转科医嘱，写出转科统计院内会诊转入科室会诊并同意转入上级医师会诊经治医师提出申请上级医院接诊，办好交接手续由医护人员带病历摘要护送病人上级医院接诊，办好交接手续由医护人员带病历摘要护送病人四、医保患者转诊审批流程医保患者经门诊或住院科室主治医师检查需要外转，并符合外转条件医保患者经门诊或住院科室主治医师检查需要外转，并符合外转条件转诊申请主治医师签字，阐明转诊理由，转往何医疗机构作何种检查治疗转诊申请主治医师签字，阐明转诊理由，转往何医疗机构作何种检查治疗科主任意见、签字科主任意见、签字院医保办专家组意见院医保办专家组意见（四定：定医院、定时刻、定项目、定金额）院医保办盖章登记备案院医保办盖章登记备案县医保中心意见县医保中心意见在县医保中心领取出院审核回执单在县医保中心领取出院审核回执单出院返回后在县医保中心申请报补出院返回后在县医保中心申请报补五、临床途径组织治理流程临床途径治理工作领导小组临床途径治理工作领导小组临床途径指导评判小组临床途径指导评判小组临床途径实施小组临床途径实施小组个案治理护士科主任、护士长长个案治理员个案治理护士科主任、护士长长个案治理员发现问题并提出修订发现问题并提出修订入径患者六、临床途径质量操纵流程入径患者反馈完善患者中意度调查及时随访操纵资历料信息解决操纵途径实施过程操纵完毕个案治理质量治理部门操纵变异统计与解决操纵诊疗过程操纵反馈完善患者中意度调查及时随访操纵资历料信息解决操纵途径实施过程操纵完毕个案治理质量治理部门操纵变异统计与解决操纵诊疗过程操纵组织分工组织分工 患者七、临床途径实施流程患者患者 临床途径准入原则临床途径准入原则进入临床途径患者进入临床途径患者护理人员下发患者版临床途径告知单医疗打算护理人员下发患者版临床途径告知单医疗打算医疗打算医疗打算护理人员执行医疗打算，并协助做好变异监测护理人员执行医疗打算，并协助做好变异监测部分退出临床途径部分退出临床途径变异分析与统计变异分析与统计临床途径退出原则临床途径退出原则根据出院原则及时出院 根据出院原则及时出院八、医疗技术损害处置程序发生技术损害发生技术损害情节严峻情节严峻重大损害排除致害因素报告上级医师和科主任重大损害排除致害因素报告上级医师和科主任收集并妥善保管有关证据报告医务科、主管领导或总值班收集并妥善保管有关证据报告医务科、主管领导或总值班妥善沟通报告院长妥善沟通报告院长患者死亡，下达死亡告知书。若存在医疗纠纷，建议患方尸检并获得书面回复全方面检查、总结教训，制订整治方法，修订制度及时完善有关统计，将阐明情形报业务院长及医务科备案患者死亡，下达死亡告知书。若存在医疗纠纷，建议患方尸检并获得书面回复全方面检查、总结教训，制订整治方法，修订制度及时完善有关统计，将阐明情形报业务院长及医务科备案根据医疗技术损害性质作出合理处置根据医疗技术损害性质作出合理处置九、危重病人报告解决流程危重病人危重病人日报制日报制职能部门职能部门访视患者：查阅；查问；查看访视患者：查阅；查问；查看整治意见反馈整治意见反馈反馈科室反馈科室讨论后整治讨论后整治十、手术医师资格准入与授权程序手术医师填写书面申请手术医师填写书面申请科室结合申请者差不多情形、技术水平、医德医风等情形进行审核科室结合申请者差不多情形、技术水平、医德医风等情形进行审核医务科根据科室意见，结合日常医疗质量检查情形，对申请者进行考核医务科根据科室意见，结合日常医疗质量检查情形，对申请者进行考核学术委员会审批学术委员会审批审批后的手术医师名单及权限以文献形式下发审批后的手术医师名单及权限以文献形式下发十一、手术安全核查流程手术科室手术科室交接核查无误交接核查无误实施麻醉前：手术医师主持三方核查实施麻醉前：手术医师主持三方核查核查无误核查无误实施麻醉实施麻醉手术开始前：麻醉医师主持三方核查手术开始前：麻醉医师主持三方核查核查无误核查无误手术开始手术开始患者离开手术室前：手术室护士主持三方核查患者离开手术室前：手术室护士主持三方核查核查无误核查无误三方在《手术安全核查表》上签名三方在《手术安全核查表》上签名患者送回手术科室患者送回手术科室非住院患者《手术安全核查表》由手术室储存一年住院患者《手术安全核查表》归入病历中非住院患者《手术安全核查表》由手术室储存一年住院患者《手术安全核查表》归入病历中十二、手术部位、标记工作流程经治医师术前讨论离开病区前手术患者经治医师术前讨论离开病区前手术患者“+”标记手术部位拟定手术部位“+”标记手术部位拟定手术部位无无“+”标记手术室护士手术室护士无“+无“+”标记麻醉师医师手术实施麻醉接入手术室麻醉师医师手术实施麻醉接入手术室核对切口标记对的核对切口标记对的十三、急诊手术工作流程病情急，需赶忙实施手术的患者病情急，需赶忙实施手术的患者 