医患沟通技巧

医患沟通技巧

.医患沟通技巧

学习目的医患沟通概论关键四环节方式的运用医患沟通六步骤医患沟通的误区.学习目的更好地沟通更好地为患者效力更好地享用任务.医患沟通存在问题日本173％患绝症病人想了解本人的预后,其中90％更希望从医生那里直接得到回答60％的医生选择的是向病人家属通知病情澳大利亚2癌症已转移的患者中，91％的人以为,假设医生讨论病情时显得急燥或焦虑，本人就会“不抱以希望〞美国3研讨阐明，参与诊疗的要求常由病人提出，而不是由医生提出建立协作关系的要求.中国1癌症病人非常需求相关信息和得到精神支持病人将医生、护士、家庭成员和病友看作本人的支柱病人需求鼓励、同情、医疗信息和适用的指点2病人不需求悲观的态度、冷漠和亲属的过度维护2中国家庭医生在进展沟通技艺评价3分数:24%～78%毕业时间越长的医生得分最低.医患沟通的意义沟通的问题既重要,也普遍存在1医生未使病人说出完好的主诉多数病人并不埋怨医生的才干,而是埋怨医患沟通.高质量的医患沟通产生的积极结果1当病人感到被倾听和了解时，即使问题没得到处理，也能减轻他们的焦虑病人参与医疗的程度提高可以增进：称心度-改善医生任务环境依从性-心思压力治疗结果-愉快感-减少纠纷.医患沟通有效吗医生可经过学习显著改善沟通技艺1自我分析录下的诊疗训练课程前后检验显示,可有60％提高分数护士也能经过培训改善沟通技艺2对护理癌症病人的护士强化学习课程培训前、培训后1月和6月分别评价.医患沟通－医生与病人不同的角度医生想……尽快听到病人的病史和主诉得到相关“现实〞,以准确地作出诊断确定病人明白家庭护理和服药的医嘱病人依从本人的医嘱病人想要……确信医护人员情愿协助本人了解本人的主要安康问题听到本人疾病的预后知道本人的疾病如何治疗，本人能否可以选择.医患沟通的目的是建立信任

获得患方信任仪容仪表整齐态度仔细担任患者呵护备至视患者如亲人鼓励患者战胜疾病消除患者紧张心情及时化解敌意态度尽早建立信任关系.医患沟通的目的是通报情况

了解病情耐心细致的讯问病史与查体确定需求辅助检查工程告知诊断和治疗的思绪让病人了解为什么如此诊断讲明诊疗的原那么和本卷须知争取病人和亲属的配合讲明病人依从性的重要性治病需求自信心和耐心何时需到医院随诊赞赏病人的信任.医患沟通的目的是相互了解及时进展科普教育让病人可以以科学的态度对待疾病让病人了解同疾病相比医疗还是相对落后的让病人了解其所患疾病的病情及其发病原理让病人了解治病需求过程和时间让病人了解所选治疗措施有能够失败让病人了解医生是人不是神,不能够治愈一切疾病

.通报患方他为他所做的一切他天天在关怀患者的病情变化他及时采取了新的诊疗方法新的诊疗方法能够的风险和医护人员的努力病人的病情需求如此，一切都是为病人着想.急危重患者的沟通特点急危重患者由于起病急、或病情不稳定，患方对医方有很高的期望，希望看到医护人员雷厉风行的举止，准确无误的判别，及时有效的治疗，万无一失的抢救！.医院的就诊流程

