第02章 疾病概论

第一章绪论教学安排（临床、影像、五官）总学时70理论课学时46实验课学时24考试成绩分配理论考试分数70%实验考试分数20%实验报告评分10%实验考试10%平时成绩10%DIC的病人

全身大块淤斑血压降低肾上腺出血性坏死神志不清血培养：脑膜炎球菌右心衰的病人颈静脉怒张嘴唇发绀静脉压升高肝脏明显肿大腹水双下肢浮肿X光胸片显示：右心扩大左心衰的病人呼吸困难端坐体位（端坐呼吸）X光胸片显示：左心扩大肝硬化的病人早期：表情淡漠，反应迟钝随后：扑翼样震颤接着：烦躁不安，易怒最后：昏迷不醒慢性肾衰的病人股骨颈骨折肋骨骨折锁骨假性骨折慢性肾衰的病人掌指关节周围可见软组织钙化（转移性钙化）肾性骨病第一章绪论什么是病理生理学？病理生理学的性质、任务及内容为什么要学习病理生理学？病理生理学在医学中的地位怎样学习病理生理学？病理生理学研究方法和学习方法什么是病理生理学（性质、任务及内容）病理生理学的性质：是一门研究疾病发生、发展规律和机制的科学。在医学教学中它是一门医学基础理论课。它是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础病理生理学的研究对象、任务与内容

研究对象：疾病主要任务：研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的变化和机制,从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据

与其他医学基础课的区别内容病理生理学总论又称疾病概论讨论疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律基本病理过程（pathologicalprocess）是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的异常变化病理生理学各论又称各系统器官病理生理学论述体内几个主要系统的某些疾病在发生、发展中可能出现一些常见而共同的病理过程-综合征(syndrome)病理生理学的研究对象、任务与内容为什么要学习病理生理学

因为病理生理学在医学中的地位很重要

病理生理学试图在基础与临床各学科间架起“桥梁”，起一个承前启后的作用，因此它有是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁病理生理学和生物学、遗传学、生理学、生物化学、病理解剖学、分子生物学、免疫学等基础学科关系密切。在各基础学科间起横向联系作用，在基础医学与临床医学间起纵向沟通作用病理生理学与临床各科的关系相当密切。临床各科丰富的实践不断地向病理生理学提出研究课题，而病理生理学的研究成果常使人们对疾病本质的认识有所深化和提高对疾病的防治不断改进，甚至发生重大变革。例如，休克休克病人重要体征：血压下降19世纪末-20世纪中叶血管运动中枢麻痹20世纪60年代小血管痉挛性收缩近年休克动因还可直接损伤细胞由此可见，一方面病理生理学的研究成果使人们对疾病的认识不断深化和提高，另一方面临床医学不仅为病理生理学的研究成果提供了应用机会和检验标准；同时还不断地向病理生理学提出新的课题，促使病理生理学的发展怎样学习病理生理学主要研究方法动物实验临床观察疾病的流行病学研究其他，如体外细胞培养、放射免疫、聚合酶链反应、核酸探针、DNA凝胶电泳等怎样学习病理生理学学习方法记忆死记在理解的基础上加以记忆以生理学和生物化学为基础想到前因后果注意横向联系，尽量做到融会贯通全面、系统的学习利用网络进行学习-病理在线病理生理学发展简史第二章疾病概论IntroductiontoDisease第二章疾病概论健康与疾病病因学发病学疾病的经过与转归健康与疾病健康的概念目前一般认为，健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的完好状态。换言之，健康至少包含强壮的体魄和健全的精神状态这个定义也隐含了医学模式的转变健康的标准并不是固定，的它随着经济发展社会进步而变化综合健康社会自然心理生活习惯消费形式职业因素生物遗传环境因素生活方式卫生保健治疗预防

康复遗传身体内部成熟老化 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。亚健康(sub-health)健康与疾病疾病的概念：疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，机体自稳(Homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动。疾病的特征：1.病因有病即有因2.自稳调节紊乱是疾病发生的基础。3.疾病引起机能、代谢、形态变化。临床表现为症状、体征和社会行为异常。4.疾病是一个过程。第二章疾病概论健康与疾病病因学-原因与条件

发病学疾病的经过与转归病因学

原因与条件

原因：能引起疾病并赋予该疾病特征的因素条件：在原因存在的前提下，能促进疾病发生发展的因素

缺乏--氧、水、营养素、微量元素等；上述物质过剩也可能引起中毒或肥胖等疾病。1.生物性因素包括病原微生物和寄生虫

2.物理和化学因素：如烧伤、毒菇中毒等。

遗传病-由于基因突变或染色体畸变引起的疾病。遗传易感性-某些家族容易患某种疾病的倾向。

4.遗传性因素3.机体必需物质的缺乏或过剩：

5.先天性因素

由于先天性因素引起的疾病称先天性疾病。有的是遗传的，也有的不遗传。

6.免疫因素过强--变态反应、过敏反应；低下--免疫缺陷病；对自身抗原发生免疫反应--自身免疫病。7.精神、社会和心理因素疾病发生的原因疾病发生的条件条件：在原因存在的前提下，能影响疾病发生发展的各种机体内外因素能加强病因作用或促进疾病发生的因素称为诱因营养、居住条件恶劣、过度疲劳等年龄与性别原因与条件的关系原因与条件在疾病的发生中所起的作用截然不同同一因素可能是某一种疾病的条件，而对于另一种疾病来说可能是原因并不是所有疾病的发生都需要原因和条件同时存在。

“危险因素”(riskfactor)的概念第二章疾病概论健康与疾病病因学发病学-一般规律和共同机制疾病的经过与转归发病学一般规律和基本机制疾病发生、发展的一般规律损伤与抗损伤因果交替(转化)局部与整体损伤与抗损伤损伤与抗损伤的斗争贯穿于疾病的始终两者力量的对比决定疾病的发展方向在一定条件下可相互转化在临床疾病的防治中，应尽量支持和加强抗损伤反应而减轻和消除损伤反应，一旦抗损伤反应转化为损伤反应时，则应全力消除或减轻它，以使病情稳定或好转因果交替在原始病因的作用下，机体产生了某种损害性变化，这种变化又可以作为发病学原因引起另一变化，而后者又可作为新的发病学原因进一步引起变化。这样，原因和结果交替进行推动疾病向前发展

恶性循环局部酸中毒回心血量减少大出血血液淤积在毛细血管小血管收缩心输出量减少血压下降组织损伤血管破裂机体机械暴力以严重创伤为例疾病过程中的因果交替使一些疾病呈现明显的阶段性在疾病发展的不同阶段中往往有某个对疾病发展起主要作用的或决定作用的环节，即主导环节局部与整体人体的各个器官系统都是在大脑皮质的控制下，并通过神经体液系统调节，协调地发挥各自的功能，以此构成有机的、协调的统一体从本质上看，任何疾病都是整体的反应，离开了整体就不存在疾病疾病发生的基本机制

疾病发生的基本机制是指参与很多疾病发病的共同机制。原始致病动因引起疾病发生（造成损害）的机制可划分为以下四种模式：神经机制体液机制组织、细胞机制分子机制疾病发生的基本机制神经机制原始致病动因作用于神经系统而引起器官或组织细胞的功能、代谢或结构的损伤可以通过反射，可能通过