告知手术室做手术预备告知主治医师或科主任完善必要的术前检查告知手术室做手术预备告知主治医师或科主任完善必要的术前检查接诊医师下达医嘱，做好术前各项预备接诊医师下达医嘱，做好术前各项预备接诊医师书写初次病程统计及术前统计接诊医师书写初次病程统计及术前统计术者及参加手术医师亲自检查患者，行术前评定并进行手术部位标记，护士佩戴腕带术者及参加手术医师亲自检查患者，行术前评定并进行手术部位标记，护士佩戴腕带术者与患者或家眷交待病情，签订知情同意书及授权托付书术者与患者或家眷交待病情，签订知情同意书及授权托付书手术室护士与麻醉医师到科室接患者，并与病房护士交接并签字手术室护士与麻醉医师到科室接患者，并与病房护士交接并签字接患者到手术室，并执行围手术期制度接患者到手术室，并执行围手术期制度十四、术中用血流程择期手术备血患者择期手术备血患者临床医师于术前24小时应向患者或其家眷阐明输同种异体血的不良反映和经血传输疾病的可能性，征得患者或家眷同意临床医师于术前24小时应向患者或其家眷阐明输同种异体血的不良反映和经血传输疾病的可能性，征得患者或家眷同意患者或家眷在《输血治疗同意书》上签字患者或家眷在《输血治疗同意书》上签字大夫逐项填写《临床输血申请单》大夫逐项填写《临床输血申请单》手术室护士接到手术患者应核对住院号、手术间号、输血治疗同意书手术室护士接到手术患者应核对住院号、手术间号、输血治疗同意书患者在术中需要用血浆或冷沉淀时，可告知输血科患者姓名、住院号、所需剂量，取血人员到输血科取血，查看血液外观及使用期等，与输血科人员共同核对血型及交叉配血成果签字确认患者在术中需要用血浆或冷沉淀时，可告知输血科患者姓名、住院号、所需剂量，取血人员到输血科取血，查看血液外观及使用期等，与输血科人员共同核对血型及交叉配血成果签字确认血液在取送过程中注意确保血液的质量，幸免激烈震荡，取血护士在全血、血制品出库后15min之内必须送至手术室血液在取送过程中注意确保血液的质量，幸免激烈震荡，取血护士在全血、血制品出库后15min之内必须送至手术室在取送血液制品的交接中，认真做好与手术室及输血科之间的签收统计在取送血液制品的交接中，认真做好与手术室及输血科之间的签收统计十五、非打算再手术实施流程有关规定人员职责责责有关规定人员职责责责核心环节填写填写“非打算再次手术信息报告表”科主任审签后报医务科，报告时限：择期手术前24小时内书面报告，急诊手术先报告，术后24小时内书面报告报告经治医师报告经治医师讨论内容涉及病情评定、再次手术缘故分析、手术风险评定、手术方案和处置预案讨论内容涉及病情评定、再次手术缘故分析、手术风险评定、手术方案和处置预案术前全科讨论科主任术前全科讨论科主任范畴：对显现重大医疗安全事件或有医疗纠纷、医源性因素造成毁容或致残等、专门手术对象、其它医务科作为需讨论的情形范畴：对显现重大医疗安全事件或有医疗纠纷、医源性因素造成毁容或致残等、专门手术对象、其它医务科作为需讨论的情形医务科全院讨论医务科全院讨论认真贯彻手术有关治理制度，由科主任对主刀医师授权实施，原则上第一次手术不参加，必要时协助，严格贯彻知情同意制度认真贯彻手术有关治理制度，由科主任对主刀医师授权实施，原则上第一次手术不参加，必要时协助，严格贯彻知情同意制度围手术期治理科主任围手术期治理科主任非打算再次手术是手术科室质量治理重点，医务科负责对事实上施监控，质控办、护理部、院感科、医患关系科协助治理，医务科每季度通报监控情形，每六个月开专项讨论会非打算再次手术是手术科室质量治理重点，医务科负责对事实上施监控，质控办、护理部、院感科、医患关系科协助治理，医务科每季度通报监控情形，每六个月开专项讨论会医疗质量治理医务科医疗质量治理医务科十六、临床危险值报告解决流程辅助检查科室发现危险值，赶忙告知临床科室辅助检查科室发现危险值，赶忙告知临床科室护士按《危险值成果登记本》的规定具体登记护士按《危险值成果登记本》的规定具体登记半小时内告知医师半小时内告知医师被告知医师应当在登记本上确认签字，结合实际情形合理调节治疗方案被告知医师应当在登记本上确认签字，结合实际情形合理调节治疗方案十七、危险值的定义进行不定时的爱惜流程科室以书面形式申请修改或增加危险值项目科室以书面形式申请修改或增加危险值项目 科主任审签科主任审签有关医技科室修改有关医技科室修改分管院长审批，医务科备案执行分管院长审批，医务科备案执行十八、医疗安全（不良）事件报告解决流程科室或个人具名或匿名报告医疗安全（不良）事件科室或个人具名或匿名报告医疗安全（不良）事件质量治理科质量治理科各职能部门各职能部门重大事件同样事件（提出解决意见）重大事件同样事件（提出解决意见）组织有关委员会讨论提出重大实施意见分管领导组织有关委员会讨论提出重大实施意见分管领导召开院质量与安全治理委员会（决定实施意见）召开院质量与安全治理委员会（决定实施意见）院领导十九、肿瘤多学科联合会诊流程符合联合会诊条件的肿瘤患者符合联合会诊条件的肿瘤患者上报医务科根据建议和谐工作并监督上报医务科根据建议和谐工作并监督肿瘤多学科联合会诊协作小组办公室肿瘤多学科联合会诊协作小组办公室肿瘤多学科联合会诊协作小组长召集有关科室人员肿瘤多学科联合会诊协作小组长召集有关科室人员方案执行情形反馈联合会诊并统计方案执行情形反馈联合会诊并统计二十、住院患者住院流程出入院治理科办理住院手续患者（家眷）持住院证出入院治理科办理住院手续患者（家眷）持住院证病人持住院手续到住院科室病人持住院手续到住院科室预备病床护理人员接待住院患者预备病床护理人员接待住院患者向患者（家眷）交代住院须知做入院常规检查向患者（家眷）交代住院须知做入院常规检查告知主管大夫告知主管大夫二十一、住院患者出院流程护士大夫主管