对急危重患者的影响患者到医院要阅历挂号、候诊、看病、交费、化验、检查、取药、注射等多个环节，对于急危重患者能够还有生死攸关的抢救，每一个环节的交流都非常的重要，否那么会呵斥负面的影响。.医患沟通技巧－医患沟通六步骤开场积极倾听病人的话让病人通知他/她的事由察看言语和非言语的暗示耐心感受并表达出来采集病史自动倾听体格检查让病人了解我们期望得到什么.诊断、治疗和预后保证病人了解本人的主要安康问题需求病人的参与协作讨论本身护理与服药终了诊疗表述清楚下一步要做什么.第一步：开场自我引见，问候病人关注病人的安康情况表现出关怀和尊重认识病人及陪同人员在下面的交谈中可称谓病人及家属名字坐下来与病人进展眼神的接触，防止:不要背对着病人只关注文字资料或在电脑上进展记录假设需求记录，停顿说话再记录信息保证留意力不分散干扰其他人进出.建立调和关系医生：“在我们讨论他的疾患前，我想知道他个人的一些事情。〞病人：“医生，他的意思是什么呢？〞医生：“通知我他以为对本人而言重要的是什么。住哪儿？跟谁住在一同？做什么样的任务？闲时干什么？〞表现得自信和自若将病人引向诊疗过程“首先我们议论如今的情况，然后做检查，再共同制定方案。〞对病人作出严密的承诺.第二步：自动倾听倾听关注说话者目光接触头脑清醒以开放式问题开场快速作出反响非言语交流身体姿态面部表情手势有同情心，显得关切言语交流语速和语调适宜场景的言语表达同情心和关切.鼓励病人告知他/她一切的故事,以便识别主要问题“还有什么问题吗？〞“这些问题中哪一个最令他烦恼〞“他今天想到达什么样的目的？〞允许病人不被打断地说下去20年前就有研讨阐明,住院医生平均每隔18秒就打断一次病人1近来调查，家庭医生在病人说23秒再打断他们2假设不被打断，病人平均的说话时间不超越90秒1假设病人停顿或说话减慢，不要显得不耐烦3假设显得匆匆忙忙，就算诊治再正确，病人也不太能够对他称心.积极地倾听积极倾听是显示对病人关怀的一种方式言语和手势如：点头“嗯〞“我在听，请继续。〞前倾向病人，显示他在仔细倾听开放的心态假设他习惯于每18或23秒就要打断病人说话，要抑制掉在听完病史前就得出结论的缺陷。.同情：同情就是感受病人的需求，了解病人内心体验和观念的一种才干，并能将这种感受传送给病人

病人关怀害怕，担忧医生：“他以为是什么引起了他的病？〞医生：“他的丈夫[妻子]是怎样对待他的病？〞病人角度价值观，信仰医生：“他能否认识其他有同样病症的人？〞.自动倾听的非言语沟通医生需求察看病人情感暗示身体言语、语速和语调、面部表情留意发现愤怒、担忧、沮丧反响能否适宜当时的场景？医学征象，如热烫、绯红、乏力、疼痛痉挛Platt&Gordon.2005.FieldGuidetotheDifficultPatient..病人察看到的医生的暗示身体言语、语气、面部表情显得自信、放松不要对病人所说的话反响过度，如蹙额、扬眉、转动眼睛.自动倾听－镜像反响法仔细倾听并让病人知道他在倾听镜像反响法用来阐明他听懂了被告知的话“也就是说他觉得异常疲惫已有一个多月了。〞“那种情况一定让人压力很大。〞“是的，我认识到他担忧……〞“当然，我赞同……〞.协助病人讲述他/她故事的战略自动鼓励病人继续或详细论述“请继续讲，通知我更多的东西。〞“能否解释一下他所说的头晕指的是什么？〞允许沉默，不要显得不耐烦；病人能够需求时间来组织本人的思想。运用解释阐明的陈说方式“他好似在通知我,他睡眠困难。〞.第三步：采集病史有效地运用“开放式〞和“封锁式〞问题开放式问题是用来得到更多的信息或探求预料之外的发现他每次吃完饭后的觉得怎样？〞“这个问题影响他日常的活动吗？〞运用延伸性的话，如:“关于那个，他还能通知我更多东西吗？〞CTeutsch.MedClinNAm.87:1115-1145..不论病人说什么都维持一种冷静可靠的声音虽然他很忙，说话只能快到让病人能跟上语速运用语调向病人阐明他的关怀在一系列问题之后要总结一下让病人修正病史开放式和封锁式的问题既往的诊断要控制说话的时间和进度.第四步：体格检查通知患者他在做什么解释能够出现的不适，如冷、疼痛和压迫感.第五步：诊断、治疗和预后认识到他从病人那里需求什么，或他/她从他这里需求什么提出详细恳求或做出反响恳求需求.议论诊断、预后和治疗语速和语调坚持一种冷静确定的声音虽然他忙，缓慢明晰地叙说言辞恰如其分听听病人怎样跟他说话。以同样的复杂程度回答病人运用反复运用反复来强调，但不要反复太多以免激怒病人假设他以为病人能够不明白他说的话，那么运用不同的言语来重申他的建议和解释.与病人协商治疗方案讨论各种选择，协商一个双方都接受的方案鼓励病人说出本人的想法确定病人的了解、反响和担忧程度认识到病人对收益、风险和妨碍的感知鼓励病人参与到方案的实施中.解释的过程中确定病人了解了在恰当的时候给予解释防止在不成熟的情况下提供建议或信息明晰和组织良好；防止运用行话或术语；运用清楚的解释让病人“镜像反响〞他的陈说，以确定能否明白讯问病人的支持系统给出清楚的服药阐明写下剂量、能否吃饭及能够副作用的信息或者解释给跟病人住一同的一个家庭成员.第六步：总结并终了对交流做出一段积极的终