医师开写出院医嘱护士大夫主管医师开写出院医嘱出院证明出院带药处方出院统计单收床单位住院清单出院证明出院带药处方出院统计单收床单位住院清单交家眷家眷取药病人或家眷签字交家眷家眷取药病人或家眷签字出入院治理科办理出院手续出入院治理科办理出院手续农合、医保患者办理有关报销离院农合、医保患者办理有关报销离院二十二、住院患者出院后随访流程询问病情随访：、信件、患者随访科室根据出院患者病情特点，确立随访时刻询问病情随访：、信件、患者随访科室根据出院患者病情特点，确立随访时刻建议预约门诊征求意见询问其它需要关心解答用药、康复指导建议预约门诊征求意见询问其它需要关心解答用药、康复指导医务科、质量治理科检查填写随访统计终止随访医务科、质量治理科检查填写随访统计终止随访二十三、患者转诊工作流程需转诊患者（协作单位大夫开具转诊单）需转诊患者（协作单位大夫开具转诊单）持双向转诊单门诊转诊服务台登记持双向转诊单门诊转诊服务台登记凭转诊单办理免费挂号、住院手续凭转诊单办理免费挂号、住院手续入院治疗入院治疗患者出院经主管医师填写转诊回执单办理出院手续患者出院经主管医师填写转诊回执单办理出院手续患者到社区卫生服务机构患者到社区卫生服务机构接诊无名患者二十四、无名患者身份识别办法和核对流程接诊无名患者接诊护士给患者戴腕带接诊护士给患者戴腕带腕带填写内容：患者姓名（无名+日期）、性别（男/女）、年纪（不详）、住院号、过敏史（不详）腕带填写内容：患者姓名（无名+日期）、性别（男/女）、年纪（不详）、住院号、过敏史（不详）有关科室做有关检查时核对腕带内容有关科室做有关检查时核对腕带内容身份核对无误身份核对无误实施有关检查及治疗实施有关检查及治疗患者来诊二十五、科室无空床时解决流程患者来诊科室无空床科室无空床不肯住院，签字后可转他院治疗向患者家眷及时沟通不肯住院，签字后可转他院治疗向患者家眷及时沟通愿住加床，及时告知总务科加床愿住加床，及时告知总务科加床科室做好加床物品及医护人员配备科室做好加床物品及医护人员配备及时调节病床及时调节病床报告业务院长同意科主任同意并签字患者和家眷同意并签字经治大夫填写院外专家会诊申请二十六、临床科室请专家会诊流程报告业务院长同意科主任同意并签字患者和家眷同意并签字经治大夫填写院外专家会诊申请详记病案讨论诊治方案并形成共识必要时医务科派员参加科主任主持医务科备案，并告知有关医院专家详记病案讨论诊治方案并形成共识必要时医务科派员参加科主任主持医务科备案，并告知有关医院专家二十七、医师外出会诊流程邀请医院医务科发出书面会诊邀请函邀请医院医务科发出书面会诊邀请函医务科被邀医师被邀科室医务科被邀医师被邀科室科室主任签字医务科根据所规定的专业范畴，告知有关专业科室主任拟派医师，或由医务科直截了当指派指定的医师会诊科室主任签字医务科根据所规定的专业范畴，告知有关专业科室主任拟派医师，或由医务科直截了当指派指定的医师会诊医务科登记备案医务科登记备案办理外出会诊手续、离院办理外出会诊手续、离院二十八、辐射损害事故处置流程发生辐射损害事故发生辐射损害事故当事科室报告医院放射事件应急处当事科室报告医院放射事件应急处放射事件应急解决领导小组接到现场报告后，赶忙启动医院应急指挥系统，指挥其它个应急小组快速赶赴现场，最大程度操纵事态进展放射事件应急解决领导小组接到现场报告后，赶忙启动医院应急指挥系统，指挥其它个应急小组快速赶赴现场，最大程度操纵事态进展现场处置现场报告现场处置现场报告快速拟定现场的辐射强度及妨碍范畴，划定紧急隔离区；根据具体情形快速制订事故解决方案，各应急解决小组开展工作辐射事故发生时刻、地点、造成事故的核素、核素现有活度、危害程度和范畴及射线装置的名称等快速拟定现场的辐射强度及妨碍范畴，划定紧急隔离区；根据具体情形快速制订事故解决方案，各应急解决小组开展工作辐射事故发生时刻、地点、造成事故的核素、核素现有活度、危害程度和范畴及射线装置的名称等报告卫生局、环保局、公安局等有关部门报告卫生局、环保局、公安局等有关部门组织操纵区内人员的撤离工作，并及时操纵事故妨碍，避免事故的扩大蔓延组织操纵区内人员的撤离工作，并及时操纵事故妨碍，避免事故的扩大蔓延剂量事故应统计现场辐射强度和有关情形，快速估算受辐射人员的辐射剂剂量事故应统计现场辐射强度和有关情形，快速估算受辐射人员的辐射剂量总结、善后解决快速安置受辐射人员就医，应急解决医疗急救紧急救治总结、善后解决快速安置受辐射人员就医，应急解决医疗急救紧急救治二十九、医嘱执行流程大夫下达医嘱大夫下达医嘱护士接受医嘱护士接受医嘱护士核对并按规定执行医嘱护士核对并按规定执行医嘱可疑医嘱，查清后方可执行可疑医嘱，查清后方可执行三十、口头医嘱执行流程大夫下达口头大夫下达口头医嘱护士护士复诵一遍大夫再次核对药品名称大夫再次核对药品名称护士执行医嘱护士执行医嘱大夫及时补记医嘱大夫及时补记医嘱三十一、危重病人治理流程危重病人危重病人置于急救室置于急救室安置适宜卧位心跳呼吸骤停安置适宜卧位心跳呼吸骤停告知本科医护人员根据病情需要予以合适的解决：吸氧、吸痰、心电监护告知本科医护人员根据病情需要予以合适的解决：吸氧、吸痰、心电监护CPRCPR快速建立静脉通道，遵医嘱精确给药快速建立静脉通道，遵医嘱精确给药ICU死亡ICU死亡制订护理打算，解决病人现存或潜在护理问题制订护理打算，解决病人现存或潜在护理问题尸体办理尸体办理严密观看病人病情变化，有专门及时告知医师严密观看病人病情变化，有专门及时告知医师太平间配合医师做好急救工作太平间配合医师做好急救工作及时做好护理统计及时做好护理统计三十二、压疮工作流程高危压疮筛查高危压疮筛查院外带入压疮患者填写压疮上报表Braden评分院外带入压疮患者填写压疮上报表Braden评分≤14分患者，填写高危压疮预览表加强入院宣传教育，获得患者或家眷配合上报科护士长加强入院宣传教育，获得患者或家眷配合上报科护士长对家眷和患者开展压疮防止宣传教育24小时内上报护理部对家眷和患者开展压疮防止宣传教育24小时内上报护理部采用对应的防止方法护理部指派专科护士或伤口小组前往会诊、解决采用对应的防止方法护理部指派专科护士或伤口小组前往会诊、解决建立压疮上报评定追踪表，一式两份，一份交护理部，一份科室保管建立压疮上报评定追踪表，一式两份，一份交护理部，一份科室保管三十三、重点药品观看流程收集护理问题给药前评定，拟定有无禁忌症存在，收集各项检查资料收集护理问题给药前评定，拟定有无禁忌症存在，收集各项检查资料静脉给药后，护士必须按照阐明书调剂滴速静脉给药后，护士必须按照阐明书调剂滴速告知患者与家眷用药名称、使用方法、可能存在的不良反映严格核对患者与用药相符情形显现不良反映时，应暂停给药，告知大夫，及时上报询问患者用药后反映显现不良反映时，应暂停给药，告知大夫，及时上报询问患者用药后反映三十四、危重病人上报制度责任护士针对危重病人的实际情形，填写《危重病人监管单》责任护士针对危重病人的实际情形，填写《危重病人监管单》上报分管科护士长，24小时上报护理部上报分管科护士长，24小时上报护理部科护士长根据上报的《危重病人监管单》，检查、指导危重病人的护理工作科护士长根据上报的《危重病人监管单》，检查、指导危重病人的护理工作护理部根据《危重病人监管单》不定时检查、指导危重病人的护理工作护理部根据《危重病人监管单》不定时检查、指导危重病人的护理工作对未及时上报或漏报的科室，结合每月护理质量检查的内容进行对应的处分对未及时上报或漏报的科室，结合每月护理质量检查的内容进行对应的处分三十五、仪器、设备及急救药品治理流程新进仪器进行安装调试，设立档案卡制订仪器操作规范和清洁保养新进仪器进行安装调试，设立档案卡制订仪器操作规范和清洁保养专人保管，每日检查仪器性能并做好统计急救设备、仪器定点放置专人保管，每日检查仪器性能并做好统计急救设备、仪器定点放置每六个月由医学装备科对仪器设备进行保养调试急救仪器使用后当班护士及时清洁消毒每六个月由医学装备科对仪器设备进行保养调试急救仪器使用后当班护士及时清洁消毒失去效能的仪器，由使用科室填写申请单，经医学装备科审核，报上级领导部门同意报废失去效能的仪器，由使用科室填写申请单，经医学装备科审核，报上级领导部门同意报废三十六、住院患者突发猝死时应急流程告知家眷告知医，师护士长、院内总值班猝死告知家眷告知医，师护士长、院内总值班猝死实施多种急救方法实施多种急救方法做好病情统计及急救统计注意对同室患者予以爱惜如患者急救无效死亡，应等家眷到后，告知太平间将尸体接走做好病情统计及急救统计注意对同室患者予以爱惜如患者急救无效死亡，应等家眷到后，告知太平间将尸体接走三十七、住院患者发生误吸时急救流程患者发生误吸后告知大夫患者发生误吸后告知大夫患者采用俯卧位，头低脚高患者采用俯卧位，头低脚高扣拍背部，尽量使吸入物排出扣拍背部，尽量使吸入物排出清理口腔内痰液，呕吐物清理口腔内痰液，呕吐物做好护理统计协助医师告知家眷协助医师做好急救工作做好护理统计协助医师告知家眷协助医师做好急救工作三十八、住院患者发生躁动时应急流程告知医师发现患者忽然发生躁动告知医师发现患者忽然发生躁动守护患者身旁，避免发生意外守护患者身旁，避免发生意外预备约束患者的物品，必要时制动患者预备约束患者的物品，必要时制动患者遵医嘱予以冷静药遵医嘱予以冷静药做好统计，备好急救药品和物品协助医师告知家眷做好统计，备好急救药品和物品协助医师告知家眷三十九、住院患者自杀后应急流程发现患者自杀发现患者自杀告知院内总值班、保卫科、医务科，协助医师告知家眷与医师赶忙赶到现场进行急救告知院内总值班、保卫科、医务科，协助医师告知家眷与医师赶忙赶到现场进行急救爱惜现场爱惜现场协助医师告知家眷协助医师告知家眷确保其它患者的治疗安全、避免纷乱确保其它患者的治疗安全、避免纷乱做好多种统计做好多种统计配合院领导及有关部门完毕调查工作配合院领导及有关部门完毕调查工作四十、住院患者发生摔倒、坠床时应急流程发现患者摔倒或坠床发现患者摔倒或坠床赶忙告知医师赶赴现场，守护在患者周边，进行病情初步鉴定及进行紧急急救方法赶忙告知医师赶赴现场，守护在患者周边，进行病情初步鉴定及进行紧急急救方法如病情承诺将患者移至床上向有关领导报告协助医师告知家眷如病情承诺将患者移至床上向有关领导报告协助医师告知家眷进一步治疗、检查及观看病情进一步治疗、检查及观看病情认真统计患者摔倒或坠床的通过及解决急救过程认真统计患者摔倒或坠床的通过及解决急救过程四十一、住院患者外出或外出不归时应急流程发生患者外出应赶忙查找并告知医师及病区护士长发生患者外出应赶忙查找并告知医师及病区护士长告知医务科和护理部，夜间告知院总值班告知医务科和护理部，夜间告知院总值班查找患者联系及家眷联系，告知家眷查找患者联系及家眷联系，告知家眷若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保管患者返回后，赶忙告知有关部门若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保管患者返回后，赶忙告知有关部门统计患者外出时刻及过程统计患者外出时刻及过程四十二、住院患者发生输血反映时应急流程患者发生输血反映时，赶忙停止输血，接输生理盐水报告医师及护士长患者发生输血反映时，赶忙停止输血，接输生理盐水报告医师及护士长病情严峻者即刻急救，必要时进行心肺复苏病情严峻者即刻急救，必要时进行心肺复苏病情较轻时，应紧密观看病情变化并做好统计，安慰患者，减轻患者焦虑病情较轻时，应紧密观看病情变化并做好统计，安慰患者，减轻患者焦虑按规定填写输血反映报告单，上报输血科按规定填写输血反映报告单，上报输血科怀疑溶血等反映时，保存血袋及抽取患者血样一起送输血科、怀疑溶血等反映时，保存血袋及抽取患者血样一起送输血科加强巡视及病情观看，做好急救统计加强巡视及病情观看，做好急救统计四十三、急性上消化道大出血患者急救应急流程赶忙告知大夫、备好多种急救物品患者显现消化道大出血赶忙告知大夫、备好多种急救物品患者显现消化道大出血嘱患者绝对卧床，头稍高并偏向一侧，保持呼吸道畅通嘱患者绝对卧床，头稍高并偏向一侧，保持呼吸道畅通建立静脉通路，补充血容留遵医嘱应用多种止血治疗建立静脉通路，补充血容留遵医嘱应用多种止血治疗严密观看病情变化，精确统计出入量，监测生命体征严密观看病情变化，精确统计出入量，监测生命体征配合大夫下三腔二囊管压迫止血预备冰盐水洗胃配合大夫下三腔二囊管压迫止血预备冰盐水洗胃做好护理统计，加强巡视和交接班做好护理统计，加强巡视和交接班四十四、气道内痰堵应急流程告知值班大夫忽然显现气道痰堵塞告知值班大夫忽然显现气道痰堵塞赶忙行口鼻通气道吸痰，备好急救物品赶忙行口鼻通气道吸痰，备好急救物品口鼻通气道吸痰无效，赶忙行气管插管开放气道口鼻通气道吸痰无效，赶忙行气管插管开放气道观看患者生命体征变化并随时统计观看患者生命体征变化并随时统计四十五、过敏性休克应急流程予以高流量吸氧，遵医嘱予以肾上腺素1mg，抗组胺药护士赶忙停用、排除过敏源安排患者平卧，告知大夫患者用药显现药品过敏反映予以高流量吸氧，遵医嘱予以肾上腺素1mg，抗组胺药护士赶忙停用、排除过敏源安排患者平卧，告知大夫患者用药显现药品过敏反映遵医嘱补液开放静脉通路、心电血氧监测确保气道畅通，必要时行气管切开，完善急救统计紧密观看生命体征、神志、尿量、末梢循环注意保暖遵医嘱补液开放静脉通路、心电血氧监测确保气道畅通，必要时行气管切开，完善急救统计紧密观看生命体征、神志、尿量、末梢循环注意保暖 四十六、医护人员被锐器刺伤后应急流程快速挤压受伤部位，流淌水冲洗快速挤压受伤部位，流淌水冲洗 冲洗后赶忙用爱尔碘消毒受伤部位冲洗后赶忙用爱尔碘消毒受伤部位损害处进行合适的覆盖，包扎损害处进行合适的覆盖，包扎被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后被乙肝、丙肝患者血液、体液污染的锐器刺伤后被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后被乙肝、丙肝患者血液、体液污染的锐器刺伤后应在4小时内用药，按1、2、3、6个月复查24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，注射乙肝免疫球蛋白，按1、3、6个月复查应在4小时内用药，按1、2、3、6个月复查24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，注射乙肝免疫球蛋白，按1、3、6个月复查上报医务科、护理部、院感办，登记、随访上报医务科、护理部、院感办，登记、随访四十七、体表接触污染的血和体液应急流程快速、赶忙脱去被污染的衣物更换清洁衣物流淌水冲洗被污染部位，消毒快速、赶忙脱去被污染的衣物更换清洁衣物流淌水冲洗被污染部位，消毒四十八、停电和忽然停电流程忽然停电后，采用方法确保急救仪器的运转，启动应急灯预备动力电器的应急方案接到停电告知，备好应急灯忽然停电后，采用方法确保急救仪器的运转，启动应急灯预备动力电器的应急方案接到停电告知，备好应急灯安抚患者，防火、防盗与电工班联系，查询停电缘故安抚患者，防火、防盗与电工班联系，查询停电缘故四十九、消防紧急疏散患者应急流程紧急疏散患者赶忙告知保卫科或总值班，主动扑救做好病房安全治理，排除隐患紧急疏散患者赶忙告知保卫科或总值班，主动扑救做好病房安全治理，排除隐患火情无法扑救赶忙拨打“119火情无法扑救赶忙拨打“119”，告知精确方位尽快撤出易燃、易爆物品主动急救贵重物品、设备和科技材料五十、临床途径护理工作实施流程患者符合临床途径准入原则患者符合临床途径准入原则进入临床途径的患者进入临床途径的患者护理人员下发患者版临床途径告知单医疗打算护理人员下发患者版临床途径告知单医疗打算护理人员执行医疗打算，并协助做好变异监测护理人员执行医疗打算，并协助做好变异监测变异分析与统计变异分析与统计部分退出临床途径临床途径退出原则部分退出临床途径临床途径退出原则分析变异缘故、提出改善建议根据出院原则及时出院分析变异缘故、提出改善建议根据出院原则及时出院五十一、输血过程治理流程输血时，两名医护人员共同到患者床旁进行核对血液尽快输用，不得加入任何药品，幸免震荡输血前两名医护人员核对、检查血标本输血时，两名医护人员共同到患者床旁进行核对血液尽快输用，不得加入任何药品，幸免震荡输血前两名医护人员核对、检查血标本输血过程先快后慢，紧密观看有无不良反映输血过程先快后慢，紧密观看有无不良反映做好各项统计输血前后用生理盐水冲洗管路做好各项统计输血前后用生理盐水冲洗管路医师体格检查，进行伤残评定和制订治疗方案五十二、患者跌倒解决流程医师体格检查，进行伤残评定和制订治疗方案安置在病床或平车内持续急救和解决可搬动病人护士赶忙鉴定并告知大夫安置在病床或平车内持续急救和解决可搬动病人护士赶忙鉴定并告知大夫发生病员坠床、跌倒不可搬动病人不可搬动病人就地急救或解决就地急救或解决逐级上报至护理部、院领导（涉及造成病员伤残的事件）做好交接班、酌实统计时刻通过护士遵医嘱治疗，加强病情观看和心理护理逐级上报至护理部、院领导（涉及造成病员伤残的事件）做好交接班、酌实统计时刻通过护士遵医嘱治疗，加强病情观看和心理护理五十三、患者坠床或跌倒的伤情认定解决流程患者坠床、跌倒患者坠床、跌倒护士护士第一时刻告知大夫及家眷合理安排患者第一时刻告知大夫及家眷合理安排患者大夫检测生命体征，进行必要的体格检查大夫检测生命体征，进行必要的体格检查医师对患者伤情作出认定，必要时请有关科室大夫会诊医师对患者伤情作出认定，必要时请有关科室大夫会诊护士认真据实统计通过、伤情及急救统计并做好交班护士认真据实统计通过、伤情及急救统计并做好交班如患方不认同伤情鉴定成果，可通过法律程序主张权益如患方不认同伤情鉴定成果，可通过法律程序主张权益五十四、锐器伤解决操作流程发生锐器伤发生锐器伤伤口紧急解决伤口紧急解决报告科主任、护士长解决办法报告科主任、护士长解决办法报告医院感染治理科报告医院感染治理科应当在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出破旧处的血液，再用流淌水冲洗应当在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出破旧处的血液，再用流淌水冲洗针刺伤职工抽血化验医院感染治理科紧急评定其级别针刺伤职工抽血化验医院感染治理科紧急评定其级别受伤职工乙肝表面抗原阳性或表面抗体阳性受伤职工乙肝表面抗原阴性或表面抗体阴性受伤职工乙肝表面抗原阳性或表面抗体阳性受伤职工乙肝表面抗原阴性或表面抗体阴性冲洗后，用消毒液75%酒精或0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口，如损害黏膜应重复用生理盐水冲洗锐器无污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒冲洗后，用消毒液75%酒精或0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口，如损害黏膜应重复用生理盐水冲洗锐器无污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒暴露源丙肝表面抗原阳性暴露源乙肝表面抗原阳性暴露源艾滋病病毒阳性抽血、紧密观看、随访暴露源丙肝表面抗原阳性暴露源乙肝表面抗原阳性暴露源艾滋病病毒阳性抽血、紧密观看、随访不需要注射乙肝疫苗或乙肝高效免疫球蛋白不需要注射乙肝疫苗或乙肝高效免疫球蛋白24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白并注射疫苗防止性用药方案4小时内实施，不超出24小时24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白并注射疫苗防止性用药方案4小时内实施，不超出24小时如果最后一次破伤风防止接种在5年以上应作破伤风免疫接种如果最后一次破伤风防止接种在5年以上应作破伤风免疫接种当天、第3周、3月、6月随访并咨询当天、第3周、3月、6月随访并咨询当天、第3月、6月随访当天、第4周、8周、12周及第6月随访和咨询当天、第3月、6月随访当天、第4周、8周、12周及第6月随访和咨询统计整个过程，分析缘故并提出改善方法统计整个过程，分析缘故并提出改善方法五十五、发生乙肝病毒职业暴露解决流程已知暴露者HBsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予专门解决，如抗HBs滴度低（<10IU/ml），需加强乙肝疫苗1次（5ug）已知暴露者HBsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予专门解决，如抗HBs滴度低（<10IU/ml），需加强乙肝疫苗1次（5ug）医护人员发生乙肝病毒职业暴露医护人员发生乙肝病毒职业暴露已知暴露者HBsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第已知暴露者HBsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现专门情形尽快报告医院感染治理科不明确暴露者HBsAg阳性或抗HBs与否阳性，赶忙抽血检查核心HBsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检查成果参考上述原则进行下一步解决不明确暴露者HBsAg阳性或抗HBs与否阳性，赶忙抽血检查核心HBsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检查成果参考上述原则进行下一步解决暴露者应如实填写暴露者应如实填写“乙型肝炎职业暴露人员个案记录表”，完毕后资料交医院感染治理科存档五十六、发生丙肝病毒职业暴露解决流程医护人员发生丙肝病毒职业暴露医护人员发生丙肝病毒职业暴露暴露者应分别在暴露后赶忙、6周、8周检测HCV抗体和HCV-RNA，发现专门尽快报告医院感染治理科暴露者应分别在暴露后赶忙、6周、8周检测HCV抗体和HCV-RNA，发现专门尽快报告医院感染治理科如拟定HCV感染尽快抗病毒治疗如拟定HCV感染尽快抗病毒治疗暴露者应如实填写暴露者应如实填写“乙型肝炎职业暴露人员个案记录表”，完毕后资料交医院感染治理科存档科室医疗废物五十七、医疗废物处置流程科室医疗废物感染性废物病理性废物化学性废物药品性废物损害性废物感染性废物病理性废物化学性废物药品性废物损害性废物1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂；2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；3、废弃的汞血压计、汞温度计1、废弃的同样性药品，如：抗生素、非处方类药品等；2、废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；3、废弃的疫苗、血液制品等1、、医用针头、缝合针；2、各类医用锐器，涉及：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；2、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2、传染病病人产生的生活垃圾；3、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂；2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；3、废弃的汞血压计、汞温度计1、废弃的同样性药品，如：抗生素、非处方类药品等；2、废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；3、废弃的疫苗、血液制品等1、、医用针头、缝合针；2、各类医用锐器，涉及：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；2、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2、传染病病人产生的生活垃圾；3、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等少量可随感染性废物解决（标记清晰），大量药剂科统一处置专人回收后送至暂存点黄色锐器盒(3/4)黄色塑料袋(3/4)少量可随感染性废物解决（标记清晰），大量药剂科统一处置专人回收后送至暂存点黄色锐器盒(3/4)黄色塑料袋(3/4)寄存各科室收集点（设醒目的记）寄存各科室收集点（设醒目的记）每日专人负责收集与运输（有标记，填写三联单）每日专人负责收集与运输（有标记，填写三联单）医院医疗废物贮存地点（设醒目的记、按类别堆放）医院医疗废物贮存地点（设醒目的记、按类别堆放）阜阳市医疗废物处置公司转运集中处置（储存转运三联单）阜阳市医疗废物处置公司转运集中处置（储存转运三联单）五十八、多重耐药菌（MDRO）医院感染操纵流程无菌生长微生物室细菌培养感染或怀疑感染的病人标本送检病人入院无菌生长微生物室细菌培养感染或怀疑感染的病人标本送检病人入院有菌生长有菌生长报告单标注提示后告知科室MDRO其它耐药情形药敏实验报告单标注提示后告知科室MDRO其它耐药情形药敏实验报告医院感染治理科报告医院感染治理科医院感染治理科到所在科室进行督导医院感染治理科到所在科室进行督导科室医务人员做好下列工作科室医务人员做好下列工作医务人员病房管床医师开出隔离医嘱、实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床旁隔离方法）医务人员病房管床医师开出隔离医嘱、实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床旁隔离方法）病人床边及病历夹封面粘贴接触隔离标记病人床边及病历夹封面粘贴接触隔离标记医院感染治理科检查临床科室与否做到隔离方法接触病人前：手卫生、手套，估计与病人或其它环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣医院感染治理科检查临床科室与否做到隔离方法接触病人前：手卫生、手套，估计与病人或其它环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣隔离病房限制探视和操纵人员流淌隔离病房限制探视和操纵人员流淌周边物品、环境和医疗器械（床头柜、门把手等）须每天清洁消毒接触病人中：诊疗器械专用（如体温计，血压计等），需共用的设备作好用后消毒周边物品、环境和医疗器械（床头柜、门把手等）须每天清洁消毒接触病人中：诊疗器械专用（如体温计，血压计等），需共用的设备作好用后消毒病人三次标本送检阴性（间隔24h、次）病人三次标本送检阴性（间隔24h、次）接触病人后：离开病人床旁或房间时，须把防护用品如手套、隔离衣等脱下，按规定解决医疗废物认真进行手卫生接触病人后：离开病人床旁或房间时，须把防护用品如手套、隔离衣等脱下，按规定解决医疗废物认真进行手卫生解除床旁隔离解除床旁隔离终末消毒病房和病人全部医疗器具诊疗其它病人终末消毒病房和病人全部医疗器具诊疗其它病人是逐级上报五十九、医院感染暴发报告及处置流程是逐级上报报告成果与否符合报告规定院长报告成果与否符合报告规定院长否自行处置否自行处置赶忙报告汇总资料、讨论赶忙报告汇总资料、讨论医院感染治理委员会(分管院长)各部门将调查处置情形汇总、反馈、分析、鉴定医院感染治理委员会(分管院长)各部门将调查处置情形汇总、反馈、分析、鉴定组织各部门开展调查处置工作并汇总、反馈、分析组织各部门开展调查处置工作并汇总、反馈、分析药剂、总务设备科等部门微生物检查部门护理部门医务部门医院感染治理部门药剂、总务设备科等部门微生物检查部门护理部门医务部门医院感染治理部门赶忙报告指导消毒隔离防控工作调配医务人员做好病人救治组织专家会诊制订诊疗方案、防止医疗纠纷协助流行病学调查、制订护理方案消毒隔离防控方法的贯彻建立辅助检查诊疗快速告知、微生物同源性分析开呈现场环境卫生学调查、开呈现场流行病学调查工作析汇总反馈赶忙报告指导消毒隔离防控工作调配医务人员做好病人救治组织专家会诊制订诊疗方案、防止医疗纠纷协助流行病学调查、制订护理方案消毒隔离防控方法的贯彻建立辅助检查诊疗快速告知、微生物同源性分析开呈现场环境卫生学调查、开呈现场流行病学调查工作析汇总反馈微生物标本采集与储存、微生物鉴定隔离防护用品及设备的和谐消毒药品设备等和谐治疗药品的和谐微生物标本采集与储存、微生物鉴定隔离防护用品及设备的和谐消毒药品设备等和谐治疗药品的和谐医院感染治理部门医院感染治理部门发现医院感染暴发线索赶忙报告发现医院感染暴发线索赶忙报告临床各科室医护人员(微生物检查人员)以及医院感染监测人员临床各科室医护人员(微生物检查人员)以及医院感染监测人员六十、科室急救/备用药品领用及补充流程近效期急救/备用药品，清点数量后急救/备用药品使用终止后，登记使用数量专科用药备用药品药事治理与药品治疗学委员会制订统一配备备用药品近效期急救/备用药品，清点数量后急救/备用药品使用终止后，登记使用数量专科用药备用药品药事治理与药品治疗学委员会制订统一配备备用药品填写补充备用药品审批表及清单护士长提出药品的品种数量填写补充备用药品审批表及清单护士长提出药品的品种数量护士长核对后签字护士长核对后签字护士长核对后签字护士长核对后签字科主任审核签字科主任审核签字科主任审核签字科主任审核签字医务科审批科主任核对后签字医务科审批科主任核对后签字护理部审签护理部审签医务科审签药事治理与药品治疗学委员会审批医务科审签药事治理与药品治疗学委员会审批药剂科审签药剂科审签科室凭表到药剂科领取科室凭表到药剂科领取六十一、专门使用抗菌药品临床应用程序流程患者感染严峻/非限制、限制级抗菌药品治疗无效或成效不佳患者感染严峻/非限制、限制级抗菌药品治疗无效或成效不佳经治医师鉴定符合专门使用级抗菌药品用药指征经治医师鉴定符合专门使用级抗菌药品用药指征请医院认定的专门使用级抗菌药品会诊专家会诊请医院认定的专门使用级抗菌药品会诊专家会诊填写《专门使用级抗菌药品使用申请单》填写《专门使用级抗菌药品使用申请单》会诊专家同意使用会诊专家同意使用会诊专家在《申请表》上填写审核意见并签字会诊专家在《申请表》上填写审核意见并签字经治医师非副高以上，请副高以上医师开处方/医嘱经治医师副高以上，开处方/医嘱经治医师非副高以上，请副高以上医师开处方/医嘱经治医师副高以上，开处方/医嘱护士凭处方/医嘱和《申请表》去药房取药护士凭处方/医嘱和《申请表》去药房取药按医嘱给药按医嘱给药《申请表》放在病程统计中《申请表》放在病程统计中六十二、标本溢洒去除程序发生感染性或潜在感染性物质溢洒发生感染性或潜在感染性物质溢洒解决人员做好防护预备（戴手套，穿防护服，必要时需进行脸和眼睛防护）解决人员做好防护预备（戴手套，穿防护服，必要时需进行脸和眼睛防护）用布或纸巾覆盖并吸取溢出物用布或纸巾覆盖并吸取溢出物向纸巾上倾倒合适的消毒剂（mg/L有效氯溶液），并赶